egyszer régen, nem olyan régen, az agyrázkódást súlyossági skálán osztályozták: 1. fokozat (enyhe), 2. fokozat (mérsékelt) vagy 3.fokozat (súlyos). A baj az volt, hogy számos agyrázkódás-osztályozási rendszer volt-a Colorado Medical Society – től, Az Amerikai Neurológiai Akadémiától és más szervezetektől -, és nem volt világos, hogy az egyik jobb-e a többinél.

“megtudtuk, hogy minden agyrázkódás másképp működik, így a sablon használata csak nem működik az egyes betegek számára” – mondja Andrew Gregory, MD, az ortopédia, az idegsebészet és a gyermekgyógyászat docense a Vanderbilt Egyetem Orvostudományi Iskolájában, Nashville-ben, Tennessee-ben. “Általában csak utólag lehet megmondani, hogy milyen súlyos agyrázkódás van.”

még a fejsérülés vagy a hatás helyének hatása sem tudja megjósolni a tünetek súlyosságát vagy a helyreállítási időt, a kollégiumi labdarúgók agyrázkódásának tanulmánya szerint, amelyet 2018 februárjában tettek közzé a Journal of Neurotrauma-ban. Valójában a kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy a biomechanikai erők, amelyek a fejfúvásokhoz kapcsolódnak, különböző sérülési prezentációkat eredményeznek különböző emberekben. “Úgy tűnik, minél több agyrázkódása van, annál tovább tart a felépülése, és annál kevesebb sérüléssel jár agyrázkódást okozni” – mondja Dr. Gregory.

van azonban konszenzus a concussive fejsérülés jellegéről, a Sport Group agyrázkódás nyilatkozata szerint, amelyet 2017 májusában tettek közzé a British Journal of Sports Medicine-ben:

• az agyrázkódást a fej, az arc, a nyak vagy a test egy másik részének közvetlen ütése okozhatja, ha impulzív erőt továbbít a fejre.
• az agyrázkódás általában a neurológiai funkció átmeneti károsodásának gyors kialakulásához vezet, amely az idő múlásával természetesen megszűnik.
• az agyrázkódás akut jelei és tünetei funkcionális zavart tükröznek, nem szerkezeti sérülést.
• ezek a jelek és tünetek eszméletvesztéssel járhatnak vagy nem járhatnak.

az osztályozási rendszer előnye az volt, hogy “világossá tette a klinikusok számára, hogy az agyrázkódást komolyan kell venni” – mondja Prin Amorapanth, MD, A New York-i Egyetem Langone Orvosi Központjának Rusk rehabilitációs központjában. “De a nap végén kiderült, hogy nincs sok prognosztikai értéke.”

mivel az osztályozási rendszerek használatát 2013-ban elvetették, az agyrázkódást most enyhe traumás agysérülésnek (TBI) minősítik, és egy klinikus feladata annak súlyosságának felmérése.

jelenlegi gyakorlatok agyrázkódás diagnosztizálására

ma, Dr. Amorapanth magyarázza, az orvosok általában értékelni, agyrázkódás súlyossága, a tünet leltár például a SCAT5 (Sport Agyrázkódás Értékelési Eszköz), amely arra kéri, hogy a betegek aránya 22 tünetek a skála 0-tól 6 (6 hogy súlyos), vagy az Akut Agyrázkódás Értékelés (ACE), amely nyomon követi a tünetek jelenléte, illetve, hogy azok súlyosbodnak a fizikai vagy kognitív tevékenység, valamint a kockázati tényezők elhúzódó gyógyulás.

“ezután teljes súlyossági pontszámot generálhatunk, és megszámolhatjuk azokat a tartományokat, amelyekben a személynek tünetei vannak” – mondja Amorapanth.

az agyrázkódás tünetei általában négy kategóriába tartoznak:

1. a Szomatikus (fejfájás, szédülés, látászavar, hányinger, stb)
2. a Kognitív (zavartság, eszméletvesztés, képtelen koncentrálni, majd a memória problémák)
3. Affektív (érzelmi labilitás, szorongás, szomorúság, ingerlékenység)
4. Aludni változások (bajt elalszik, vagy alszik, több, vagy kevesebb, mint a szokásos)

“A nagyobb számú megjelenése, illetve a súlyosabb ők lehet megjósolni, meddig beszedése,” Gergely szerint, de nem egyértelmű cut-off, vagy határokat ezt sem.

A tünetek kombinációja által bejelentett, a beteg, valamint neurológiai vizsga—, amelyben az orvos felméri a beteg vitális, vizuális teljesítményt, az egyensúly, a memória vagy a kognitív funkciókat — vezetők, hogy a beteg agyrázkódás kezelik. Ha aggodalomra ad okot a koponya törése vagy a koponyán belüli vérzés, CT vagy MRI vizsgálat ajánlható. A vörös zászló tünetei, amelyek szélesebb körű értékelést indokolnak, a következők:

• Nyaki fájdalom vagy érzékenység
• Kettős látás
• Gyengeség vagy bizsergő, a karok vagy a lábak
• Hányás
• Súlyos fejfájás
• Roham vagy görcs
• eszméletvesztés
• tudatállapota

Egyébként, az akut ütés a fejre, hogy az eredmények enyhe vagy közepesen súlyos tünetek, hogy “mi lehet nézni, hogy ha a tünetek az idő korlátozott,” Amorapanth mondja. Az agyrázkódás kezelésének alapja a fizikai és kognitív pihenés 48 órán keresztül, majd a tevékenységekhez való fokozatos visszatérés vagy a klinikai felügyelet alatt álló Osztályozott aerob testmozgás-jegyzi meg.

amíg a személy tünetmentes, “javasoljuk, hogy kerülje a kiváltókat-például erős fényeket, hangos zajokat, fizikai vagy mentális erőfeszítést—, amelyek súlyosbítják a tüneteket” – mondja Gregory. “De néhány könnyű tevékenység, például séta vagy helyhez kötött kerékpár lovaglás, jó lehet a helyreállításhoz. Csökkenti a tüneteket, és segíti az embereket abban, hogy jobban érezzék magukat”, nagyrészt az endorfinok edzés által kiváltott felszabadulásának köszönhetően. Ha a tünetek súlyosbodnak a fizikai aktivitás során, a betegeket arra utasítják, hogy hagyják abba, amit csinálnak.

Ha az agyrázkódás tünetei három-négy hét után nem javulnak, “agresszívebbek lehetünk a helyreállítást elősegítő beavatkozásokkal” – mondja Gregory. Például, ha folyamatos látásromlás vagy fényérzékenység van, akkor szemészeti vagy foglalkozási terápiára utalhat. Ha az egyensúlyi problémák továbbra is fennállnak, a vestibularis terápia indokolt lehet. Ha a kognitív problémák továbbra is fennállnak, a kognitív terápia rendben lehet. A cél az, hogy segítsen a lehető leghamarabb visszatérni a teljes funkcionalitáshoz.