A policisztás ovárium szindróma (PCOS) a leggyakoribb endokrin jellegű diszfunkció a reproduktív korú nőknél (1). Ez az ovuláció hiánya miatt a meddőség leggyakoribb oka. Sok nő nem diagnosztizált, mint amelynek PCOS, amíg nem tapasztalnak kérdéseket meddőség (2). A PCOS-t genetikai betegségnek tekintik, amely világszerte a nők körülbelül 7% – át érinti ebben a korcsoportban (3).

a szindrómában szenvedő nőknek valószínűleg a következő három feltétel közül egy vagy több van: az ovuláció hiánya, amely szabálytalan vagy nem menstruációs időszakokhoz, magas androgénszintekhez vezet, amelyek férfi jellemzők kialakulásához vezetnek (pl. hirsutizmus vagy felesleges nem kívánt szőrnövekedés), folyadékkal töltött zsákok (ciszták) az egyik vagy mindkét petefészekben (a policisztás szó szerint sok cisztát jelent) (2, 4). A PCOS-hoz kapcsolódó egyéb problémák közé tartozik az elhízás és a súlygyarapodás, az akne, az alvási apnoe, a cukorbetegség és az inzulinrezisztencia, a szívbetegség és a magas vérnyomás, a metabolikus szindróma, beleértve a hiperlipidémiát, és a hangulattal kapcsolatos rendellenességek (1-4).

A Journal of Neuropsychiatric Disease and Treatment című szakfolyóiratban nemrégiben végzett szisztematikus felülvizsgálat és meta-analízis tovább vizsgálja a szorongás, a depresszió és a PCOS (3) összefüggését. A szerzők eredeti jelentéseket tartalmaztak, amelyekben a pszichiátriai rendellenességek prevalenciáját hasonlították össze a PCOS-val diagnosztizált nők és a PCOS-val nem rendelkezők között. Hat tanulmány kvalifikálta magát erre az elemzésre; mind a depresszió arányáról, mind az ötről a szorongás arányáról számoltak be.

a tanulmány arra a következtetésre jutott, hogy a depresszió és a szorongás gyakoribb a PCOS-ban szenvedő betegeknél. Nők PCOS majdnem háromszor akkora valószínűséggel jelentés szorongásos tünetek képest a nők anélkül, hogy PCOS (esélyhányados (VAGY) =2.76; 95% – os Konfidencia-Intervallum (CI) 1.26-melléklet a 6.02; p=0.011). Hasonlóképpen, PCOS betegek nagyobb valószínűséggel voltak depressziós tünetek képest a nők anélkül, hogy PCOS (VAGY=3.51; 95% CI 1.97-6.24; p<.001). A vizsgálatokat négy országban, köztük az Egyesült Államokban, Törökországban, Ausztráliában és Brazíliában végezték (3).

természetesen erőteljesebb és meggyőzőbb kutatásokra van szükség a PCOS és a mentális egészséggel kapcsolatos kérdések közötti kapcsolat jobb feltárása érdekében. A tanulmány szerzői azt javasolják, hogy az ilyen korreláció alapjául szolgáló mechanizmusok tartalmazhatnak társadalmi, pszichológiai és neurobiológiai tényezőket. Példaként a szerzők idézik a korábbi kutatásokat, amelyek azt mutatják, hogy a testkép változásai pszichoszociális stresszorokat okozhatnak a PCOS-ban szenvedő nőknél (3, 5).

Az ebben a tanulmányban tárgyalt lehetséges neurofiziológiai etiológia magában foglalja a HPA (hypothalamus – hipofízis-mellékvese) diszregulációt, amely az androgén termelés feleslegéhez és a kortizolszint szabályozásának hiányához vezet. Támogatja ezt a feltevést egy neuroimaging vizsgálatot, amely igazolta, nagyobb aktivitás a prefrontális kéreg, valamint hasi anterior cinguláris kéreg, az agyi területek, amelyek fontosak az érzelmi feldolgozás, illetve árnyalja a szinten a kortizol, a betegek PCOS, mint egészséges egyének (6). Ami ebben a tanulmányban nem szerepel, az a PCOS és a HPG (hypothalamus-hypophysis-gonadal) tengelyének diszregulációja közötti valószínű kapcsolat. A HPG tengely részt vesz a neurosteroidok ösztrogén és progeszteron szintjének szabályozásában. Az ösztrogén és a szerotonin, valamint a progeszteron és metabolitja, az allopregnanolon közötti kapcsolat számos jelenlegi tanulmány tárgyát képezi a reproduktív korú nőknél, hangulati rendellenességekkel.

röviden, úgy tűnik, hogy a PCOS-ban szenvedő betegeknél nagyobb a depressziós és szorongással kapcsolatos tünetek gyakorisága. Klinikailag ez azért fontos, mert a PCOS-ban szenvedő betegeknél szűrni kell a társbetegségek okozta szorongás és depresszió tüneteit, és fordítva. Egy olyan beteget, akinek kórtörténetében elhízás és szorongás szerepel, például meg kell kérdezni a PCOS-ra utaló tünetekről (pl. hirsutizmus, akne, szabálytalan menstruáció, petefészek-ciszták története). Ennek a szindrómának a kezelésére gyakran multidiszciplináris együttműködésre van szükség a különböző szolgáltatók, például az alapellátók, a reproduktív egészségügyi szolgáltatók, az endokrinológusok és a mentális egészségügyi szakemberek között.

Edwin Raffi, MD

1. Palomba, S., Santagni, S., Falbo, A., & La Sala, G. B. (2015). Complications and challenges associated with polycystic ovary syndrome: current perspectives. International journal of women’s health, 7, 745.
2. https://www.nichd.nih.gov/health/topics/PCOS/conditioninfo/Pages/default.aspx
3. Blay, S.L., Aguiar, J.V.A. and Passos, I.C., 2016. Polycystic ovary syndrome and mental disorders: a systematic review and exploratory meta-analysis. Neuropsychiatric Disease and Treatment, 12, p.2895.
4. ESHRE, T. R. and Group, A. S. P. C. W., 2004. Felülvizsgált 2003. évi konszenzus a policisztás petefészek-szindrómával kapcsolatos diagnosztikai kritériumokról és hosszú távú egészségügyi kockázatokról. Termékenység és sterilitás, 81(1), 19-25. o.
5. Himelein, M. J. and Thatcher, S. S., 2006. Depresszió és testkép a policisztás petefészek szindrómában szenvedő nők körében. Journal of health psychology, 11(4), pp.613-625.
6. Marsh, C. A., Berent-Spillson, A., Love, T., Persad, C. C., Pop-Busui, R., Zubieta, J. K. and Smith, Y. R., 2013. Az érzelmi feldolgozás funkcionális neuroimagingja policisztás petefészek szindrómában szenvedő nőknél: eset-kontroll kísérleti vizsgálat. Termékenység és sterilitás, 100(1), 200-207.o.