klinikai:

történelem: ez az 51 éves nő, a beteg a zuhany alatt felfedezte a bal mellcsomót. Ez nem volt jelen az utolsó fizikális vizsgálat egy évvel ezelőtt. Anyai nagyanyja és anyai nagynénje mellrákos volt.

tünetek: a bal mellben egy csomót érezte a mellbimbó felett.

jelek: Nincs bizonyíték a bőr megvastagodására vagy a mellbimbó visszahúzására. A kemény, de kissé mozgékony daganatot lobulált margókkal érezték. Nincs tapintható nyirokcsomó.

DDx:

anatómiai variáns

jóindulatú emlődaganat-ciszta, fibroadenoma, fibrocisztás változás, zsírelhalás, radiális heg, tályog.

rosszindulatú emlődaganat

áttétes betegség a mell

képalkotó ajánlás

tapintható melltömeg, 40 éves vagy idősebb nő, kezdeti értékelés, 1. változat.

mammográfia

a tapintható rendellenesség értékelése leggyakrabban mammográfiával és/vagy mell tomoszintézissel kezdődik. A lézió jellemzőinek képalkotó elemzése az ACR, a mell képalkotó jelentési és adatrendszer (BI-RADS) alapján további kezelésre vonatkozó ajánlást eredményez.

Ha a mammográfia rosszindulatú daganatra gyanakszik, a következő vizsgálat általában a tömeg és az ipsilaterális axilla ultrahangja lenne.

ACR ajánlás tapintható mell tömegére. Nő 40 éves vagy idősebb. A mammográfia malignitásra utaló jeleket talált. Next examination to perform. Variant 2

Breast/Axillary Ultrasound

Imaging Assessment

Findings:

Left Mammography

There was a 1.5-2 cm-es lobulált, spiculált, tömeg, minimális építészeti torzítással, a bal mellben a 2 órás helyen, nagyjából 2,5-3 cm koponyával a mellbimbóig. A tömeg nem terjed ki célzott, fókuszos tömörítéssel, képalkotással. A mell ultrahangja ajánlott. Nincs azonosított bőrelváltozás.

bal mell ultrahang

a lobulált, spiculált tömeget 2 cm-re észlelték a mellbimbótól az 2 órakor. Magasabb volt, mint a széles, akusztikus árnyékolást mutatott. Nem láttak műholdas elváltozásokat. A bal axilláris képek normálisak voltak.

értelmezés:

a bal mellben lévő tömeg rosszindulatú volt a mammográfián és a mell ultrahangján.

BI-RADS 5, malignitás gyanúja, szövetdiagnózis ajánlott.

diagnózis:

malignus tulajdonságokkal rendelkező emlő tömegét

patológia:

ultrahang-vezérelt Magbiopsziát végeztünk a tömegből.

invazív ductalis karcinómát diagnosztizáltak mikroszkópos vizsgálat során.

Vita:

a mellrák a leggyakoribb női rosszindulatú daganat, és a második vezető oka a női rákhalál. Között 20.000-25.000 Új esetekben a mellrák diagnosztizálnak Kanadában egy évben. A legtöbb tapintható melldaganat jóindulatú, de egy új tapintható melltömeg az emlőrák gyakori jele. Ezeket a tömegeket a beteg önvizsgálatával vagy egy egészségügyi szakember által végzett fizikai vizsgálat során lehet kimutatni.

Dolgának

Ábra 7.5 Egy Mammográfia kép a mell tömege Dr. Brent Burbridge MD, FRCPC, Egyetem Orvosi Képalkotó Tanácsadók, College of Medicine, University of Saskatchewan használják alatt egy CC-BY-NC-SA 4.0 licenc.

ábra 7.5 B ultrahang kép egy mell tömeg Dr. Brent Burbridge MD, FRCPC, University Medical Imaging Consultants, College of Medicine, University of Saskatchewan alatt használják a CC-BY-NC-SA 4.0 engedély.