Megfontolások, valamint ajánlások a kezelés

Van B. Haywood, DMD | Rhoda J. Kard, DMD

ahhoz, hogy megértsük, hogyan kell sikeresen bleach tetraciklin-foltos fogak, meg kell először megérteni az alapokat a fehérítés fogak normál. A fehérítés mérlegelésekor a legtöbb fogorvos a leginkább költséghatékony, legbiztonságosabb és hatékony technikát választja mind a fogorvosi hivatal, mind a beteg számára, amelyet általában 10%—os karbamid-peroxid fehérítőszer-a leginkább kutatott ADA jóváhagyott fehérítőanyag-alkalmazásával egy éjszakai tálca fehérítőnek tartanak.1 a tetraciklinnel festett fogakkal kapcsolatos fehérítő esetekben a fogak színének megváltoztatásához szükséges hosszabb idő még fontosabbá teszi a megfelelő fehérítőanyag és technika kiválasztását mind költség, mind biztonság szempontjából. A betegek kezelése során a “fehérítés” szót kell használni a “fehérítés” helyett.”Bár sok over-the-counter termékek azt állítják, hogy képesek előállítani “fogfehérítés”, hogy riválisok fogorvos kezelések, “Fogfehérítés” eltávolítja a felületi foltok csak, míg a “fehérítés” megváltoztatja a benne rejlő színét a fogak. A következő cikk összehasonlítja és szembeállítja a normál fogfehérítés technikáit a tetraciklinnel festett fogakkal.

hogyan reagálnak a fogak a fehérítésre

minden beteg fogai eltérően reagálnak a fehérítésre, mind az általuk kapott fehérítés szintjén, mind pedig a fehérítés gyorsaságában. A kívánt végső árnyalattól függően a normál elszíneződött fogak éjszakai fehérítése körülbelül 3 naptól 6 hétig tart, átlagosan körülbelül 2 hétig.2 viszonylag, tetraciklin festett fogak eltarthat 2-12 hónap vagy hosszabb fehérítő ugyanazt a módszert.3 bár nem feltétlenül válnak “fehérré”, a tetraciklinnel festett fogak világosabbá válásának átlagos ideje 3-4 hónap (1.ábra és 2. ábra). A tetraciklinnel festett fogak fehérítésének végeredménye a kezdeti színüktől és a szín konzisztenciájától függ. A tetraciklin számos analógban kapható, amelyek különböző színeket idéznek elő a fogakban. A szürke elszíneződések a legnehezebben fehéríthetők, míg a barna és a sárga elszíneződések jobban reagálnak. Minden fog fehéríteni fog; ez az, hogy milyen mértékben fognak világosítani, és az egységesség kiszámíthatatlan (3. ábra és 4. ábra).

amikor a fehérítő kezelést normál fogakra indítják, minimális színváltozás lehet egy – két napig, majd a fogak jelentősen enyhülnek. A fogak továbbra is enyhülnek, amíg el nem érik a végpontot vagy a fennsíkot, amelyet összetételük határoz meg, nem pedig a termék vagy a technika. Ez hozzájárul a fehérítés kiszámíthatatlan természetéhez. Amint a fogak elérik a maximális fehérségüket, a különböző termékek/koncentrációk további kezelése vagy használata nem javítja ezt az árnyalatot. A fogak a legjobban néznek ki, ha megfelelnek a szem sclera színének, ami a fehérítés kívánt végpontja.4 Mivel azonban a végső árnyék kiszámíthatatlan, a szuper-világos árnyalat ígéretes elérése a beteg elégedetlenségét eredményezheti a kezeléssel.

amikor a tetraciklin-foltos fogak fehérítő kezelését megkezdik, az első napokban enyhe színváltozás léphet fel, amelyet a kezelés egy hónapig nem észlelhető változás követ. Körülbelül 1-2 hónap elteltével a fogak ugyanolyan módon kezdenek világítani, mint a normál fogak, addig haladnak, amíg el nem érik a maximális fehérségpotenciáljukat (5.Ábra és 6. ábra). Bár az átlagos kezelés 3-4 hónapos éjszakai fehérítést igényel 10% karbamid-peroxiddal, a maximális fehérség elérése akár 15 hónapig is eltarthat, a tetraciklin festésének kezdeti színétől és helyétől függően. Annak érdekében, hogy a lehető legkönnyebb árnyalatot érjék el, a kezelés befejezése előtt a betegnek egy hónapig folytatnia kell a fehérítést, annak ellenére, hogy nem észlelhető színváltozás.

A fehérítő vizsgálat fontossága

bármely fehérítő technika alkalmazása előtt a mosoly megfelelő vizsgálatát és elemzését kell végezni.5 a mosoly mellett ennek az értékelésnek tartalmaznia kell az egész arcot, valamint figyelembe kell vennie a szem sclera-ját. A vizsgálatnak ki kell értékelnie a teljes mosolyban látható fogak mértékét, mivel a fogak fogínyterületei nem fehérítenek, valamint az incisalis részt (7.ábra és 8. ábra). Ez a különbség a fogak válaszában azért van, mert a fog vastagabb az ínynél—kevesebb zománccal és több dentinnel—, a dentin összetétele pedig az incisaltól a gyökércsúcsig változik. A tetraciklinnel festett fogakkal a gingivális területet még nehezebb fehéríteni. Ennek oka az, hogy a fogszín elsősorban a dentinből származik, ahol a tetraciklin molekula szorosabban kötődik (9. ábra és 10.ábra).

a normál fogak fehérítésének tervezésekor fontos a “nyúlós mosoly” azonosítása, mivel a fehérebb fogak észrevehetőbbé teszik. Parodontális terápia megváltozott passzív kitörés lehet jelezni előtt fehérítés, hogy ki több a fogak, és megszünteti a túlzott gingivális kijelző, amely csökkentheti annak szükségességét, fehérítés. Annak érdekében, hogy normálisnak tűnjön, a legtöbb fognak legalább 10 mm hosszúnak kell lennie. A gumi mosoly jelenléte kevésbé lehet probléma a tetraciklin-festett fogak fehérítésének tervezésekor. Mivel a gingivális területek gyakran sötétebbek, és nem reagálnak is, a tetraciklin-foltos fogak nem hoznak létre ugyanolyan éles kontrasztot a gingivával, mint amelyet a könnyebb fogakkal rendelkező gumiszerű mosolyban figyeltek meg.

a teljes mosollyal feltárt meglévő helyreállításokat a szín láthatósága és kritikussága szempontjából kell értékelni, mivel azok nem világítanak meg fehérítéssel, az anyagtól függetlenül. A kompozitokon bizonyos felületi foltok eltávolítása előfordulhat, de a restaurációk alapszíne változatlan marad. Ezért, ha a helyreállítás megegyezik a fog meglévő színével, akkor a fehérítés után esztétikus lehet, ezért ki kell cserélni. A betegeknek világosan meg kell érteniük az esztétikus, fogszínű restaurációk pótlólagos díj ellenében történő cseréjének pénzügyi következményeit, mivel ez a költség akadályozhatja a fehérítés folytatását.

a periodontális állapotokat és a fogíny recessziót a mosolyanalízis során kell értékelni, mivel a kitett gyökerek nem fehérítenek. A tetraciklinnel festett fogak még sötétebbek a fogínyben, mint a normál fogak, ezért ezeknek a betegeknek az elvárásait az ideálisnál kevésbé kell beállítani. Ezen túlmenően, a mosoly elemzés mindkét típusú fogak tartalmaznia kell egy értékelést a fogíny diszharmónia, mert a villám a fogak fehérítés túlhangsúlyozza kevésbé, mint ideális terület (Ábra 11, 12.Ábra).

mint a normál fogaknál, a tetraciklinnel festett fogakat meg kell vizsgálni a meglévő bomlás szempontjából. Mivel a bomlási folyamatot 10% – os karbamid-peroxiddal történő fehérítés során leállítják, a kis, nem érzékeny fogszuvasodást a kezelés előtt nem kell visszaállítani.6 mély vagy érzékeny elváltozás észlelése esetén azonban a fehérítés megkezdése előtt gyantával módosított üvegionomerrel (RMGI) védőfelújítást lehet elhelyezni. Mivel a végső fehérítő Szín eredményének előrejelzése lehetetlen, meg kell becsülni az RMGI árnyékválasztását. A fehérítés befejezése után, ha az RMGI már nem egyezik meg, vagy rendelkezik a kívánt felületi fényességgel, a felülete eltávolítható, így a mélyebb rész alapként marad. Ezután a fehérített fogak árnyékának megfelelő kompozit gyanta ragasztható az RMGI-hez és a környező zománchoz a jobb esztétika elérése érdekében.

érzékenység a fehérítés során

minden olyan beteget, aki fehérítő kezelést fontolgat, érzékenységi kórtörténetben kell értékelni. A meglévő érzékenységi problémákkal rendelkezők nagyobb valószínűséggel tapasztalnak fokozott érzékenységet a fehérítés során. Érzékenység során fehérítő kezelés eredményei a könnyű áthaladást a peroxid keresztül az ép zománc, illetve dentin, illetve a cellulóz, mely 5 15 perc.7 a fehérítő érzékenység egy átmeneti pulpitis, amely ebből a könnyű áthaladásból származik, a fehérítő anyagok magasabb koncentrációja pedig nagyobb érzékenységet eredményez.8 ezenkívül az érzékenységet a tálcával kapcsolatos okklúziós problémák okozhatják.

a karbamid-peroxid és a megfelelő adagolótálca alacsony koncentrációján túl a 10-30 perces, 5% – os kálium-nitrát adagolása a fehérítő kezelés előtt vagy után segíthet csökkenteni a kapcsolódó érzékenységet.9 kálium-nitrát található a legtöbb deszenzitizáló fogkrémek az Egyesült Államokban, de kevésbé használják más országokban. A kálium-nitrát adagolására rendelkezésre álló különféle professzionális termékekkel fogkrémmel történő fogmosással alkalmazható, a fehérítőanyag helyett a tálcában használva, vagy a fehérítőanyagba beépítve. A tálca használata esetén a 10-30 percig viselt 5% – os kálium-nitrát fogkrém sikeresen csökkenti az érzékenységet a fehérítő betegek több mint 90% – ánál. Azoknál a betegeknél, akiknek a kórtörténetében érzékenység szerepel, a fehérítő kezelés megkezdése előtt 2 héttel 5% kálium-nitrátot tartalmazó deszenzitizáló fogkrémmel történő fogmosás jelentősen csökkentheti a fehérítés érzékenységét.10

az érzékenység általában a fehérítő kezelés első 2 hetében jelentkezik. Bár a tetraciklinnel festett beteg több hónapig tartó fehérítő kezelést igényel, az érzékenység általában nem válik fokozatosan rosszabbá. További csökkentése érdekében érzékenység kérdések, szakemberek várni kell 2 hét után profilaxis megkezdése előtt fehérítés, amely idő alatt a beteg ecsettel egy deszenzibilizáló fogkrém.

Szűrés Röntgen

megindítása Előtt fehérítő kezelés, a szűrés alapján kell venni az elülső fogak, valamint minden egyes sötét fogak okának az elszíneződés. Gyakorta, egy tályogos fog vagy belső vagy külső reszorpció nem mutat semmilyen kapcsolódó jelek vagy tünetek eltérő fog elszíneződés. A tetraciklinnel festett fogaknál ezeket a színváltozásokat nehezebb felismerni. Ezenkívül a meszes metamorfózis, amelyben a pépkamrát a másodlagos dentin lerakódása teljesen vagy részben megsemmisíti, a fog sötétebbé válhat. A szűrési röntgenfelvétel hasznos lehet bármely interproximális fogszuvasodás vagy periapikális ciszták vagy daganatok jelenlétének meghatározásában is, amelyek hozzájárulhatnak a fog vagy fogak sötét megjelenéséhez.

fehérítő anyagok

a két leggyakrabban használt fehérítő anyag: a karbamid-peroxid és a hidrogén-peroxid esetében különböző betegutasítások szükségesek. A karbamid-peroxid hidrogén-peroxidból és karbamidból áll. Mivel 6-10 órán keresztül aktív, a karbamid-peroxidot leginkább az éjszakai tálca fehérítésében használják.11 a hidrogén-peroxid csak 30-60 percig aktív, ezért célszerűbb a nap folyamán használni. A 10% – os karbamid-peroxid termék összehasonlítható egy 3,5% – os hidrogén-peroxid termékkel. Mivel a karbamid-peroxid hosszabb aktivitási idővel rendelkezik, kevesebb kezelést igényel, hogy ugyanazt az árnyalatot érje el, összehasonlítva a nap folyamán alkalmazott hidrogén-peroxiddal. A normál fogak esetében a beteg preferenciája és életmódja meghatározhatja a legmegfelelőbb anyagot és a kopási időt. A tetraciklinnel festett fogak esetében azonban a 10% – os karbamid-peroxiddal végzett éjszakai fehérítés a leginkább időhatékony, és a betegek magas fokú megfelelését eredményezi.

6,8 alatti pH-szint szükséges ahhoz, hogy a dentinben a fogszuvasodás bekövetkezzen, és 5,5 alatti pH-szint szükséges ahhoz, hogy zománcban előforduljon. Mivel a karbamid-peroxid karbamiddal rendelkezik, a száj pH-szintjét 8,0 fölé emeli, jelentősen csökkentve a betegek képességét a fogszuvasodás kialakulására a fehérítő kezelések során. A hidrogén-peroxid pH-ja 5, ezért nem támogatja a fogvédelmet. A tetraciklinfoltos fogak kezeléséhez szükséges hosszú távú tálca kopás miatt 10% karbamid-peroxid alkalmazása egy éjszakán át ajánlott.

Tálcagyártás

a kiválasztott fehérítő tálcát a használni kívánt terméknek, koncentrációjának és a beteg egyedi igényeinek megfelelően kell tájékoztatni. A 10% – os karbamid-peroxidot tartalmazó termékeket eredetileg úgy tervezték, hogy az ínyeket orális antiszeptikumként kezeljék (pl. Ezért, ha azt tervezi, hogy használja 10% – os karbamid-peroxid fehérítő anyag, tálcák lehet, hogy meghosszabbítja 1 2 mm rá a ínyszövet egy kényelmes illeszkedést, jobb tömítés, hogy megtartja az anyagot. Kimutatták, hogy a fehérítő kutatási projektekben részt vevő betegek gingivális egészsége javul a fehérítés során. A 10% – nál magasabb karbamid-peroxid-koncentráció alkalmazása megköveteli a tálca fésülését, hogy az anyag ne érintkezzen az ínyszövetekkel, és potenciálisan égési sérülést okozzon. A tetraciklinnel festett fogak hosszú távú kopása érdekében a 10% – os karbamid-peroxiddal ellátott nem fésült tálca a lehető leghatékonyabb fehérítést biztosítja a legkisebb fogíny-vagy fogérzékenységgel.

a tálcák gyártásánál a fogak fehérítéséhez nincs szükség távtartókra vagy tározókra; úgy tervezték, hogy figyelembe vegyék a szűk vagy rosszul illeszkedő tálcákat. A megfelelő alginát benyomás (azaz, az anyag hagyjuk, hogy megfelelően állítsa be a tálcát használat előtt, tartott a beteg szájába a megfelelő gyártó ajánlott időt, és használják, hogy öntsük a modell 15 percen belül 45 percig buborékok nélkül) lehet használni, hogy hozzon létre egy kiváló illeszkedő, nem fésült, nincs tartály tálca 10% karbamid-peroxid fehérítés. A tározók használata mind a felhasznált fehérítőanyag mennyiségét konzerválja, mind a beteg kényelmét növeli, különösen a tetraciklin-festett fogak kezeléséhez szükséges hosszabb fehérítési idő alatt.

kompozit kötés

mivel a fehérítő anyagok behatolnak a fogakba, és oxigént bocsátanak ki, amikor a kötés közvetlenül a fehérítés után történik, a kompozit és a zománc közötti kötési szilárdság körülbelül 50% – kal csökken.12 ezért a fogorvosoknak el kell kerülniük a kötési eljárások megkezdését a fehérítő kezelést követő 2 hétig, hogy az oxigén eloszlási ideje legyen. A fehérítés során felszabaduló oxigén szintén befolyásolja a fogak árnyékát, így a betegeknek nem szabad fehéríteniük 2 héttel a korona vagy kompozit árnyékolása előtt. Mert néhány betegnél lehet használni over-the-counter termékek ismeretlen, hogy a fogorvosi rendelőben, fontos, hogy a recepciós is adott nekik ezeket a termékeket, hogy lehet, hogy használata előtt menetrendi egy időpontot, amely magában foglalja a kötés vagy árnyékban illő.

A kiterjesztett fehérítő kezelések díjai

a tetraciklinfoltos fogak fehérítéséhez szükséges nem specifikus és hosszabb kezelési idők egyedülálló kihívást jelentenek a gyakorló számára a díjak tekintetében. Ha a teljes kezelési idő árát idézik, a potenciális fehérítő beteget el lehet kerülni a kezelés folytatásától. Egy sikeres modell magában foglalja a töltés egy ésszerű kezdeti fehérítő díjat a maxilláris ív, miközben oktatja a beteget, hogy minden későbbi kezelés és anyag utántöltő költségek függ a hossza a fehérítési folyamat. Országosan az otthoni fehérítés egyik íve átlagosan 285 dollár körül van, amely magában foglalja a vizsgálatot, a röntgenfelvételt, a tálcát és a fehérítőanyagot. Egy tipikus fehérítő készlet körülbelül 4 hétig kezeli az egyik ívet, és a betegek egy űrlapot használhatnak annak nyomon követésére, hogy milyen gyorsan használják a fecskendőket, valamint bármilyen színváltozást vagy érzékenységet rögzíthetnek. Az 1 hónapos nyomon követési kinevezésnél ezt az űrlapot a fogorvos felhasználhatja a beteg tisztességes költségeinek meghatározására, beleértve a kezelés további hónapjához szükséges anyagmennyiséget, valamint egy további irodai látogatást. A költségek további csökkentése érdekében a fogorvosnak olyan társaságot kell használnia, amely újratöltést kínál a betegeknek a teljes készletek helyett. Mivel potenciálisan pénzt takaríthatnak meg, a betegek általában nagyon hatékonyak a fehérítő anyaggal. Ez a” fizetés, ahogy megy” megközelítés mind a beteg, mind a fogorvos számára előnyös. A beteg előre tudja jelezni a havi költségeket, a fogorvos pedig nem veszít pénzt a váratlan hosszabb kezelési időkből. Minden egyes kinevezésnél a fogorvos és a beteg meg tudja határozni, hogy szükség van-e további kezelésre, vagy ideje-e elkezdeni a mandibuláris ív fehérítését.

egyszeri Arch kezelés

a fogorvosi praxisnak egyetlen arch díjat kell fizetnie. A legjobb módja annak, hogy maximalizáljuk a betegek megfelelőségét, és összehasonlítsuk az előrehaladást az alapszíntől, ha egyszerre csak egy ívet kezelünk. Ezenkívül a betegeket elriaszthatja a kezelés megkezdésétől egy magasabb díj, amely magában foglalja mind az íveket, mind pedig más oka lehet annak, hogy csak a maxilláris ívet akarják fehéríteni. A fehérítő kutatási projektek végzett ingyen a résztvevők, meglepő módon, néhány beteg úgy dönt, hogy nem fehéríti a mandibularis ív—még költség nélkül. Az egyetlen tálca viselésének lehetősége számos más előnnyel is rendelkezik. Mivel a fogak között csak egy Anyagvastagság van, ez a megközelítés minimalizálja a tálca fehérítésének az elzáródásra gyakorolt hatását, ami csökkentheti a mechanikai fogérzékenységet és kiküszöbölheti a lehetséges ízületi problémákat. Mivel kevesebb fogat kezelnek egyszerre, az Általános fogérzékenység is csökkenthető. Egyetlen ív fehérítő kezelés különösen jelezte, a hosszú távú kezelési helyzetek, mint például a tetraciklin festés, mert a betegek különben elveszítik a referencia milyen sötét a fogak voltak, a kezelés előtt lesz elégedetlen, hogy korlátozott előrelépés. Egyetlen arch megközelítés alkalmazása számos előnnyel jár, beleértve az elzáródásra gyakorolt csökkent hatást, a csökkent általános érzékenységet, és ami a legfontosabb, a betegek fokozott megfelelését és elégedettségét.

Betegmegfelelőség

a tetraciklinfoltos fogak otthoni fehérítő kezelésének 2-6 hónapos fenntartása ijesztőnek tűnhet a fogorvos számára. A kezelés gondos bemutatásával és az előnyök beteg általi megértésével azonban ez megvalósítható. Hasonlóan a bruxizmus sín vagy a horkolás elleni eszközhöz való alkalmazkodáshoz, éjszakai kopással, a betegek megszokhatják a fehérítő tálca használatát. A 10% – os karbamid-peroxid használata hosszú távú kopáshoz több okból is ideális. A megfelelőség jobb az éjszakai tálcák használatával, a beteg pedig a hosszabb aktivitási idő miatt a legnagyobb hasznot kapja alkalmazásonként, ami csökkenti a költségeket. Például karbamid-peroxid használata esetén a peroxid körülbelül 50% – a 1-2 órán belül kimerül. A fennmaradó anyag azonban további 2-6 órán keresztül továbbra is felszabadítja a peroxidot. Ezért, ha a beteg csak 2 órán át fehérített a tálca eltávolítása előtt, akkor az aktív anyag felét eldobja, ami jelentősen csökkenti az egyéni kezelés hatékonyságát, és szükségtelenül növeli a fehérítési folyamat költségeit.

fehérítés vs furnér

több tényezőt kell figyelembe venni, amikor kiválasztják, hogy fehérítik-e a tetraciklinnel festett fogakat. Mivel a fogak enyhülnek az incisaltól az ínyig, a sötét területek elhelyezkedése hatással lesz a végeredményre. Fogak a sötét elszíneződés a cementoenamel junction, különösen sötét, kék-szürke területek, a legszegényebb prognózis a teljes villám, mivel a fogak elszíneződése a incisal harmadik a legjobb prognózis. Azok a fogak, amelyek nem képesek teljesen fehéríteni a gingivális harmadban, jó jelöltek lehetnek a porcelán héjak számára. A furnérkészítés előtti fehérítés segíthet meghatározni, hogy szükség van-e furnérokra, és ha igen, akkor jobb az esztétikájuk azáltal, hogy kiindulási pontként könnyebb fogakat biztosít. Alternatív megoldásként a fogak fehéríthetők a nyelvből a furnér elhelyezése után (13.Ábra és 14. ábra).13 tetraciklinnel festett fogak esetén, amikor a furnér ajánlása előtt megkísérlik a fehérítő kezelést, a betegek biztosak lehetnek abban, hogy a legkonzervatívabb kezelési tervet alkalmazták a leginkább esztétikai eredmény elérésére.

Következtetés

Bár a fogak elszíneződését kapcsolódó hatások tetraciklin lenyelés a gyermekek már elismert, az orvosi területen egy ideje, fogat festés kapcsolódó felnőtt lenyelés a tetraciklin-analógok (pl. minocycline akne kezelés) is beszámoltak.14 mivel a gyógyszer továbbra is használják akne kezelésére, valamint egyéb fertőzések, mint például a Rocky Mountain foltos láz, tetraciklin festés továbbra is előfordulnak. Anyagilag és klinikailag konzervatív megközelítésének köszönhetően a fogfehérítés legyen a kezdeti kezelés a tetraciklin-foltos fogakkal rendelkező betegek számára.15 függetlenül attól, hogy az eset magában tetraciklin festett fogak vagy normál fogak, a leghatékonyabb, költséghatékony, legbiztonságosabb fehérítő technika otthon, egy éjszakán fehérítés 10% karbamid-peroxid egy nem fésült, nincs tartály tálca.

A szerzőkről

Van B. Haywood, DMD
Professor
Dental College of Georgia
Augusta University
Augusta, Georgia

Rhoda J. Kard, DMD
docens
Dental College of Georgia
Augusta University
Augusta, Georgia

1. Christensen GJ. Fehérítő fogak-melyik út a legjobb? J Esthet Restaurátor Dent. 2003;15(3):137-139.

2. Haywood VB. A” lényeg ” a fehérítés 2008. Bent Dent. 2008;4(2):82-89.

3. Haywood VB, Leonard RH, Dickinson GL. Hat hónapos nightguard hatékonysága a tetraciklin-festett fogak létfontosságú fehérítése. J Esthet Dent. 1997;9(1):13-19.

4. Mrazek B. ” ne fehérítsen, amíg nem látja a szemük fehérjét.”Compend Contin Educ Dent. 2004;25(6):472-476.

5. Haywood VB. A fehérítés előtti vizsgálat létfontosságú az optimális fehérítéshez. Compend Contin Educ Dent. 2012;33(1):72-73.

6. Bentley CD, Leonard RH, Crawford JJ. A karbamid-peroxidot tartalmazó fehérítőszerek hatása a kariogén baktériumokra. J Esthet Dent. 2000;12(1):33-37.

7. Cooper JS, Bokmeyer TJ, Bowles WH. A cellulózkamra penetrációja karbamid-peroxid fehérítőszerekkel. J Endod. 1992;18(7):315-317.

8. Matis BA, Wang Y, Jiang T, Eckert GJ. A tetraciklin-festett fogak kiterjesztett otthoni fehérítése karbamid-peroxid koncentrációkkal. Quintessence Int. 2002;
33(9):645-655.

9. Haywood VB, Caughman WF, Frazier KB, Myers ML. Tálca kálium–nitrát-fluorid szállítása a fehérítő érzékenység csökkentése érdekében. Quintessence Int. 2001;32(2):105-109.

10. Browning WD. Haywood VB. Hughes N, Cordero R. előmosás kálium-nitrát-fogápolóval, hogy csökkentse a fogérzékenységet a fehérítés során, amelyet gyakorlati környezetben értékelnek. Compend Contin Educ Dent. 2010;31(3):220-225.

11. Matis BA, Cochran MA, Eckert G. a különböző fogfehérítő rendszerek hatékonyságának áttekintése. Oper Dent. 2009;34(2):230-235.

12. Da Silva Machado J, Candido MS, Sundfeld RH, de Alexandre RS, Cardoso JD, Sundefeld ML. A fehérítés és a zománc kötés közötti időintervallum hatása. J Esthet Restaurátor Dent. 2007;19(2):111-118.

13. Haywood VB, Parker MH. Nightguard vital fehérítés alatt meglévő porcelán héjak: esettanulmány. Quintessence Int. 1999;30(11):743-747.

14. Cheek CC, Heymann HO. A minociklin és más tetraciklin analógokkal kapcsolatos fogászati és orális elszíneződések. J Esthet Dent. 1999;11(1):43-48.

15. Leonard RH, Haywood VB, Caplan DJ, Tart ND. Nightguard vital bleaching of tetracycline-stained teeth 90 months post-treatment. J Esthet Restor Dent. 2003;
15(3):142-153.