az a-A gradiens hasznos a hipoxémia forrásának meghatározásában. A mérés segít elkülöníteni a probléma helyét, akár intrapulmonalis (a tüdőben), akár extrapulmonalis (a test más részein).

a normál a-A gradiens egy fiatal felnőtt, nem dohányzó légzésnél, 5-10 Hgmm között van. Általában az a-A gradiens növekszik az életkorral. Minden évtizedben egy személy élt, a-A gradiensük várhatóan 1 Hgmm-rel növekszik. A normál a–A gradiens konzervatív becslése / 4. Így egy 40 éves embernek a-A gradienssel kell rendelkeznie 12, 5 Hgmm körül. A beteg a-A gradiensére kiszámított érték felmérheti, hogy hipoxiájuk az alveoláris-kapilláris egység diszfunkciójának köszönhető-e, amelyre emelkedni fog, vagy más ok miatt, amelyben az a-A gradiens a fenti egyenlet alkalmazásával számított értéknél vagy annál alacsonyabb lesz.

az abnormálisan megnövekedett a-A gradiens a diffúzió, A V/Q eltérés vagy a jobb-bal sönt hibájára utal.

az a-A gradiens klinikai hasznossága meghatározatlan etiológiájú hipoxémiában szenvedő betegeknél. Az a-A gradiens kategorikusan bontható, akár emelkedett, akár normális. A hipoxémia okai mindkét kategóriába tartoznak. Annak érdekében, hogy jobban megértsük, melyik hipoxémia etiológiája esik mindkét kategóriába, egyszerű analógiát használhatunk. Gondolj az oxigén utazására a testen keresztül, mint egy folyó. A légzőrendszer a folyó első része lesz. Ezután képzeljen el egy vízesést attól a ponttól, amely a folyó második részéhez vezet. A vízesés az alveoláris és kapilláris falakat képviseli,a folyó második része pedig az artériás rendszert. A folyó egy tóba ürül, amely végső szervi perfúziót jelenthet. Az a-A gradiens segít meghatározni, hogy hol van áramlási akadály. például fontolja meg a hipoventilációt. A betegek különböző okok miatt hipoventilációt mutathatnak; egyesek közé tartozik a központi idegrendszeri depresszió, a neuromuszkuláris betegségek, például a myasthenia gravis, a mellkas rossz rugalmassága a kyphoscoliosisban vagy a csigolyatörésekben szenvedő betegeknél, és sokan mások. A rossz szellőzésű betegek a légzőrendszeren kívül az egész artériás rendszerben oxigénfeszültséget szenvednek. Így a folyó mindkét részén csökken az áramlás. Mivel mind az “a”, mind az “a” koncert csökkenése, a kettő közötti gradiens normál határokon marad (annak ellenére, hogy mindkét érték csökken). Így a hipoventiláció miatt hipoxémiában szenvedő betegek normál határokon belül a-A gradienssel rendelkeznek.

most fontoljuk meg a tüdőgyulladást. A tüdőgyulladásban szenvedő betegeknek fizikai gátja van az alveolákban, ami korlátozza az oxigén diffúzióját a kapillárisokba. Ezek a betegek azonban szellőztethetnek (ellentétben a hypoventilációval rendelkező beteggel), ami jól oxigénezett légutakat eredményez (A), az oxigén rossz diffúziójával az alveoláris-kapilláris egységen keresztül, ezáltal csökkentve az artériás vér oxigénszintjét (a). Az elzáródás ebben az esetben a példánkban lévő vízesésnél fordul elő, korlátozva a víz áramlását csak a folyó második részén. Így a tüdőgyulladás miatt hipoxémiában szenvedő betegek nem megfelelő módon emelkedett a-A gradienssel rendelkeznek (a normál “A” és az alacsony “a”miatt).

ennek az analógiának a hipoxémia különböző okaira történő alkalmazása segíthet annak eldöntésében, hogy emelkedett vagy normál a-A gradiensre számíthat-e. Általános hüvelykujjszabályként az alveoláris-kapilláris egység bármilyen patológiája magas a-A gradienst eredményez. Az alábbi táblázat tartalmazza a különböző betegségállapotokat, amelyek hipoxémiát okoznak.

mivel a–A gradiens közelítőleg: (150 − 5/4(PCO
2)) – Pao
2 a tengerszint felett és a szoba levegőjén (0,21 x(760-47) = 149.7 Hgmm az alveoláris oxigén parciális nyomására, a vízgőz elszámolása után), a nagy érték közvetlen matematikai oka az, hogy a vér alacsony PaO
2, alacsony PaCO
2, vagy mindkettő. CO
2 nagyon könnyen cserélhetők a tüdőben, illetve alacsony PaCO
2 közvetlenül összefügg a magas perc szellőztetés; ezért alacsony artériás PaCO
2 azt jelzi, hogy extra légúti megteszünk, hogy régen az oxigént a vér. Az alacsony PaO
2 azt jelzi, hogy a beteg jelenlegi perces szellőzése (akár magas, akár normális) nem elegendő ahhoz, hogy megfelelő oxigén diffúzió legyen a vérben. Ezért az a-A gradiens lényegében nagy légzési erőfeszítést mutat (alacsony artériás PaCO
2) az elért oxigenizációs szinthez képest (artériás PaO
2). A magas a-A gradiens arra utalhat, hogy a beteg nehezen lélegzik, hogy elérje a normál oxigenizációt, a beteg normálisan lélegzik, alacsony oxigenizációt ér el, vagy a beteg keményen lélegzik, és még mindig nem éri el a normál oxigenizációt.

Ha az oxigénhiány arányos az alacsony légzési erőfeszítéssel, akkor az a-A gradiens nem növekszik; egy egészséges ember, aki hypoventilates volna hipoxia, de egy normális a-A gradiens. Szélsőséges esetben a hipoventiláció magas CO
2 szintje elfedheti a meglévő magas a-A gradienst. Ez a matematikai lelet az a-A gradienst klinikailag hasznosabbá teszi a hiperventiláció beállításában.