Degeneratív Betegség Lemez
Eredeti Szerkesztő – Amanda E Davidson Colby Búrok, Lisa Pernet
Top Hozzászólók – Lisa Pernet, Gaëlle Vertriest, Vanbeylen Antoine, Amanda E Davidson Garima Gedamkar
Meghatározása/Leírás
Degeneratív betegség lemez (DDD) képviseli széles kategória, hátfájás eredő vagy azzal összefüggő, a degeneráció a porckorongok. Ez magában foglalja a folyamat, ahol a porckorongok elveszítik magasság és hidratáció. Amikor ez megtörténik, a lemezek nem képesek teljesíteni a párnázás elsődleges funkcióit, valamint mobilitást biztosítanak a csigolyák között. Bár a pontos ok nem ismert, úgy gondolják, hogy kapcsolódik az öregedési folyamat, amelynek során a porckorongok kiszáradnak, elveszti rugalmasságát, és összeomlik. A neve ellenére a degeneratív lemezbetegség nem annyira betegség, hanem természetes előfordulás, amely az öregedéssel jár. Degeneratív betegség lemez alakulhat bármely szintjén a gerinc, de a leggyakoribb a nyaki és az alsó ágyéki régióban.
Klinikailag Releváns Anatómia
Ágyéki DDD az az állapot, talán mert a derékfájás, amelynek eredményeként a co-létezését két különböző határidők, a lassú dynamics a porckorong degeneráció a gyors dynamics fájdalom megismétlődik.
az ágyéki DDD azt is jelentheti, hogy a gerinc sérült lemezeiből sugárzik a fájdalom. A lumbális gerinctárcsa két csigolya között lengéscsillapítóként működik, és lehetővé teszi az ízületek és a gerinc könnyű mozgását. A lemez külső része, az annulus fibrosis körülveszi a lemez lágy belső magját, a nucleus pulposust. A gerinclemezek degeneratív változásokon mennek keresztül, ahogy öregszünk, de ezeknek a változásoknak köszönhetően nem mindenkinek lesz tünete. A neurális gyulladás a fájdalom egyik lehetséges oka. Amikor a lemez külső része megszakad, a belső mag kiszivároghat, felszabadítva az idegszövetet irritáló fehérjéket. Egy másik ok az, amikor a lemezek már nem képesek elnyelni a stresszt is, ami rendellenes mozgáshoz vezet a csigolyaszegmens körül, és a hátizmok görcsösségét okozza, amikor megpróbálják stabilizálni a gerincet. Egyes esetekben a szegmens összeomolhat, ami ideggyök kompressziót és radiculopathiát okoz. A fájdalom idővel gyakran csökken, mivel a gyulladásos fehérjék eloszlanak, a lemez összeomlása stabil helyzetbe kerül.
porckorongok
Degeneratív Betegség Lemez gondoltam, hogy kezdjük a változások, hogy a körgyűrű fibrózis, porckorong, valamint subchondral csont. A degeneráció folyamata három osztályozásra oszlik: korai diszfunkció, közbenső instabilitás és végső stabilizáció.
- a korai diszfunkció a degeneratív változások kezdete, amelyek már 20 éves korban előfordulhatnak.
- a közbenső instabilitást az annulus fibrosis lazítása osztályozza, ami alsó hátfájást okozhat.
- a végső stabilizáció az, ahol a fibrózis a hátsó struktúrákban és az osteophyták formájában alakul ki. A fájdalom és a mozgás egyaránt csökken.
Epidemiológia /Etiológiájú
Degeneratív betegség lemez meglehetősen gyakori, becslések szerint legalább 30% – a éves 30-50 éves lesz bizonyos fokú lemez tér degeneráció, bár nem lesz fájdalom, vagy valaha is kap egy hivatalos diagnózis. A fájdalmat gyakran az egyszerű kopás okozza az általános öregedési folyamat részeként. Ez a hát alsó részének csavaró sérülése is lehet.
a DDD-hez vezető folyamat strukturális változásokkal kezdődik. Az annulus fibrosis idővel elveszíti a víztartalmat, ami egyre inkább megnehezíti a gerincre helyezett napi feszültségeket és törzseket. A korongok megfelelőségének elvesztése hozzájárul ahhoz, hogy az elülső és középső részekből a hátsó rész felé irányítsák az erőket, ami ízületi gyulladást okoz. A degeneratív korong melletti csigolyatestek hipertrófiája szintén eredményeket eredményez. Ezeket a túlnövekedést csontos spurs vagy osteophytes néven ismerik.
Characteristics/Clinical Presentation
DDD commonly occurs with other diagnoses such as:
- idiopathic low-back pain
- lumbar radiculopathy
- myelopathy
- lumbar stenosis
- spondylosis
- osteoarthritis
- zygapophydeal joint degeneration
Activities that typically increase pain include:
- Ül hosszabb ideig
- Forgó -, hajlító -, vagy emelő
a Tevékenység, amely általában csökken a fájdalom a következők:
- a Gyakori változások a pozíciók
- Fekve
- Marad aktív
Differenciál Diagnózis
az Emberek DDD gyakran jelen van a derékfájás a különböző szintű súlyossága az egyének között. A fájdalom gyakran krónikus, de krónikus is lehet, különböző exacerbációs epizódokkal
különböző fokú gyűrűs zavarok vannak, amelyek 5 osztályba sorolhatók. Ezeket a fokozatokat kontrasztanyag-befecskendezéssel különböztetik meg.
- 0. fokozat: nincs zavar
- 1. fokozat: a kontrasztanyag könnycseppen keresztül jut be a porc véglapjába
- 2. fokozat: a kontrasztanyag a csontos véglemezbe áramlik
- 3. fokozat: a kontrasztanyag a csigolya rákos csontjába kerül
- 4.fokozat alatt: a kontrasztanyag teljesen szivárog a rákos csontban.
diagnosztikai eljárások
a provokációs Diszkográfia diagnosztikai teszt a fájdalmas lemez azonosítására. A zavar mértékének értékeléséhez diszkogram és CT-vizsgálat kombinációját alkalmazzák a Diszkográfia után. A röntgenfelvételek a DDD diagnosztizálására is felhasználhatók. Anterior-Posterior és laterális nézetek vannak, ahol osteophyták jelenléte, a lemezcsukló tér szűkülése vagy” vákuumjel ” figyelhető meg.
Eredménymérések
a szakirodalom egyikében sem számoltak be egységes eredménymérési rendszerről. A DDD-re vonatkozó eredménymérés leggyakoribb formája az Oswestry Disability Index (ODI) az eredményintézkedések más formáival kombinálva, például: A 36-os (vagy SF-12-es) rövidített forma, az önálló tempójú séta, az időzített up-and-go teszt (TUG), a vizuális analóg skála (VAS) és a Roland-Morris rokkantsági index (RMDI) .
Carreon megállapította, hogy az Oswestry rokkantsági Index jó elsődleges eredmény az ágyéki fúzió és a nem sebészeti beavatkozások számára különböző tüneti degeneratív gerincbetegségek esetén, bár további kutatásokra van szükség.
vizsgálat
a beteg kórtörténete értékes eszköz az intervertebrális lemez nociceptív forrásként való azonosítására. A betegek a kórelőzményben krónikus derékfájdalmat, valamint a gluteális régió tüneteit, valamint a gerinc merevségét tapasztalhatják, amely az érintett területen tapasztalható aktivitással és érzékenységgel romlik.
a hangulati és szorongásos zavarok neurológiai deficittel járnak, és gyakrabban fordulnak elő ágyéki vagy nyaki porckorongsérvben szenvedő betegeknél, mint a herniáció nélküli betegeknél. A fájdalom súlyossága, a hangulat vagy a szorongásos zavarok között azonban nem észleltek összefüggést. Ezeket a rendellenességeket a mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyvének strukturált klinikai interjújával lehet diagnosztizálni,
az MRI a leggyakrabban használt módszer az intervertebrális lemez degenerációjának értékelésére. A protonsűrűség, a víztartalom és a kémiai környezet alapján az MRI a korong hidratációját és morfológiáját ábrázolja. Pfirrmann et al kidolgozott egy osztályozási rendszert a lemez degenerációjára az MRI jelintenzitás, a lemezszerkezet, a mag és az annulus közötti különbség, valamint a lemez magassága alapján. Ezt a hasznos osztályozási rendszert klinikailag elfogadták és alkalmazták.
a módosított rendszer 8 fokozatot tartalmaz az ágyéki lemez degenerációjára. A Sagittal T2 súlyozott képeket osztályozásra használták, mivel átfogó képet adnak a lemez szerkezetéről és a jó szöveti differenciálódásról. A 8 általánosnál jelentenek, ám a normál lemez súlyos porckorong degeneráció a Grade 1 megfelelő no disc degeneráció, illetve Grade 8 megfelelő végén színpadon degeneráció. Csakúgy, mint a 8 fokozatú tábla is van egy kép Referencia panel.
orvosi kezelés
a korong degeneráció következtében krónikus hátfájásban szenvedő betegek számára az előnyben részesített kezelési protokoll a fizikoterápia és a gyógyszeres kezelés konzervatív kezelése. Konzervatív kezelés magában foglalja a többi, megfelelő stimulációt a motoros aktivitás, a rendszeres fizikai aktivitás, az izom erősítése, fájdalomcsillapító gyógyszeres kezelés, gyógytorna, rehabilitációs programok, életmód kiigazításokat, mint például a fogyás.
olyan gyógyszerek, mint a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (NSAID-ok) és az acetaminofen (pl. Tylenol) segít a betegeknek abban, hogy elég magabiztosak legyenek ahhoz, hogy rendszeres tevékenységüket folytassák. Erősebb vényköteles gyógyszerek, mint például orális szteroidok, izomlazítók vagy narkotikus fájdalomcsillapítók is használható kezelésére intenzív fájdalom epizódok csak rövid távon, és néhány beteg részesülhet epidurális szteroid injekció. Az epidurális szteroid injekciók alacsony hátfájást okozhatnak azáltal, hogy a gyógyszert közvetlenül a fájdalmas területre szállítják a gyulladás csökkentése érdekében.
a mesenchymalis őssejtekkel végzett állatkísérletek bizonyították a sikeres eredményeket. A műtéti beavatkozás magában foglalja a porckorong artroplasztikát és a lumbális gerincfúziót a krónikus hátfájás csökkentése érdekében.
az intervertebralis Assisted Motion (DIAM) eszköz egy másik lehetőség a chirurgikus kezelésre a DDD kezelésére. A DIAM egy poliészter bevonatú szilikon interspinous dinamikus stabilizáló eszköz, amely képes eltávolítani az elülső oszlopot, és visszaállítja a hátsó oszlop funkcionális integritását. Ez az eszköz a funkcionális gerincegység megőrzésére szolgál.
azokban az esetekben, amikor a betegek nem reagálnak a nem sebészeti kezelésre, az ágyéki teljes lemezpótlás (TDR) opció. A betegek bemutatása a tüneti szinten egységes ágyéki DDD, akik nem sikerült, legalább 6 hónapos sebészi kezelése véletlenszerűen kiosztott kezelés egy vizsgálati TDR eszköz (más néven: TDR activL eszköz) vagy az FDA által jóváhagyott ellenőrzési eszközök. 2 év kutatás után ezek az eszközök biztonságosnak és hatékonynak tekinthetők a tüneti lumbális DDD kezelésére.
fizikai terápia kezelése
a fizikai terápia egyik fő célja a fájdalom csökkentése. Különböző fizikai szabályok használják, beleértve a hő -, illetve hideg alkalmazás, vontató -, gerinc-manipulációk , edzésprogram, valamint az elektromos stimuláció mint a ‘TÍZ’, illetve ‘pulzáló rádiófrekvenciás (PRF)’ – kezelés, életmód változtatás (pl., fogyás, dohányzásról való leszokás). A testmozgási megközelítések, a McKenzie mozgáskönnyítő gyakorlatai, a magerősítő és a magstabilizáló gyakorlatok mind hatékonyan csökkentik a degeneratív lemezbetegségeket.
gerinc manipulációk
a gerinc manipulációkat hagyományosan az alsó hátfájás enyhítésére használják, de a hatások általában csak ideiglenesek. A HVLA (nagy sebességű, alacsony amplitúdójú) egy olyan manipuláció, amely számos különböző technikát tartalmaz, és magában foglalhatja az ízület és a környező szövetek előzetes előkészítését, nyújtással, asszisztált mozgással és más módszerekkel. A terhelések, mind az erők, mind a pillanatok, az ízületre kerülnek, és az önkéntes mozgás végtartományába kerülnek. Ezután impulzust alkalmaznak, a hatékony terhelés a terapeuta által alkalmazott erők összegzése, a testszegmensek mozgása által generált inerciális erőkkel, valamint a kliens izomreakciókból származó belső feszültségek összegzése.
Ez a technika akkor azonnal javítani saját-vélt fájdalom, gerinc mobilitását a hajlítás, valamint a hip hajlítás során a passzív TÜKÖRREFLEXES fényképezőgép teszt, de Paige et al jelentett, csak mérsékelt javulást fájdalom, valamint a (átmeneti) kisebb mozgásszervi árt, Mielőtt Gerinc-Manipuláció Terápia (SMT) tekinthető kezelési lehetőség, betegek LBP kell vizsgálni a lehetséges súlyos patológia. Ennek két oka van: bizonyos körülmények, mint például a törés, befolyásolják a gerinc mechanikai integritását, ami az SMT-t egyértelműen veszélyessé tenné. Más körülmények között az állapot felismerésének elmulasztása késlelteti a megfelelőbb ellátás megkezdését. Például a gerinc malignitás korai felismerése és kezelése fontos a metasztatikus betegség terjedésének és a további szövődmények, például a gerincvelő kompressziójának megelőzése érdekében. Az SMT alkalmazása bármilyen vörös zászló jelenlétében az SMT ellenjavallatának tekinthető, amíg a további vizsgálatok kizárják az egyéb patológiákat.
Magstabilitás
A Strength training célja a magstabilitás fokozása a hasi és a hátizmok közötti koordináció erősítésével és javításával. A stabilizációs gyakorlatok növelik a beteg azon képességét, hogy ellenálljon a degeneratív lemezek nagyobb terhelésének. Ez kulcsfontosságú eleme a sérülések megelőzésének és kezelésének, mivel az izomszövet 40 éves kor után 1 kg/év sebességgel csökken. A hátsó dinamikus stabilizációs program a fájdalom és a fogyatékosság jelentős javulását eredményezi. A heti 1-3 alkalommal végzett edzés csökkenti a fájdalmat, és a fájdalom elmúltával folytatni kell, a betegek pedig visszatérhetnek munkahelyükre, hobbijaikra/tevékenységeikre, és megszüntethetik a fájdalomcsillapítók alkalmazását.
gyakorlatokat végeznek a fájdalom csökkentésére és a stabilitás biztosítására a csípő extenzorok, a csípő flexorok, a hasi izmok és a sacrospinalis izmok erősítésével. További fontos gyakorlatok közé tartozik a medence izomzatának bevonása a test szimmetriájának helyreállításához, mint például a hátsó extenzorok és a hasi izmok. A Williams-módszer a hátsó extenzorok nyújtását és a hasizmok erősítését javasolja, hogy enyhítsék az ágyéki csigolyatömegekre gyakorolt nyomást.
a Williams hajlítási gyakorlatok mintapéldái a következők:
- kismedencei dőlés-hátul fekvő hajlított térdekkel, a hátat a padlóra nyomják, és ebben a helyzetben legfeljebb 10 másodpercig tartják.
- Single vagy double Knee to chest – fekvő hátsó hajlított térd, az egyik húzta fel a mellkasra, és tartott akár 10 másodpercig. Ezt egyszerre egy vagy két térdre lehet tenni.
- részleges felülés-kismedencei dőléshelyzetben kezdve a vállakat ezután felemelik a padlóról. Ez tartott 2-10 mp minden egyes ismétlés
- Megbénít szakaszon
- Csípő Hajlító szakaszon
- Zömök elvégzett correctlt, ez egy jó általános gyakorlat az egész testet, láda ellenőrzés a toborzás alacsonyabb vissza erejét.
In combination with these exercises core stability exercises are recommended. Exercises to facilitate and engage the transversus abdominis are key to creating a stable base for performing other exercises, including strength exercises.
Exercises can be progressed onto: curl ups, side plank, prone plank, bridging and performing alternated leg and arm raises in a four point kneeling position. Ez lehet előrehaladni emelése szemközti kar és a láb ugyanabban az időben. Ezen gyakorlatok során a gerincet semleges helyzetben kell tartani kompenzációs mozgások nélkül, a medence pedig nem dönthető meg. Az egyén sportjára vonatkozó egyensúlyi és koordinációs gyakorlatok is bekerülhetnek a programba.
degeneratív lemezbetegségben szenvedő betegeknél a betegség pszichológiai hatásai miatt a viselkedési terápia is javasolt a kezelési programhoz, mivel a betegek az állandó fájdalmat és a degenerációt a hátuk egyre gyengébbé válásával társíthatják, ez a kiegészítő terápia jobb eredményeket adott. Ezek a téves gondolatok gyakran félelmet keltenek a mozgásban, ami a gerinc mozgásának elkerüléséhez vezethet. Az oktatás és a tanácsadás javíthatja a betegek megfelelőségét is, segítve őket abban, hogy legyőzzék félelmeiket, és alkalmazkodjanak megküzdési stratégiáikhoz. Marad aktív, mind a fizikai képzés nem lesz káros hatással a tüskék teljesítő alacsony hatást aerob gyakorlatok valójában előnyös a gerinc, egyre nagyobb az áramlás a tápanyagok, valamint a vér gerinc struktúrák, valamint csökkenti a nyomást a porckorongok. Az elhúzódó egyetlen pozíciókat is el kell kerülni, ha lehetséges. A hátápolás egy egész életen át tartó folyamat, és a betegeket arra kell ösztönözni, hogy rendszeresen aktívak maradjanak.
kiterjesztési gyakorlatokat adnak a lemezekre gyakorolt nyomás elülső eltolására. Egyes gyakorlatok a következők:
- Üregképződéssel a hátsó
- Hogy egy szfinx testtartás
- Gym labda gyakorlatok
Fizikai terápiák kell törekednie, hogy elősegítik a gyógyulást a lemez periférián, serkenti a sejtek, fellendítése metabolit közlekedési, valamint megakadályozza a tapadást, majd újra sérülés. Egy ilyen megközelítés felgyorsíthatja a fájdalomcsillapítást a lemez perifériáján, még akkor is, ha nem tudja visszafordítani az életkorral összefüggő degeneratív változásokat a magban.
az alacsony szintű lézerterápia alkalmazása további lehetséges lehetőség a diszkogén hátfájás konzervatív kezelésében, pozitív klinikai eredményekkel, több mint 90% – os hatékonysággal, nem csak rövid távon, hanem hosszú távon is, tartós előnyökkel. Kutatásaik során az Ip és a Fu hetente három kezelést végzett egy 12 hetes időszak alatt. Az 50 beteg közül 49-nél jelentősen javult a rokkantsági Index értéke, de ehhez több kutatásra van szükség.
klinikai alsó sor
a DDD egy olyan állapot, amelyben az intervertebrális lemezek elveszítik a magasságot és a hidratációt, és ennek következtében a lemezek nem képesek teljesíteni elsődleges funkcióikat. Bár a DDD pontos oka ismeretlen, úgy gondolják, hogy elsősorban az öregedési folyamathoz kapcsolódik. Ennek a folyamatnak a leggyakoribb helye a gerinc nyaki és alsó ágyéki régióiban található.
a diagnózis röntgenfelvételen keresztül történik, és a fájdalmas korong pontos azonosításához provokációs diszkográfiás tesztet alkalmaznak. A közös eredménymutató az olyan kérdőívekkel együtt, mint a VAS és az SF-36.
az orvosi kezelés több fogalmát használják a DDD kezelésére. Ha a fájdalom a konzervatív menedzsment erőfeszítései ellenére is fennáll, sebészeti technikákat lehet figyelembe venni. Néhány példa a sebészeti kezelésre:
- ÁTM interspinous távtartó
- Lemez arthroplasticán
- Ágyéki gerinc fusion
- Teljes lemez csere
Azonban a preferált kezelési protokoll konzervatív kezelés, amely a fizikai terápia, valamint fájdalomcsillapító gyógyszerek. A fizikai terápia célja a fájdalom csökkentése, az általános erő és az alapvető stabilitás növelése, valamint a beteg tájékoztatása és tájékoztatása a betegségről, hogy hosszú távon hatékonyan kezelhesse magát.
- Goel, A. P., Wang, E. J. and Bicket, M. C., 2020. Degeneratív Lemezbetegség. A gerinc fájdalom ellátás (PP.181-188). Springer, Cham.
- Orvosi Hírek Ma. Mindent a degeneratív lemezbetegségről. Elérhető: https://www.medicalnewstoday.com/articles/266630#diagnosis (elérhető 2020. május 19-én)
- 3.0 3.1 3.2 3.3 3.4 Peng B., patofiziológia, diagnózis, és a kezelés a diszkogén hátfájás, World J Orthop 2013 április 18; 4(2): 42-52
- Dr. Vanaclocha V., et al, Degeneratieve ziekte van het disc, Clinica Neuros Neurochirurgie, 2010fcklr(http://neuros.net/nl/algemene_degenerative_ziekte_van_disc.php)
- 5.0 5.1 McCormack BM, Weinstein PR. Nyaki spondylosis. Egy frissítés. West J Med 1996; 165(1-2): 43-51
- Chang-jiang Zheng et al.; Lemez degeneráció azt jelenti, derékfájás; elméleti biológia és orvosi modellezés (2015)
- gerinc-egészség, degeneratív lemez betegség Egészségügyi Központ, http://www.spine-health.com/conditions/degenerative-disc-disease (elérhető 18-05-2016)
- 8.0 8.1 8.2 8.3 8.4 Dutton M. ortopédiai vizsgálat, Értékelés, és beavatkozás. 2. Szerk. New York, NY: McGraw-HL; 2008.
- Ullrich, P. F. (2006 11 6). Ágyéki Degeneratív Lemezbetegség. Retrieved 06 02, 2009, from degeneratív Disc Disease: http://www.spine-health.com/conditions/degenerative-disc-disease / lumbalis-degeneratív-disc-disease
- 10.0 10.1 O ‘ Halloran DM, Pandit AS. Szövet-mérnöki megközelítés az intervertebrális lemez regenerálására. Szöveti Eng 2007; 13(8):1927-1954.
- 7SecretsMedical. Degeneratív Lemezbetegség. Elérhető: http://www.youtube.com/watch?v=UTBrVj7F6kI
- 12.0 12.1 Thompson, J. C. MD. Netter az ortopédiai anatómia Tömör atlasza. (2002) Saunders Elsevier. p.36-7
- Bono, C. M., & Lee, C. K.; Kritikai Elemzése Trendek a Fúziós Degeneratív Betegség Lemez az Elmúlt 20 Évben: Hatása Technika, Fúziós Arány, valamint a Klinikai Kimenetel; Gerinc Kötet; 2004; vol. 29; p455-463.
- Malhar N. Kumar, F. J. (2001); a funkcionális eredmények és radiográfiai változások hosszú távú nyomon követése a degeneratív lemezbetegség ágyéki gerincfúzióját követő szomszédos szinteken; European Spine Journal volume 10; p309-313.
- LY Carreon, S. G.; Fusion and nonsurgical treatment for symptomic lumbalis degeneratív betegség: a systematic review of Oswestry Disability Index and MOS Short Form-36 outcomes; the spine journal; 2007
- Kayhan F, Albayrak Gezer I, Kayhan a, Kitiş S, Gölen M. Hangulati és szorongásos zavarok krónikus hát-és nyaki fájdalom okozta porckorongsérv. Int J Psychiatry Clin Pract. 2015 november 2: 1-5.
- Pfirrmann CW, Metzdorf A, Zanetti M, et al. Mágneses rezonancia osztályozása ágyéki porckorong degeneráció. Gerinc 2001;26: 1873-8
- 18.0 18.1 Griffith JF et al; módosított pfirrmann osztályozási rendszer ágyéki csigolyaközi lemez degeneráció; gerinc (Phila Pa 1976). 2007 November 15;32(24):E708-12.
- O ‘ Halloran DM, Pandit AS. Szövet-mérnöki megközelítés az intervertebrális lemez regenerálására. Szöveti Eng 2007; 13(8):1927-1954.
- 20.0 20.1 20.2 Drazin D., Rosner J., Avalos P., Acosta F., őssejt terápia degeneratív lemezbetegség, előlegek ortopédia, kötet 2012, 8PG
- uwaterloo. Waterloo Dr. gerince, Stuart McGill. Elérhető: http://www.youtube.com/watch?v=033ogPH6NNE
- Phillips F. M., Slosar P. J., Youssef J. A., Andersson G., Papatheofanis F., lumbális gerincfúzió a degeneratív lemezbetegség miatti krónikus hátfájáshoz, gerinc térfogat 38, Nr 7, Pp. E409-E422, 2013
- Jean Taylor, M., Patrick Pupin, M., Stephane Delajoux, M., & Sylvain Palmer, M.; eszköz a csigolyaközi mozgáshoz: technika és kezdeti eredmények; idegsebészeti fókusz; 2007; p1-22.
- Garcia R, Yue JJ, Blumenthal S, Coric D, Patel VV, Leary SP,Dinh DH, fckLRButtermann GR, Deutsch H, Girardi F, Bills J, Miller LE. Lumbális teljes Discfcklreplacement diszkogén derékfájás esetén: az activL multicentrikus randomizált, IDE klinikai vizsgálat kétéves eredményei. Gerinc (Phila Pa 1976). 2015 Nov 27 (2B)
- Beattie P. az ágyéki intervertebrális lemez degenerációjának jelenlegi megértése: az etiológiára, a kórélettanra és az ágyéki mágneses rezonancia képalkotó vizsgálatokra összpontosító felülvizsgálat. fckLRJOSPT 2008; 38 (6): 329-340 (a bizonyítékok szintje 1b)
- Zhang Y. degeneratív lemezbetegség biológiai kezelése: a fizikai orvoslás és rehabilitáció területére gyakorolt hatások. Am J Phys Med Rehabil 2008, fckLR87 (9): p. 694-702
- Mirza SK, Deyo RA. A lumbális fúziós műtétet a krónikus hátfájás kezelésére szolgáló nem operatív ellátással összehasonlító randomizált vizsgálatok szisztematikus áttekintése. Gerinc 2007; 32(7): 816-823
- Rohof O., Intradiscal pulzáló rádiófrekvenciás alkalmazás provokatív diszkográfiát követően a degeneratív disc betegség és a konkordáns fájdalom kezelésére: kísérleti tanulmány, fájdalom gyakorlat, 2012, 12. kötet, 5. kiadás, Pg 342-349
- Zhang Y, An HS, Tannoury C, Thonar EJ, Freedman MK, Anderson DG. Biológiai kezelés degeneratív betegség lemez: következményei terén a fizikai orvoslás és a rehabilitáció. J Phys Med Rehabil Vagyok. 2008. szeptember;87
- lade SC, Keating JL: Terheletlen mozgás megkönnyítése gyakorlat, mint a nem-specifikus krónikus hátfájásban szenvedő emberek eredményeiről szóló testmozgás vagy alternatív terápia: szisztematikus áttekintés. JJ Triano et al, “Use of kiropractic manipulation in lumbal rehabilitation”, Journal of RehabilitationResearch and Development, 1997.
- Vieira-Pellenz F et al”Rövid Távú Hatását a Gerinc Manipuláció Fájdalom Érzékelés, a Gerinc Mobilitásának, Teljes Magasság Helyreállítási a Férfi Alanyok Degeneratív Betegség Lemez: A randomizált kontrollált Tria ” l, American Congress of rehabilitációs Medicine, 2014
- Paige NM, Miake-Lye IM, Booth MS, Beroes JM, Mardian AS, Dougherty P, Branson R, Tang B, Morton SC, Shekelle PG. A gerinc-manipulatív terápia társulása az akut hátfájás klinikai előnyeivel és káros hatásaival. szisztematikus felülvizsgálat és Meta-analízis. JAMA. 2017;317(14):1451-1460
- Brox JI, Sorensen R, Friis A. lumbalis Instrumented Fusion és Cognitive Intervention randomizált klinikai vizsgálata, valamint gyakorlatok krónikus hátfájás és korong degeneráció esetén. Gerinc 2003; 28(17):1913-1921
- 35.0 35.1 35.2 Beattie P. Jelenlegi megértését ágyéki porckorong degeneráció: a felülvizsgálatot a hangsúlyt etiológiájú, történik, s ágyéki mágneses rezonancia vizsgálat megállapításait. 2008; 38(6):329-340
- Adam Gąsiorowski et al, erősítő edzés a kezelés degeneráció az ágyéki szakasz a gerincoszlop, Annals of Agricultural and Environmental Medicine Vol. 20, 2, 203-205, 2013
- Zagra A., et al.; Prospektív vizsgálat egy új dinamikus stabilizációs rendszer kezelésére degeneratív discopathia és instabilitás az ágyéki gerinc, EUR gerinc J, 2012, 21, suppl 1: S83-S89
- Canbay S., et al, Posterior dinamikus stabilizáció betegek kezelésére ágyéki degeneratív disc betegség: hosszú távú klinikai és radiológiai eredmények, török idegsebészet 2013, vol. 23., 2., 188-197
- 41.Adam Gąsiorowski et al, erősítő edzés a kezelés degeneráció az ágyéki szakasz a gerincoszlop, Annals of Agricultural and Environmental Medicine Vol. 20, 2, 203-205, 2013
- Johnson Olubusola E. Terápiás Gyakorlatok a Menedzsment Nem Specifikus derékfájás, deréktáji Fájdalom, ISBN: 978-953-51-0599-2, 2012
- Lee M.,a hatások, A core izmok release technika, ágyéki gerinc deformálódása illetve a deréktáji fájdalom is.J Phys Ther Sci.;27(5):1519-22, 2015
- Mircea MOLDOVAN, terápiás megfontolások és az alacsony hátfájás gyógyulása: Williams vs McKenzie, temesvári Testnevelési és rehabilitációs folyóirat. Volume 5, Issue 9, 2012
- 43.0 43.1 43.2 AKUTHOTA V., alapvető stabilitás gyakorlat elvek Akuthota, Curr. Sport Med. REP., Vol. 7, No. 1, pp. 39y44, 2008
- COSIO-LIMA, Effects of Physioball and Conventional Floor experiences on Early Phase Adaptations in Back and abdominalis Core Stability and Balance in Women. J Erő Cond Res. 17 (4): 721-5. 2003
- Mirza SK, Deyo RA. A lumbális fúziós műtétet a krónikus hátfájás kezelésére szolgáló nem operatív ellátással összehasonlító randomizált vizsgálatok szisztematikus áttekintése. Gerinc 2007; 32(7): 816-823
- Adams MA, Stefanakis M, Dolan P. fájdalmas intervertebrális discfcklr Gyógyításanem szabad összekeverni a lemez degenerációjának visszafordításával: következmények afcklrfizikai terápiák diszkogén hátfájásra. Clin Biomech (Bristol, Avon). 2010fckLRDec;25 (10):961-71.
- Ip D, Fu NY. Lehet-e kezelni a kezelhetetlen diszkogén hátfájást alacsony szintű lézerterápiával operatív beavatkozás nélkül? J Pain Res. 2015 Május 26;8:253-6
- Hrabalek L, Machac J, Vaverka M. a Diam gerinc stabilizációs rendszere a lumbosacral gerinc degeneratív betegségének kezelésére. Acta chirurgiae orthopedicae et traumatologiae Cechoslovaca. 2009 október;76 (5): 417-23.
- Bruneau a, Anderson KM, Lim R, Lange EC, Carls T, Trieu HH, inventors; Warsaw ortopédiai Inc, assignee. Interspinous folyamat zárójel. Egyesült Államok Szabadalmi US 8,105,357. 2012 január 31.