Szülészeti és nőgyógyászati szövődmények

a szülés utáni lábcsepp a leggyakoribb az elhúzódó munka, a cephalopelvic aránytalanság vagy a midpelvic csipesz szállítás után.20,26,31,62,86 az incidenciát 2000-ben 1-re becsülték 2500-ra az észak-amerikai szülészeti gyakorlatban.58,147 a lumbosacrális zsinór közvetlenül összenyomódik a medence peremén, vagy mivel átfedi a sacroiliacális ízületet. A szülés utáni lábcsepp ritkán kétoldalú86, általában a csecsemő homlokával összenyomott oldalon fordul elő a nyakszirt elülső megjelenésében.38 gyengesége boka dorsiflexion and eversion észre, amikor a nő megpróbálja járni szülés után. A vizsgálat azt is feltárja, érzékszervi veszteség az oldalsó alsó lábszár és dorsum a láb. A differenciáldiagnózis magában foglalja a gyakori peroneális idegbénulást és az L5 gyökér elváltozást. A teljes spontán gyógyulás 3 hónapon belül szokásos, bár a fogyatékosság állandó lehet.

ritkábban a szülés utáni gyengeség magában foglalja a négyfejű izomot. Ha igen, akkor 25% – ban kétoldalú, és obturator neuropathia társulhat hozzá.24,38,101 a puerperalis femoralis idegkárosodások több oka is felmerült. A litotomia pozíció összenyomhatja a femorális ideget focálisan a lágyékszalag alatt, különösen akkor, ha a hüvelyi szállítást általános érzéstelenítéssel végzik.86 a symphysis pubis elválasztása a szállítás során lehetővé teszi a femorális idegek közvetlen összenyomását a magzati fej által.24 kétoldalú quadriceps gyengeség követte epidurális érzéstelenítés, közvetlen bevonásával az ágyéki plexus által javasolt psoas izom bevonása.1 A pudendalis idegek Paracervicalis blokkját néhány nappal később a hátsó combon sugárzó fájdalom követheti, a kismedencei hematoma pedig vaginálisan tapintható.54 terhesség alatt a lumbosacralis plexust a méh leiomyoma71 vagy az intrapelvic schwannoma gyors növekedése összenyomhatja a medence szélén.43

egy későbbi szülés kezelése olyan nőnél, aki korábban puerperalis kismedencei ideg kompressziót szenvedett, attól függ, hogy a teljes gyógyulás korábban történt-e.4 elektív császármetszés javasolt, ha az axonális degenerációra utaló maradék neurológiai károsodás van. Ha teljes gyógyulás történt volna, meg kell vizsgálni a munkát, de a midpelvic csipeszek használata elkerülhető. Ha a munka során lumbosacralis plexus elváltozás jelei alakulnak ki, akkor a munkát normálisan folytatni kell, mert a császármetszés valószínűleg nem fordítja meg az idegkárosodást; azonban a midpelvic csipeszeket ismét el kell kerülni.62

a hüvelyi szülés után alsó szakrális plexopathiát írtak le.81 betegnél a perineumban tartós érzékszervi zavar alakult ki, melyet vizelet (stressz inkontinencia vagy dysuria), anorectalis (széklet inkontinencia vagy dyskinesia) vagy szexuális (hypo-orgasmia vagy anorgasmia) diszfunkció okozott. A leggyakoribb elektrofiziológiai rendellenesség az elhúzódó bulbocavernosus izomreflex késleltetés volt. A betegek fele csökkentette a húgycső bezárási nyomását az urodinamikai vizsgálat során. A szülés során magas volt a többpártosodás és a midforceps forgása, és az idegkárosodás mechanizmusa közvetlen trauma. A kismedencei idegek látszólagos összenyomódása a tizenéves terhesség harmadik trimeszterében történt.133

A Katameniális isiász egy ritka szindróma, amely az endometriózis beültetéséből származik az ülőidegben az ülőidegben. Ez lehet egy fejlődési rendellenesség, amely a peritoneum zsebének az ülőnyílásba történő kiáramlásával jár. Progresszív szenzomotoros ülőideg bénulás fogamzóképes korú nőknél jár perimenstrualis fájdalom a fenék vagy a hátsó comb fájdalom.9,70,75,113 a kismedencei CT kontrasztnövelő tömeget mutat az ülőnyílásban.47,75,113 a fájdalom enyhítése danazol vagy progeszteron kezeléssel vagy mesterséges menopauza indukálásával érhető el.38 ha a termékenységet meg kell őrizni, az endometriózis mikrosebészeti eltávolítása sikeres lehet.70,113 valójában a sebészeti feltárásra egyszerűen szükség lehet A szövetdiagnózis megszerzéséhez, ha az ülőnyílásban lévő tömeget CT-vel bizonyították.