azt javasolták, hogy az uvula instrumentális szerepet játszik az orrüregből a nyelv hátuljára lefolyó nyálkahártyák irányításában. Egyéb célok közé tartozik az eustachian csövek elleni védelem, immunológiai funkciók, a torok védelme a forró ételektől és folyadékoktól, valamint a szilárd élelmiszerek megfelelő irányának ösztönzése. A bifid uvuláról már egy ideje tudunk a szájpadhasadék eseteivel kapcsolatban, ám egyes szerzők az elmúlt évtizedekben nem számoltak be az uvula ismert funkcióiról (1.ábra).1,2

1. ábra: Bifid uvula. Fotó jóvoltából Dr. Carolyn Bentley.

az elmúlt években végzett kutatások rámutattak az uvula fontosságára a beszédmintákban. Az uvula megakadályozza a hang túlzott nasalitását a levegő rezonanciájának szabályozásával a gége felett. Az uvula részleges vagy teljes eltávolítása a francia, arab és egyes nyugat-afrikai nyelvek fontos hangjait, valamint az Egyesült Királyság Yorkshire-i dialektusait érinti.1,2

az elmúlt években az uvula szerepe a horkolásban és az obstruktív alvási apnoéban (OSA) számos folyamatban lévő tanulmány fontos kérdése volt. Az uvula kötőszövetből és szemcsés szövetből áll, diffúz interdigitált izomrostokkal.2 emberek OSA van vastagabb, nagyobb uvulas több izom, zsír.2 a felülvizsgálat Chang et al. azt állítja, hogy a szövettani elemzés azt mutatta, hogy az OSA-ban szenvedő embereknek nagyobb, edematous uvulasuk van vastagabb epitheliával és megnövekedett leukocitákkal, összehasonlítva a horkolás nélküli kontrollokból származó mintákkal.3 a szerzők megkérdőjelezik, hogy a méret vagy a hám növekedése a horkolás során tapasztalt szigorúbb mozgásnak köszönhető-e (2.ábra).

2. ábra: A kerekített uvula

Uvulectomia, vagy az uvula eltávolítása (3.ábra) az AD 324-1453-ra nyúlik vissza, és az ősi idők óta megegyezik a betegség gyógyításával.2 egyes országokban rituálé az uvulák eltávolítása a kisgyermekektől vagy mindkét nemű csecsemőktől. A korai években az uvulát a fertőzések lehetősége miatt eltávolították a mandulákkal. Számos országban, különösen a Közel-Keleten és Afrikában, az uvulectomiát úgy tekintették, hogy az ember egészséges maradjon. Bizonyos kultúrákban az uvulát eltávolítják, mert az emberek úgy vélik, hogy az uvulectomia gyógyítja a betegséget, ösztönzi a jobb szoptatást, vagy más gyógyító hatása van.1,4 uvula, hogy úgy tűnik, hogy hibás gyakran eltávolítják is. Nigériában és Szudánban a hosszúkás uvulákat gyakran műtéti úton távolítják el, mivel úgy vélik, hogy a hibás uvulák elősegítik az egész életen át tartó torokproblémákat.4,5 hagyományos gyógyítók, vagy Mgangas, Tanzániában arról számoltak be, hogy távolítsa el a hosszúkás uvulas gyermekek és csecsemők miatt krónikus köhögés, általános rossz közérzet, és fogyás kérdések.1 A hagyományos kezelést a legtöbb esetben továbbra is más egészségügyi problémákra használják, de az uvula eltávolítása a legsúlyosabb következményekkel jár az eltávolítás utáni súlyos vérzés miatt. Általában nem adnak érzéstelenítést, a fertőtlenítési technikák gyanúsak lehetnek. A gyakorlat eltávolítása szemfogak kezelésére hányás, hasmenés is gyakorolják ma kisebb számú esetben ebben az időben.5

3. ábra: Korábbi uvulectomia

érdekes módon az uvula többféle vékony nyálat választ ki, amely mind savós, mind nyálkahártya komponenseket tartalmaz. A szekréció többnyire folyékony, és kenik a posztfaringeális területeket, amelyeket szükség esetén az izomösszehúzódás szabadít fel.6 a lágy szájpad nagy része nyálkahártyákkal rendelkezik, amelyek vastagabb szekréciót eredményeznek. Az uvula képes arra, hogy bizonyos funkciók során előre-hátra mozogjon, szükség esetén felszabadítsa a folyadékot, majd kenéssel basztassa a garatot. Ez a kenés ismert, hogy segíti a beszédet a hangszalagok kenésével. Azok a betegek, akiknek az uvulákat eltávolítják, hajlamosabbak a száj hátsó részén lévő szárazságra.2

az uvula eltávolítása egy ideje a horkolás és az obstruktív alvási apnoe kezelésének egyik formája. A szakirodalom legutóbbi értékelései rámutattak a neurogén patológia következményeire, amelyek a lágy szájpadlás és az uvularis tónus elvesztésének hátterében állnak a horkolás és az alvási apnoe progressziójában.7 az alvászavaros légzés és az uvula mérete, hossza és szélessége közötti összefüggésről nincsenek adatok. Egy közelmúltbeli szisztematikus felülvizsgálat, szerzők javasolt közvetlen összefüggés uvula mérete és a horkolás, nagyobb uvulas korreláló súlyosabb horkolás és obstruktív alvási apnoe. A megállapítások szerint a 15 mm-nél nagyobb uvularis hosszúságot hosszúnak, a 10 mm-nél nagyobb uvularis szélességet pedig szélesnek tekintették. A szerzők további kutatásokat javasolnak a horkolással és az OSA-val kapcsolatban a jövőre nézve.3

a Bifid uvulákat megfigyelt anomáliákként dokumentálják, és úgy gondolják, hogy ez a legkisebb bizonyíték a szájpadhasadék előfordulására a korai kialakulás során. Szerint Neville et al., prevalenciája hasadék uvula sokkal magasabb, mint a szájpadhasadék, érintő egy 80 fehér egyének. Az ázsiai és indián populációk gyakorisága 10-ből 1-nél nagyobb. A hasadék uvula kevésbé gyakori a fekete emberekben, minden 250 ember közül egyben fordul elő.8 submucosus palatális hasadékot észlelnek a bifid uvulával együtt bizonyos esetekben. Ez a lágy szájpad izomzatának hibája, amely kékes középvonalú elszíneződésként jelentkezhet.9

egyes technikák, amelyek megváltoztatják az uvulát, mint például a rádiófrekvenciás abláció, az uvula hegesedéssel gyógyul, majd kevésbé mozgékony. Az uvula kenési tulajdonságai miatt sok olyan beteg, aki uvulopalatoplasztikával rendelkezik, panaszkodhat a hátsó/torok területén a szárazságra. A xerostomia enyhítésére szolgáló termékek és eljárások ajánlása segíti a beteget a kellemetlen érzés csökkentésében.7

sok iroda az OSA-val kapcsolatos problémák felderítésére képessé válik, és jól ismeri a kezelést vagy a beterjesztést, ha az alvászavarokkal és a xerostomiával kapcsolatos panaszokat a betegek hangoztatják. A beszélgetések megjegyzése, A megállapítások dokumentálása, valamint a szóbeli képek készítése segíti a panaszok és változások értékelését a hátsó garat területén. Az uvula fontos a betegek hosszú távú ellátásában. Amikor megállapítások úgy tűnik, hogy szükség van egy áttétel, hogy valaki, aki specializálódott OSA, ez nagy előnye, hogy a beteg (vagy a beteg szülő), hogy a teljes nyilvántartást küldött a szakember vagy azok rendering kezelés.

4. ábra: uvula fekélygel. Fotó jóvoltából Dr. A. Ross Kerr.

egy változatosabb populációval nagy esély van arra, hogy valakit lát, aki eltávolította az uvuláját, akár horkolás kezelésével, akár rituális gyakorlatokkal. Nagyon valószínű, hogy a függelék alakjának, méretének, mozgásának vagy textúrájának változását is észreveszi, amikor figyelmet fordít az uvulára (4.ábra).

mint mindig, továbbra is tegyen fel jó kérdéseket, és mindig hallgassa meg betegeit.

1. Manni JJ. Uvulectomia, egy hagyományos sebészeti eljárás Tanzániában. Ann Trop Med Path. 1984;78:49-53.
2. Vissza GW, Nadig S, Uppal S, Coatesworth AP. Miért van uvula?: Irodalomkritika és egy új elmélet. Clin Otolaryngolis Allied Sci. 2004;29(6):689-693.
3. Chang ET, Baik G, Torre C, Brietzke SE, Camacho M. az uvula kapcsolata a horkolással és az obstruktív alvási apnoéval: szisztematikus áttekintés. Aludj Levegőt. 2018;22(4):955-961. doi:10.1007 / s11325-018-1651-5.
4. IJADUOLA GTA. Uvulectomia Nigériában. J Laryngol Otol. 1981;95(11):1127-1133. doi: 10.1017 / S0022215100091908.
5. Satti SA, Mohamed-Omer SF, Hajabubker MA. A hagyományos kezelések alkalmazásának mintája és meghatározói a Szudáni Gaafar Ibnauf Gyermekkórházban részt vevő gyermekeknél. Szudán Jr. 2016;16(2):45-50.
6. Finkelstein Y, Meshorer A, Talmi YP, Zohar Y, Brenner J, Gal R. az uvula rejtélye. Otolaryngol Fej Nyak Surg. 1992;107(3): 444-450.
7. Patel JA, Ray BJ, Fernandez-Salvador C, Gouveia C, Zaghi S, Camacho M. neuromuszkuláris funkciója a lágy szájpad és uvula a horkolás és obstruktív alvási apnoe: a szisztémás felülvizsgálat. Am J Otolaryngol. 2018;39(3):327-337.
8. Neville BW, Damm DD, Allen CM, Chi AC. Oralis és maxillofacialis patológia. 4. Szerk. St. Louis, MO: Elsevier; 2016.
9. Sales SAG, Santos ML, Machado RA, et al. A bifid uvula előfordulási gyakorisága és kapcsolata a submucosus hasadék szájpadlásával, valamint a brazil populációban a szájüregi hasadék családi anamnézise. Braz J Otorinolaryngol. 2018;84(6):687-690.

Nancy W. Burkhart, EdD, MEd, BSDH, AFAAOM, egy adjunktus a Department of Periodontics-Stomatology at Texas A&M University College of Dentistry. Dr. Burkhart a nemzetközi Oral lichen Planus támogató csoport (dentistry.tamhsc.edu/olp) és a dentálhigiénikus általános és orális kórtörténetének társszerzője, harmadik kiadásában. 2016-ban elnyerte az amerikai orális Orvostudományi Akadémia társult ösztöndíjas státusát. 2017-ben a Nemzetközi Pemphigus és Pemphigoid Alapítványon keresztül elnyerte az év Fogászati szakembere díjat, 2017-ben pedig a Sunstar/RDH kitüntetést kapta. Ő lehet a kapcsolatot a [email protected].