Meghatározása/Leírás

crohn-betegség egyik formája a gyulladásos bélbetegség (IBD), hogy gyulladást okoz, hogy a bélés a gyomor-vagy gastrointestinalis (GI) traktus pedig következménye lehet az immunrendszer hibás. Az immunrendszer látja azokat a baktériumokat és organizmusokat, amelyek a gyomor-bélrendszerben és a belekben helyezkednek el, és a test külső behatolóit hibáztatja. Erre válaszul a szervezet extra fehérvérsejteket termel a GI-traktusba, hogy leküzdje a betolakodókat, ami gyulladást okoz a traktus bélésében. A krónikus gyulladás fekélyképződést okozhat a traktus rétegeiben . A gyulladás a gyomor-bél traktus bármely részén, a szájtól a végbélnyílásig terjedhet, és a bélrendszer minden rétegét érintheti, míg az egészséges bélrétegek a bél beteg részei között helyezkedhetnek el.

a GI-traktus leggyakrabban érintett része a vékonybél vagy az ileum alsó része . Mivel a gyulladás, hasi fájdalom, hasmenés, alultápláltság lehet az eredménye . A Crohn-betegséget granulomatous enteritisnek vagy colitisnek, ileitisnek, regionális enteritisnek vagy terminális ileitisnek is nevezik. Ez a betegség hasonló néhány szempontot, hogy colitis ulcerosa, de a különbség abban rejlik, hogy a colitis ulcerosa termel gyulladás csak belül, a vastagbél vagy a végbél, míg a crohn-betegség termel gyulladás belül, a vastagbél, a végbél, vékonybél, gyomor, száj, nyelőcső. A Crohn-betegség által okozott gyulladás nagyobb hatással lehet a mélyebb rétegekre, mint a fekélyes vastagbélgyulladás . Míg ez a két feltétel nagyon hasonló, az egyének körülbelül 10% – a nem tudja pontosan meghatározni, hogy a betegség folyamata fekélyes vastagbélgyulladás vagy Crohn-betegség. Ezeknek az egyéneknek ezután meghatározatlan vastagbélgyulladást diagnosztizálnak .

prevalencia

a Crohn-betegség körülbelül 500 000-2 millió embert érint az Egyesült Államokban, ami egyformán érinti a férfiakat és a nőket . Ez a betegség minden életkorú egyénnél előfordulhat, de jellemzően 15-35 év közötti serdülőket és fiatal felnőtteket érint. Becslések szerint az érintettek 10 százaléka 18 év alatti. Úgy találták, hogy a Crohn-k az európai származású amerikai zsidókat négyszer-ötször nagyobb mértékben érintik, mint a lakosság. A fehérek körében a prevalencia 149 / 100 000, az afrikai amerikaiak előfordulási gyakoriságának folyamatos növekedésével. A spanyolok és az ázsiaiak aránya alacsonyabb, mint az Afroamerikaiaké és a fehéreké. Lehetséges összefüggés van az élő környezet és a Crohn-betegség előfordulása között, ahol a városi és az északi éghajlaton több a jelentés, mint a vidéki és déli éghajlaton. Hasonlóképpen, ez a betegség inkább az USA-ban és Európában dominál .

jellemzők / klinikai kiszerelés

erre az állapotra nincs gyógymód, és a Crohn-betegség a remisszió és a relapszus időszaka között változik. A Crohn-kór általában serdülőkorban és korai felnőttkorban jelentkezik, és a Crohn-betegség családokban is kialakulhat . A Crohn-betegségben szenvedők mintegy 20-25% – ának közeli hozzátartozója van, aki fekélyes vastagbélgyulladásban vagy Crohn-betegségben szenved. Ha az egyénnek van egy rokona a Crohn-szal, ennek az egyénnek a kockázata 10-szer magasabb, mint az általános népesség, míg a testvér vagy testvér kapcsolat növeli a kockázatot 30-szor magasabb, mint az általános népesség. A jelenlegi kutatók kóros genetikai mutációt azonosítottak a NOD2/CARD 15 génen, ami csökkenti a szervezet azon képességét, hogy megkülönböztesse a káros baktériumokat. Ez a mutáció kétszer olyan gyakran fordul elő a Crohn-kórban szenvedő egyéneknél, mint az általános populáció .

Crohn-betegség tünetei

míg a Crohn-betegség krónikus betegség, a betegek a tünetek hiányában fellángolások és remisszió jeleit tapasztalják . A Crohn-betegségben szenvedő egyének mintegy 50% – ánál enyhe tünetek jelentkeznek. A másik fél súlyosabb tüneteket és fájdalmat tapasztalhat, amelyek úgy tűnik, hogy jönnek-mennek. Ezek a betegek fájdalmas exacerbációkon és potenciálisan tünetmentes remissziókon mennek keresztül. A remissziók hónapokig vagy évekig tarthatnak, de a tünetek végül visszatérnek. Ez a kiszámíthatatlan természet része annak, ami Crohn annyira bonyolulttá teszi. Tipikus tünetek a következők:

• hasmenés
• hasi görcsök általában a jobb alsó kvadránsban
• láz
• lehetséges rektális vérzés. A rektális vérzés potenciálisan az anus bélésén belüli könnyek vagy repedések következménye.
• a bélből a hólyagba, a hüvelybe vagy a bőrbe vezető fistulák vagy alagutak is előfordulhatnak, míg a legtöbb az anális terület körül fordul elő. A fistula potenciálisan vízelvezető, genny, nyálka vagy széklet ürül ki a nyílásból. Ezek a tünetek egyénenként eltérőek lehetnek, és nem mindegyik jelen lehet egyszerre.
• fogyás
• Fáradtság
• Perianal elváltozások
• Satnya növekedés a gyermekek
• Extraintestinal megnyilvánulásai

Típusú crohn-Betegség

vannak különböző típusú crohn-Betegség függ a helyszín, illetve a betegség minta belül a GI traktus. A Crohn-betegség különböző helyszínei a következők:

Gastroduodenal Crohn-betegség

a felső gastrointenstinalis traktusban található, és befolyásolja a gyomrot és a vékonybél első részét (duodenum). Ez ritka, de a tünetek jelentkeznek, 5% – át ezek a diagnosztizált crohn. Kapcsolódó tünetek a következők:

• Hányinger
• étvágytalanság
• fogyás
• Hányás
• a Fájdalom a has felső részében

Jejunoileitis

Ez is ritka, a lakosság olyan diagnosztizált crohn-betegség. A gyulladás a jejunumban vagy a vékonybél második részében található. A kapcsolódó tünetek a következők:

• hasmenés
• hasi fájdalom (étkezés után)
• alultápláltság a tápanyagok malabsoprciója miatt
• fogyás

Ileitis

a vékonybél vagy ileum utolsó részében található gyulladás, és a Crohn-betegséggel diagnosztizált egyének 30% – át érinti. A kapcsolódó tünetek a következők:

• hasmenés

Ileocolitis

Ez a Crohn-betegség leggyakoribb formája, és az ileumban és a vastagbélben található gyulladással diagnosztizált betegek 50% – át érinti. Kapcsolódó tünetek a következők:

• Hasmenés
• Hasi fájdalom (jobb alsó kvadráns)
• fogyás

crohn-Colitis

Ez befolyásolja 20% – a magánszemélyek diagnosztizáltak, crohn-betegség, gyulladás található a vastagbél. Ezekben az egyénekben gyakoribb a perianális betegség és az extraintesztinális szövődmények kialakulása. A kapcsolódó tünetek a következők:

• hasmenés
• rektális vérzés
• hasi fájdalom

perianális betegség

Ez a Crohn-betegséggel diagnosztizált egyének 1/3-ánál fordul elő. Ezek az egyének lehetnek fistulák, repedések, tályogok vagy bőr címkék (húsos kinövések kívül a végbélnyílás)

kapcsolódó társbetegségek

míg gyakran Crohn-betegség befolyásolja a gyomor-bél traktus, voltak olyan esetek, amikor további szövődmények közé tartozik az ízületi gyulladás, bőrbetegségek, a szem és/vagy a száj gyulladása, ízületek, vesekő, epekő és máj/epeúti feltételek is beszámoltak. A leggyakoribb társuló komorbiditás a belek elzáródása. A folyamatos elzáródás a bél falát hegszövetekkel sűríti, ami tovább csökkenti az átjáró méretét . A fistulák gyakoriak a sebek vagy fekélyek miatt is, amelyek mély fekélyekké vagy a húgyhólyagba, a hüvelybe, a bőrbe vagy az anális területre csatlakozó traktusokká alakulnak. Ezek a fistulák ezután fertőzésnek vannak kitéve.

felfedezték, hogy a Crohn-betegségben szenvedő egyének fájdalmat utaltak a hát alsó részére. A Crohn-és/vagy irritábilis bélbetegségben szenvedő egyének körülbelül 25% – ánál van sacroilitis, polyarthritis, boka, térd, könyök és/vagy csukló monarthritis , valamint vándorló arthralgiák. Időnként ezek az ízületi állapotok még a többi GI-vel kapcsolatos tünet előtt is előfordulhatnak.

mivel ez a betegség befolyásolja a tápanyagok felszívódását, a krónikusan részt vevő egyéneknek általában hiányzik a fehérje, a kalória és a vitaminok. Ennek oka lehet a felszívódási zavar vagy az általános nem megfelelő étrendi bevitel, amely a páciensnek az étkezés során keletkező fájdalom korlátozására tett kísérlete miatt következik be .

fennáll a colorectalis rák kockázata, amely a betegség fokozott időtartamával növekszik. A colorectalis rák 2% – os előfordulási gyakorisága 10 éves diagnózis után, 9% – os előfordulási gyakoriság 20 éves diagnózis után, 19% – os előfordulási gyakoriság a Crohn-betegség 30 éves diagnózisa után. A 20% – os halálozási arány a diagnózis első 10 évében komplikációk jelenlétében rejlik. A Crohn-bél műtéti eltávolítása nem akadályozza meg a colorectalis rákot, így fontos szerepet játszik a vastagbélrák korai felismerésének megelőzésében és szűrésében.

Osteopenia a Crohn-betegséggel diagnosztizált betegek 50% – ánál fordulhat elő, és a diagnosztizált betegek 15% – ánál fordulhat elő csontritkulás. Úgy gondolják, ezek a szövődmények oka lehet, hogy a szteroid terápia, dohányosok, azok egy aktívabb betegség, valamint azok az egyének, alacsony kalcium-és D-vitamin bevitel. Emiatt minden Crohn-betegséggel diagnosztizált beteget tájékoztatni kell erről a lehetséges szövődményről, és javasolni kell, hogy a vese és az epehólyag kövei potenciálisan társbetegségek lehetnek. Vesekő előfordulhat miatt a zsír felszívódási zavar és hasmenés egyének Crohn-betegség. Ezek a betegek szélsőséges oldalirányú vagy alsó hátfájást, valamint vért tapasztalhatnak a vizeletben. Epekövek fordulhatnak elő az epesav malabsoprtion miatt. Ezek a betegek jobb oldali hasi fájdalmat tapasztalhatnak.

diagnosztikai tesztek / laboratóriumi vizsgálatok / laboratóriumi értékek

a Crohn-betegség diagnózisát a beteg jeleinek és tüneteinek magyarázatára szolgáló egyéb lehetséges okok kizárásával végzik. Egyes vizsgálatok között vérvizsgálat, széklet okkult vér vizsgálat (FOBT), kolonoszkópia, rugalmas sigmoidoscopy, beöntést kap, vagy vékonybél képalkotó, CT, a GI traktus, vagy egy kapszula endoszkópia.

a vérvizsgálatokat arra használják, hogy ellenőrizzék a vérszegénységet, amely a szervezetben gyulladást, fertőzést és antitesteket jelezne, amelyek gyulladásos bélbetegségben szenvedő személyeknél jelen lehetnek.

a FOBT az egyén székletmintáját vizsgálja vér jelenlétére.

A kolonoszkópia lehetővé teszi az orvos, hogy a biopszia vagy szövet minta határozza meg, ha van egy jelenléte minden granulomák, amelyek közös crohn-betegség, nem pedig colitis ulcerosa. A rugalmas sigmoidoszkópia lehetővé teszi az orvos számára, hogy felmérje a vastagbél utolsó részét bármely biopsziás mintához. Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy meghatározza, van-e gyulladás vagy vérzés a belek között.

bárium beöntés lehetővé teszi az orvosok, hogy értékelje a belek keresztül röntgen. A bárium bevonja a GI-traktus belső bélését, hogy a bélés látható legyen a röntgenképen.

a GI-traktus CT-je lehetővé teszi az egész bél gyors áttekintését oly módon, hogy más diagnosztikai tesztekben nem látható. Ez segít felmérni az elzáródásokat, tályogokat vagy fistulákat.

a kapszula endoszkópia egy kapszulából áll, amelynek belsejében egy kis kamera van, amelyet az egyén lenyel. A kamera minden másodpercben képeket készít, miközben a GI traktus mentén halad. A képeket ezután a páciens által viselt vezeték nélküli számítógépes övre küldik, amelyet ezután az orvoshoz lehet vinni, majd megtekintésre letölteni.

okok

a Crohn-betegség kezdeti oka ismeretlen, de korábban azt hitték, hogy egy személy stressze és étrendje okozza. Úgy gondolják, hogy az ilyen tényezők csak súlyosbító tényezők, míg az örökletes és hibás immunrendszer a Crohn-betegség kialakulásának részét képezheti. Az immunológiai magyarázat úgy véli, hogy az immunrendszer megpróbálja leküzdeni az organizmusokat, miközben felfújja a GI-traktust. A Crohn-betegségben szenvedőknél abnormális válasz lehet a gyulladás nagy részét okozó baktériumokra. Az örökletes magyarázat úgy véli, hogy van egy genetikai mutáció, amelyet a Crohn-szal érintett egyénekben találtak. A Crohn-betegség kicsi, sekély, szétszórt és kráterszerű eróziót eredményez a GI-traktus belső felületén. Ahogy ez a betegség előrehalad, az eróziók egyre mélyebb és nagyobb fekélyekké válnak, amelyek végül hegesednek, és merevséget hoznak létre a traktus mentén. Ezzel a merevséggel a bél könnyen elzáródhat. A mély fekélyek mentén a GI-traktus mentén terjedő baktérium a szomszédos szervekbe és a hasüregbe szóródik.

egyes kutatások azt mutatták, hogy a Crohn-betegség nagyon hasonlít egy Johne-kórnak nevezett állapothoz, amely szarvasmarhákban fordul elő. A kettő közötti különbség az, hogy a Johne-kórnak ismert etiológiája van, amely a Mycobacterium avium alfaj paratuberculosis vagy MAP nevű baktérium. Úgy gondolják, hogy a térkép jelenléte a Crohn-betegségben szenvedő egyének belsejében közös jellemző lehet. Úgy gondolják, hogy a térkép a Johne-betegséggel fertőzött tehenekből fogyasztott pasztőrözött tejből származik. A pasztőrözés nem távolítja el ezt a szervezetet, potenciálisan érvelés a kapcsolatra. A Crohn-betegségben szenvedő egyéneknek nincs nagy mennyiségű térképük, így a gyulladás közvetlen oka még mindig ismeretlen, ha a baktérium közvetlenül befolyásolja a gyulladást. Néhányan azt feltételezik, hogy a térkép megszüntetése segíthet a Crohn-betegség javításában.

szisztémás részvétel

Crohn-betegség extraintestinalis tünetekkel járhat, vagy olyan tünetekkel, amelyek a beleken kívül fordulnak elő. Ez a Crohn-betegséggel diagnosztizált betegek legfeljebb 25% – ánál fordulhat elő. Ezek közé tartoznak a következők bármelyike vagy mindegyike a következő:

Mozgásszervi

• a Csontritkulás
• Arthritis (leggyakrabban a perifériás ízületek)
• derékfájás

Integumentary

• Erythema nodosum vagy fájdalmas vörös dudorok a bőrön felület
• Okoz gangrenosum vagy a bőr fekélyek

Urogenitális

• vesekő
• a Máj érintettsége:
  • Hepatitis
  • Cirrhosis Primer szklerotizáló cholangitis (PSC), vagy gyulladás, máj csatornák

Orális

• Sebek belül a száját

Ophthalamic

• Bőrpír, viszketés, a szem
• uveitis, szem fájdalom és/vagy a látás megváltozik

Pszichiátriai

• Érzelmi

Orvosi Kezelése

A fő cél az orvosi terápia, hogy jobban szabályozni a beteg immunrendszere. A Crohn-betegség kezelésére vonatkozó további célok a következők: remisszió indukálása, remisszió fenntartása, a beteg életminőségének javítása és a toxicitás minimalizálása. A Crohn-betegség specifikus kezelése számos tényezőtől függ, beleértve a betegség helyét, súlyosságát, a betegség típusát, a Crohn-betegség szövődményeit és az egyén korábbi orvosi kezelésekre adott válaszát. Van egy jelenlegi” lépés felfelé ” terápia, amelyet a Crohn-betegségben szenvedők számára használnak.

Ez a megközelítés magában foglalja:

• a betegek először kevesebb mellékhatással kezelt gyógyszerekkel kezeltek, amelyek nem lehetnek olyan hatékonyak, mint az erősebb gyógyszerek
• a betegség előrehaladtával a kezelés intenzívebbé válik olyan gyógyszerek bevonásával, amelyek erősebbek, potenciálisan nagyobb toxicitási szintekkel.

néhány olyan gyógyszerosztályozás létezik, amely a gyógyszerek enyhítésére használható a Crohn-betegség tünetei. Ezek közé tartoznak a gyulladáscsökkentő, kortizon vagy szteroidok, az immunrendszer elnyomói, az Infliximab (Remicade), az antibiotikumok és a hasmenés elleni/folyadékpótlók.

a gyulladásgátló gyógyszerek általában a tünetek enyhítésének kezdeti lépései, amelyek magukban foglalhatják a szulfaszalazint, amely jobb a vastagbélen belüli körülmények között, és a leggyakoribb. Egy további típus magában foglalja az 5 – ASA szereket, például a Mezalamint, amelynek kevesebb mellékhatása van, de nem olyan hatékony a vékonybél kezelésében.

a Kortizon vagy kortikoszteroidot is szed nagyon hatékony lehet azáltal, hogy csökkenti a gyulladást a szervezetben, de a mellékhatások hatalmas beleértve éjszakai izzadás, magas vérnyomás, csontritkulás, csonttörések, túlzott arcszőrzet, fokozott érzékenység a fertőzés, illetve a szürkehályog. A prednizont általában akkor írják fel, amikor a betegség elkezdődik, és általában rosszabb.

az immunrendszer elnyomói elnyomják az immunrendszert, amely az immunrendszert célozza meg a szervezetben lévő gyulladás csökkentése érdekében. Egyes típusok közé tartozik az Imurán vagy azatioprin és Purinthol, amelyek a leggyakrabban használt IBD és feltételek. Ezek segíthetnek a fistulák gyógyításában is . Meg kell jegyezni, hogy az immunszuppresszív gyógyszerek alkalmazása növelheti a kortikoszteroidok hatékonyságát.

az Infliximab (Remicade) az első olyan gyógyszer, amely blokkolja a szervezet gyulladásos válaszát. Ezt az FDA jóváhagyta a közepesen súlyos vagy súlyos Crohn-betegség kezelésére, amely nem reagált a korábbi konzervatív kezelésekre. Ez a gyógyszer egy anti-TNF anyag vagy daganatellenes nekrózis faktor, semlegesíti ezt a fehérjét, amelyet az immunrendszer termel. A TNF-et célozzák meg és távolítják el, mielőtt a GI-traktusban gyulladás léphet fel. Az FDA figyelmeztetést adott ki azoknak a gyermekeknek és serdülőknek, akik ezt a gyógyszert vagy más TNF-gátlókat szedik, fokozott a rák kialakulásának kockázata.

az antibiotikumokat a Crohn-betegséggel összefüggő fisztulák és tályogok kezelésére és gyógyítására használják. Az ilyen gyógyszerek csökkenthetik a GI-traktusban lévő káros baktériumok mennyiségét is, amelyek elnyomják a bél immunrendszerét. A gyakori antibiotikumok közé tartozik a Flagil és a Cipro.

további gyógyszerek, amelyeket a Crohn-betegségben szenvedő egyének tüneteinek enyhítésére használnak, a következők: hasmenés elleni szerek a hasmenés enyhítésére, hashajtók, fájdalomcsillapítók, vaspótlók, B-12-vitamin felvételek, kalcium és D-vitamin a táplálékkiegészítők szintén nagyon fontosak, különösen azoknál a gyermekeknél, akiknek növekedése lelassulhat. Ez a táplálkozás lehet formájában nagy kalóriatartalmú folyékony formulák, etetések cső vagy parenterális táplálkozás fecskendeznek a vénába. Ez segít az egyén táplálkozásának általános javításában, és lehetővé teszi a bél pihenését, ami rövid ideig csökkentheti a gyulladást.

a becslések szerint a Crohn-szindrómában szenvedő egyének 2/3-ának műtétre lesz szüksége egy bizonyos ponton az életükben. Ez lesz a szükséges kezelési terv, ha a gyógyszerek, konzervatív kezelés nem sikerült. A műtétet a perforáció, a tályog, az elzáródás vagy a bélbe történő vérzés következtében fellépő tünetek enyhítésére vagy a szövődmények kijavítására használják. A műtét gyakran javíthatja a tüneteket, de soha nem kezelheti vagy gyógyíthatja az állapotot. A Crohn-betegség gyakran megismétlődik a műtét után, ezért az előnyöket és a szövődményeket a betegnek megfelelően kell mérlegelnie a cselekvés során.

sebészeti beavatkozás

a műtét egyes indikációi a következők:

• Perforáció belek
• Sipoly, hogy nem lehet orvosilag felügyelt
• Abcess
• Kontrollálhatatlan vérzés a belekben
• a Rák, vagy precancer
• a Mérgező magacolon – egy potenciálisan halálos formája akut colitis
• A kudarc az orvosi terápia

több sebészeti eljárások, hogy lehet használni, az egyének, a crohn-Betegség. Ezek közé tartoznak a következők:

• bél reszekció, amelyben a belek érintett részeit eltávolítják, majd az egészségesebb részeket visszahelyezik.
• Proctocolectomia és sztómia, ahol az egyénnek szüksége lehet A teljes vastagbél és a végbél eltávolítására. Ezeknek a betegeknek sztómára lesz szükségük, ahol a széklet tasakon vagy táskán keresztül kiléphet a testből.
• a Stricturoplasty a szűkületek eltávolítása vagy a belek heges szűkítése. Ez kiszélesíti az adagokat, és lehetővé teszi a béltartalom áthaladását.

fizikoterápiás kezelés

a Crohn-betegség periumbilikus fájdalommal és deréktáji fájdalommal jár. Az egyének fájdalmat is tapasztalhatnak a jobb alsó kvadránsban és a lehetséges társuló iliopsoas tályogban olyan gyulladásos tömeg miatt, amely csípő -, fenék -, comb-vagy térdfájdalmat okozhat. Amikor a beteg az Alacsony hát, a sacroiliacalis vagy a csípőfájdalom ismeretlen eredetű fizikai terápiáját mutatja be, elengedhetetlen, hogy a terapeuta megvizsgálja a fájdalom lehetséges szerves forrásait, és még fontosabb azoknál a betegeknél, akiknek kórtörténetében gyulladásos bélbetegség szerepel.

mivel a Crohn-betegségben szenvedő egyéneknek alacsony a csont ásványianyag-tartalma és nagy a csontritkulás lehetősége, fontos, hogy a terapeuta oktatást nyújtson a csontritkulásról és annak megelőzéséről.

a Folyadékpótlás nagyon fontos, hogy a beteg a crohn-betegség, tehát a terapeuta tisztában kell lennie a kiszáradás jele, beleértve a fejfájás, száraz ajkak, törékeny körmök, haj, száraz kezét, dezorientáció.

a Crohn-betegség összetettsége miatt a betegek hajlamosak lehetnek olyan érzelmi stresszre, amely súlyosbíthatja a korábbi tüneteket. Ennek tudatában a terapeutának lehetősége van elfogadni a beteg érzéseit, érvényesíteni a betegséget a betegnek, valamint felírni egy edzésprogramot a beteg eredményének javítása érdekében. Ezek a gyakorlatok képesek az immunrendszer erősítésére, a depresszió csökkentésére, valamint a beteg testképének javítására. Amellett, hogy ezt a gyakorlati programot biztosítja, a terapeuták jobban létrehozhatják a megküzdési mechanizmusokat, valamint a Crohn-betegség váratlan kezelésének technikáit.

Outcome Measures

a Crohn-betegség aktivitási indexének (CDAI) nevezett Crohn-betegségben szenvedők előrehaladásának vagy hiányának nyomon követésére eredménymutatót hoztak létre. A 150 alatti pontszám jobb prognózist jelez, mint a magasabb pontszámok. Ez az intézkedés segít nyomon követni az egyén előrehaladását hétről hétre annak meghatározására, hogy a tünetek jobbak vagy rosszabbak-e. Ez inkább a haladás mércéje, nem pedig a prognózis eszköze.

étrendi kezelés

egy elemi étrend, amely alapvető összetevőkre, például aminosavakra, vitaminokra, cukrokra stb.lebontott élelmiszereket tartalmaz, javíthatja a Crohn-betegséggel kapcsolatos tüneteket. A tejtermékektől, gluténtől és élesztőtermékektől mentes étrendre helyezett egyéneknél is találtak javulást. A gyógynövényeket a tünetek enyhítésének hatékonyságának meghatározására is tanulmányozták.

a tünetek jobb kezelésének további módjai lehetnek az étrend változásai. Néhány kulcsfontosságú pont a következők:

• kisebb ételek fogyasztása és gyakoribb időközönként
• a hasmenést és gázt okozó zsíros ételek mennyiségének csökkentése

korlátozza a tej és tejtermékek fogyasztását

• csökkentse a rosszul emésztett szénhidrátok mennyiségét, amelyek hasmenést, gázt, puffadást, görcsöket okozhatnak
• korlátozza a magas rosttartalmú élelmiszerek, például diófélék, magvak, kukorica és pattogatott kukorica bevitelét.

differenciáldiagnózis

a fenti tünetek nem specifikusak a Crohn-betegségre, és más körülmények között is előfordulhatnak. A differenciáldiagnózisok a következők lehetnek:

• fertőző okok-bakteriális, vírusos vagy parazita fertőzés.
• Ischaemia – alacsony vér áramlását a vékonybél vagy a vastagbél, általában az idősebb betegek
• a Gyógyszer – nem-szteroid gyulladásgátlókat, antibiotikumok, fogamzásgátló tabletták
• Diverticulitis – fertőzés egy diverticulum (outpouching vastagbél) hogy lehet jelen a bal alsó kvadráns fájdalom, láz
• Vakbélgyulladás – általában bemutatja a jobb alsó kvadráns, hasi fájdalom, láz
• Irritábilis bél szindróma – okozhat súlyos hasmenés, hasi fájdalom
• Laktóz-intolerancia – okozhat hasmenés, puffadás, hasi fájdalom. A Crohn-betegségben szenvedő betegek laktóz intoleranciával is rendelkezhetnek.
• lisztérzékenység-gluténérzékenység (búza), amely hasmenést és puffadást okozhat.
• epekövek
• rák, lymphoma
• a has más szerveit érintő betegségeket is figyelembe kell venni, mint például:
• Endometriosis, kismedencei gyulladásos betegség, méhen kívüli terhesség, megrepedt petefészek ciszta
• vesekő, húgyhólyag – vagy vesebetegség

esettanulmány

• Crohn-betegség esettanulmány
• Barlow S. esettanulmány: Egy 16 éves férfi, akinek csontsűrűsége a Crohn-betegség következtében csökkent. Szinergia . Január 2003; 21. Elérhető: ProQuest Nursing & Allied Health Source. Elérhető 2010. április 6-án, DOKUMENTUMAZONOSÍTÓ: 347682641. Esettanulmány: egy 16 éves férfi, akinek csontsűrűsége a Crohn-betegség következtében
• Arumugam R, Brandt ML, Jaksic T, Gilger M. Crohn-betegség következtében krónikus székrekedésként jelentkezik: esettanulmány. Klinikai Gyermekgyógyászat . 2000;39:369-71. Elérhető: egészségügyi modul. Elérhető 2010. április 6-án, dokumentum ID: 55518839. Crohn-betegség krónikus székrekedésként: esettanulmány
• Holaday M, Smith KE, Robertson S, Dallas J. egy atipikus étkezési rendellenesség Crohn-betegséggel egy tizenöt éves férfiban: esettanulmány. Kamaszkor . 1994;29:865-73. Elérhető: Research Library Core. Elérhető 2010. április 6-án, Dokumentumazonosító: 1499994.An atipikus étkezési rendellenesség Crohn-betegséggel egy tizenöt éves férfiban :esettanulmány
• Ogram ae, Sobanko JF, Nigra TP. Metasztatikus bőr Crohn-betegség az arc: esettanulmány és a szakirodalom áttekintése. Cutis. 2010;85:25-7. Elérhető: Pubmed. 2010. Április 6. Áttétes cutan crohn-betegség, az arc: egy esetben a jelentést, illetve felülvizsgálatát a szakirodalom

Források

a crohn – & Colitis Alapítvány Amerika: a crohn – & Colitis Foundation of America

Élő crohn-Betegség: Élő crohn-Betegség

a Nemzeti Emésztőszervi Betegségek Információ információs központja (NDDIC): a crohn-Betegség

KEZELÉS Kalkulátor: crohn-Betegség Aktivitási Index Kalkulátor

Bemutatók

1. 1.00 1.01 1.02 1.03 1.04 1.05 1.06 1.07 1.08 1.09 1.10 1.11 1.12 Nemzeti emésztési Betegségek Információs Clearinghouse (NDDIC). Crohn-betegség. http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/crohns/ (elérhető: 2010.március 4.).
2. Crohn-betegséggel él. Belül Crohn-betegség. https://www.livingwithcrohnsdisease.com/livingwithcrohnsdisease/crohns_disease/inside_crohns.html (elérhető: 2010.március 4.)
3. Crohn-betegség. Mi a Crohn-betegség. http://crohnsdiseaseanswers.com/1.-what-is-crohns-disease-what-is-crohns-disease.HTM (elérhető: 2010.április 5.).
4. 4.0 4.1 4.2 4.3 4.4 4.5 4.6 4.7 4.8 Mayoklinikus. Crohn-betegség. http://mayoclinic.com/health/crohns-disease/DS00104/DSECTION=causes (elérhető: 2010.március 4.)
5. 5.0 5.1 5.2 5.3 MedicineNet. Crohn-betegség. http://www.medicinenet.com/crohns_disease/page2.htm (elérhető: 2010. március 4.)
6. 6.00 6.01 6.02 6.03 6.04 6.05 6.06 6.07 6.08 6.09 6.10 6.11 Crohn és Colitis Foundation of America (CCFA). A Crohn-betegségről. http://ccfa.org/info/about/crohns (2010.március 4.)
7. Thomas Craig. Őszinte beszélgetés a Crohn-betegségről. Elérhető a http://www.youtube.com/watch?v=Npda8xr2G-Y (Utolsó elérhető 4/510)
8. 8.00 8.01 8.02 8.03 8.04 8.05 8.06 8.07 8.08 8.09 8.10 8.11 Cheifetz Ádám, Moss Alan, Borsos Márk. Crohn-betegség. Knol Beta. Elérhető a http://knol.google.com/k/crohn-s-disease#címen. Hozzáférés: 2010. Április 5.
9. Crohn-betegség: Bevezetés. John Hopkins Gyógyszer. Elérhető a http://www.hopkins-gi.org/GDL_Disease.aspx?CurrentUDV=31&GDL_Disease_ID=291F2209-F8A9-4011-8094-11EC9BF3100E&GDL_DC_ID=D03119D7-57A3-4890-A717-CF1E7426C8BA címen (elérhető 2010.április 5-én).
10. Goodman CC, Snyder TEK. Differenciáldiagnózis a fizikoterapeuták számára: szűrés az áttételhez. 4. Szerk. St. Louis, MO: Saunders-Elsevier; 2007
11. 11.0 11.1 11.2 Goodman CC, Fuller KS. Patofiziológia: a fizikai terapeuta következményei. 3. Szerk. St. Louis, MO: Saunders-Elsevier; 2009.
12. Bone K. gyógynövényekkel és étrenddel legyőzve a Crohn-betegséget. Dinamikus Kiropraktika. 2008;4(2) 26-27.
13. Susman E.. SONIC ad lendületet infliximab a Crohn. Medical Post . November 2008; 44: 14. Elérhető: egészségügyi modul. Elérhető 2010. március 4-én, dokumentum azonosító: 1616171171.
14. Crohn-betegség aktivitási Index (CDAI) kalkulátor. CDAI Online kalkulátor. < ref = “http://www.ibdjohn.com/cdai/”Crohn’s Betegségaktivitási Index, CDAI (elérhető: 2010. március 4.)