Klinikai leírás

A trichotecén mikotoxinok vagy egy csoportja által termelt toxinok több nemzetségek a gombák. Ezen anyagok némelyike jelen lehet a penészből származó szennyezőanyagként, vagy természetesen előfordulhat az élelmiszerekben vagy az állati takarmányokban. Tünetek jelentkezhetnek kitett emberek vagy állatok között. Az expozíciót követő káros hatások kialakulásának valószínűsége olyan változóktól függ, mint a toxin típusa és tisztasága, dózisa és az expozíció időtartama. A dermális expozíció bizonyos helyzetekben égő fájdalomhoz, bőrpírhoz és hólyagokhoz vezethet, az orális expozíció pedig hányáshoz és hasmenéshez vezethet. A szemészeti expozíció homályos látást eredményezhet, az inhalációs expozíció pedig orrirritációt és köhögést okozhat. A szisztémás tünetek minden expozíciós mód (különösen inhaláció) esetén kialakulhatnak, és lehetnek gyengeségek, ataxia, hipotenzió, koagulopathia és halál (1).

laboratóriumi diagnosztikai kritériumok

• biológiai: a kiválasztott trichothecén mikotoxinok kimutathatók az emberi vizeletben az expozíció felmérésére (2).
• Környezeti: a trichothecén mikotoxinok (például a dezoxinivalenol) kimutatása környezeti mintákban; azonban nincs szabványos kimutatási módszer (3). Az FDA a biztonságos élelmiszerekhez és az állatállomány takarmányozásához meghatározta a deoxinivalenol szintjét.

a penészgomba-és potenciálisan penészgomba-eredetű egészségügyi hatásokat érintő beltéri levegőminőségi vizsgálatok eredményeként az ömlesztett környezeti minták mikotoxinelemzései kereskedelmi forgalomban kaphatók az Egyesült Államok Környezetvédelmi mikrobiológiai laboratóriumaiban. A trichothecén mikotoxinok háttérszintjét nem penészes otthonokban, irodaházakban vagy nem mezőgazdasági kültéri környezetben végzett vizsgálatok korlátozottak. Ezért a trichotecén mikotoxinok egyszerű kimutatása a környezeti mintákban nem feltétlenül jelent szándékos szennyeződést vagy egészségügyi veszélyt.

Case classification

• gyanús: olyan eset, amelyben az egészségügyi dolgozók vagy a közegészségügyi tisztviselők potenciálisan kitett személyt egy adott vegyi anyag mérgezésére értékelik, de nincs konkrét hiteles fenyegetés.
• valószínű: Klinikailag kompatibilis eset, amelyben a trichothecén mikotoxinok expozíciójára vonatkozóan magas a gyanú indexe (hiteles fenyegetés vagy a beteg kórtörténete a hely és az idő tekintetében), vagy epidemiológiai kapcsolat áll fenn az eset és a laboratórium által megerősített eset között.
• megerősítette: klinikailag kompatibilis eset, amelyben a környezeti minták laboratóriumi vizsgálata megerősítette az expozíciót.

Az eset akkor igazolható, ha laboratóriumi vizsgálatot nem végeztek, mert vagy egy adott vegyi anyag túlnyomó mennyiségű klinikai és nem specifikus laboratóriumi bizonyítéka volt jelen, vagy az ágens etiológiája 100% – os bizonyossággal ismert.

további források

1. Wannemacher RW Jr, Wiener SL. Trichotecén mikotoxinok. In: Zajcsuk R, Bellamy RF, eds. A katonai orvostudomány tankönyve: a kémiai és biológiai hadviselés orvosi vonatkozásai. Washington, DC: Office Of The Surgeon General at TMM Publications, Borden Institute, Walter Reed Army Medical Center; 1997:655-77.
2. Warth B, Sulyok M, Fruhmann P, Mikula H, Berthiller F, Schuhmacher R, Hametner C, Abia WA, Adam G, Fröhlich J, Krska R. gyors multi-biomarker folyadékkromatográfia/tandem tömegspektrometriai módszer kifejlesztése és validálása a mikotoxinoknak való emberi expozíció értékelésére. Rapid Commun Tömegspektrom 2012 Július 15;26 (13): 1533-40.
3. Meneely J, Ricci F, Van Egmond HP, Elliot C. A Trichotecén mikotoxinok élelmiszerekben történő meghatározására szolgáló jelenlegi analitikai módszerek. Trendek Anális Chem 2011;30: 192-203.
4. Li Y, Wang Z, Beier RC, Shen J, De Smet D, DE Saeger S, Zhang S. T – 2 toxin, egy trichotecén mikotoxin: a toxicitás, a metabolizmus és az analitikai módszerek felülvizsgálata. J Agric Food Chem 2011; 59 (8): 3441-53.
5. Tuomi T, Reijula K, Johnsson T, et al. Mikotoxinok a víz által károsított épületekből származó nyers építőanyagokban. Appl Environ Mikrobiol 2000;66:1899-904.
6. Holstege CP, Bechtel LK, Reilly TH, Wispelwey BP, Dobmeier SG. A terroristák szokatlan, de potenciális ügynökei. Emerg Med Clin North Am. 2007 május; 25(2): 549-66.
7. NIOSH. NIOSH analitikai módszerek kézikönyve . 2003. . Elérhető URL: https://www.cdc.gov/niosh/docs/2003-154/.
8. OSHA. Mintavételi és analitikai módszerek . 2010. . Elérhető URL: http://www.osha.gov/dts/sltc/methods/index.htmlexternal ikon.
9. Élelmiszer: laboratóriumi módszerek . 2013. . Elérhető URL: http://www.fda.gov/Food/FoodScienceResearch/LaboratoryMethods/default.htmexternal ikon.
10. EPA. Kiválasztott analitikai módszerek: kémiai módszerek lekérdezése . 2013. . Elérhető URL: http://www.epa.gov/sam/searchchem.htmexternal ikon.