A treatment center Schick Shadel Kórház Seattle-ben, Washington már használja egy kezelés úgynevezett terápia – amellett, hogy más közös szabályok, mint például az egyéni, mind a csoportos tanácsadás, Kognitív viselkedésterápia, Visszaesés-Megelőzés – szenvedő betegek kezelésére komoly alkohol problémái. Az ötlet egyszerű: a legtöbb problémás ivó az alkohol iránti vágyat tapasztalja. Ezek a sóvárgások különösen erősek, ha az ivók ki vannak téve az ivási jelzéseknek, például televíziós műsorok vagy filmek nézése, ahol a színészek alkoholos italokat élveznek.

a sóvárgás látszólag automatikus viselkedéshez vezethet: egy alkoholista, aki úgy döntött, hogy absztinens, egy televíziós show-t lát, ahol egy színész scotch-ot iszik a sziklákon, kedvenc italát. Hirtelen elsétál a helyi bárba, és rendel egyet. Mivel úgy tűnik, hogy nagyon nehéz racionális döntést hozni a vágy pillanatában, a sóvárgás a folyamatos problémás, sőt veszélyes ivás hajtóereje.

Averziós terápia alkalmazása a sóvárgás megszüntetésére

tehát hogyan lehet legyőzni a sóvárgást? Aversion terápia célja, hogy egy személy úgy érzi, undorodott a dolog ő vágyik. Ebben a kezelésben a betegek belépnek egy kezelőterembe, ahol emetin injekciót kapnak, amely hányingert okoz. Az emetin az ipecac hatóanyaga. Ezután felkérik őket, hogy szagolják meg kedvenc italukat,majd szájukba szippantják. Abban a pillanatban, hogy a hányinger csúcsok, körülbelül öt perccel a lövés beadása után, azt mondják nekik, hogy lenyelik kedvenc italukat. A hányás azonnal következik be, ami pavlovian alkoholfogyasztást eredményez. Ezt a kezelést fekvőbetegben, minden második napon, tíz napig adják be.

a 20.század első fele óta számos különböző típusú idegenkedés-terápiát kísérleteztek. Néhányan, mint például a meleg konverziós terápia, nagyon sikertelennek bizonyultak, és ma etikátlannak tekintik. A Schick Shadelnél alkalmazott kémiai averziós terápia azonban az 1940-es évek óta motivált emberek körében magas sikerességi arányt mutatott. Ez azért van, mert magában foglalja az alapvető túlélési ösztön ismert kondicionált íz ellenszenv.

az emberek, és sok más emlős, merev vezetékes, hogy elkerüljék a dolgokat, amelyek miatt hányni evés után őket. Számos tanulmány kimutatta, hogy a kondicionált íz-averziós terápia, azaz az averziós terápia, amely valami lenyelésével egyidejűleg hányást eredményez, rendkívül hatékony. Ennek oka az, hogy az ízelítő egy vezetékes túlélési mechanizmus, amely segít elkerülni az elkényeztetett vagy mérgező ételeket.

Ez talán emlékeztet egy kicsit egy óramű narancssárga, de ez volt a fikció, ellen-kondicionálás nem működik, hogy így a való életben. A shadel kutatói már korán rájöttek, hogy nem tudják az embereket akarata ellenére feltételezni. Azok az emberek, akik valóban inni akartak, csak néhány italt kellett kényszeríteni a számláló kondicionálásának megtörésére. Azonban azok számára, akik valóban tartózkodni akartak, de nehezen tartották fenn az absztinenciát, a Shadel módszer nagy áldásnak bizonyult az első ital vágyának eltávolításában.

az adatok áttekintése

egy 2017-es tanulmány, amelyet a Schick Shadel Kórház washingtoni Egyetemének égisze alatt végeztek, 13 résztvevőt toborzott, akiknek 77% – a férfi volt, 23% – a nő. Koruk 29 és 55 év közötti volt. Ezek a betegek már jelentkezett magukat Schick Shadel, pedig minden képzett, mint hogy alkohol használata betegség alatt a Diagnosztikai, valamint Statisztikai Kézikönyvében (DSM-IV), a szöveg, amely a klinikus kategorizálni pszichiátriai problémák, beleértve anyag használata betegségek. Hosszú távú alkoholproblémákról számoltak be, 10-34 évig, átlagosan 18, 7 évig. A vizsgálatból kizárták azokat a betegeket, akiknek pszichológiai rendellenességei, súlyos fejsérülései, tanulási zavarai és egyéb olyan egészségügyi állapotai vannak, amelyek miatt nem biztonságos számukra a kezelés.

a fekvőbeteg-ellátás első tíz napja után a betegek 30 és 90 nappal később egynapos averziós kezelésre visszatértek a kórházba. A tanulmányozócsoport egy évig követte őket, hogy megnézze, fenntartják-e az absztinenciát, és figyelemmel kísérik-e vágyaikat.

a funkcionális mágneses rezonancia képalkotásnak (fMRI) nevezett technológia segítségével a kutatók megvizsgálták a betegek agyát, hogy megnézzék, mi volt az agyuk válasza az alkohollal kapcsolatos jelzésekre a kezelés előtt és után.- Kenneth Anderson

a kezelés a kezdeti 10 napos fekvőbeteg-időszak alatt négy, a kezdeti 10 napos fekvőbeteg-időszak befejezését követő 30.és 90. nap között öt további megerősítő ülésből állt. Egy év elteltével a betegek 69% – a továbbra is absztinens volt, önjelentéssel.

Ez a vizsgálat azonban nem csak a betegek önjelentésére támaszkodott tapasztalataikról. A funkcionális mágneses rezonancia képalkotás (fMRI) nevű technológia segítségével a kutatók megvizsgálták a betegek agyát, hogy megnézzék, mi volt az agyuk reakciója az alkohollal kapcsolatos jelzésekre a kezelés előtt és után. A betegek agyát az fMRI-vel szkennelték, mielőtt elkezdték az idegenkedés terápiáját, majd az öt ülés negyedik után. A kutatók úgy értékelték a betegek agyi reakcióit az alkoholra, hogy először részletes kérdéseket tettek fel nekik arról, hogy mit és hogyan szeretnek inni, például mi a kedvenc scotch márkád? Azt is megkérdezték a betegeket, hogy milyen tevékenységeket élveztek, amelyek egyáltalán nem voltak alkohollal kapcsolatosak, például a tengerparton sétálva. Ezt azért tették, hogy létrehozzák az úgynevezett “kontrollt”, annak mértékét, hogy a beteg agya hogyan működött az öröm normális állapotában, de alkohol nélkül.

összhangban volt a betegek egyéni jelentések a sóvárgást, a University of Washington fMRI agyi képalkotó vizsgálatok azt mutatták, hogy jelentős előtti utáni kezelés csökkentését vágy kapcsolatos agyi aktivitás a nyakszirti kéreg. A betegek sóvárgását 30 perccel az egyes fMRI-munkamenetek előtt is mértük, kérve őket, hogy értékeljék a vágyukat egy 0-10 skálán,0 erős ellenszenv, 10 erős vágy. Úgy tűnt, hogy a vágy beteg önjelentése megegyezik az fMRI szkennelési eredményeivel.

tekintettel ezekre az eredményekre, úgy tűnik, hogy az averziós terápia nagy ígéretet mutat arra, hogy segít a hosszú távú alkoholproblémákkal küzdő embereknek leküzdeni őket.

Averziós terápia: olyan emberek kezelése, akik azt akarják

sajnálatos, hogy a kémiai averziós terápia az 1980-as évek eleje óta megszűnt, mivel jelentős hatékonyságot mutat, különösen azok számára, akiket más megközelítések kudarcot vallottak. Ugyanakkor azt is szem előtt kell tartanunk, hogy ez olyan emberek kezelése, akik ezt akarják, és nem hatékonyak, ha valaki akarata ellenére adják. Egy alaszkai polgármester terve, hogy hajléktalan alkoholistákat küldjön Schick Shadelbe akaratuk ellenére, nemcsak emberi jogok megsértése, hanem az 1940-es évekből származó Shadel-kutatás is hatástalannak bizonyult (Lemere, F, Voegtlin, W. L., Broz, W. R., & O ‘ Hallaren, P. krónikus alkoholizmus kondicionált reflex kezelése, V. az erre a kezelésre alkalmas beteg típusa. Northw. Med., 1942, 4, 88-89.).

képek iStock jóvoltából