a székrekedés az egyik leggyakoribb gyomor-bélrendszeri panasz az Egyesült Államokban és a nyugati országokban. Az Egyesült Államokban évente legalább 2,5 millió orvos látogat székrekedés miatt, évente több száz millió dollárt költenek hashajtókra.

hogyan határozható meg a székrekedés?

a székrekedést gyakran a bélmozgások gyakoriságának csökkenésének tekintik, és sokan azt gondolják, hogy székrekedésük van, ha nincs minden nap székletürítés. Ez nem helyes, mivel sok embernek hetente három bélmozgása van, és egészséges. Sok ember számára a székrekedés túl sok erőfeszítést jelent a bélmozgással, kemény, kis széklettel, vagy úgy érzi, hogy nem ürítették ki teljesen a bélrendszert. Az Amerikai Gasztroenterológiai Főiskola a székrekedést olyan tünetek alapján határozza meg, amelyek magukban foglalják a nem kielégítő evakuálást ritka székletekkel, az azonos vagy mindkettő nehéz áthaladásával. A bél szokásainak bármilyen közelmúltbeli változása aggodalomra adhat okot, ha tartós.

okoz

mi okozza a székrekedést?

székrekedés leggyakrabban akkor fordul elő, amikor az élelmiszer emésztése után keletkező hulladékok (széklet) nagyon lassan mozognak (lassú Tranzit) az emésztőrendszeren keresztül. A kiszáradás, az étrend és a tevékenység változásai, valamint bizonyos gyógyszerek gyakran felelősek a széklet lassú áthaladásáért. Amikor a széklet lassan mozog, sok víz szívódik fel belőle, és kemény és száraz lesz. A végbél fokozatos megnagyobbodása, a koordinálatlan kismedencei és anális izmok néha hozzájárulnak vagy székrekedést okoznak. Néha ezeknek a folyamatoknak a kombinációja történik. Egy másik ok, a bélelzáródás (elzáródás) súlyos, de ritka.

diagnózis

milyen típusú értékelésnek kell alávetni a székrekedéses betegeket?

az orvos általában a személy székrekedésről szóló jelentésére támaszkodik a diagnózis felállításakor. Az orvos is vizsgálja a végbél egy kesztyűs ujjal, ha van széklet, meghatározza annak mennyiségét, állagát. A székletet rejtett (rejtett) vérre tesztelik. A személy tünetei, vizsgálata gyakran minden, ami szükséges, hogy erősítse meg a diagnózist a székrekedés, valamint meghatározza a valószínű oka.

Ha az OK pontatlan marad, vizsgálatokat lehet végezni. Orvosa javasolhat egy vizsgálatot egy rugalmas megfigyelő csővel, akár a vastagbél alsó részén (sigmoidoszkópia), akár a teljes vastagbélben (kolonoszkópia). Ez a teszt fontos, ha a székrekedés hirtelen bekövetkezett, vagy észrevehetően rosszabbodik.

alkalmanként más vizsgálatokra van szükség az ok meghatározásához. A hasi röntgen a bélelzáródás bizonyítékát mutathatja, vagy más okot sugallhat. Más vizsgálatok intézkedés átmenő a vastagbél több napos által fogyasztásából kapszulát tartalmazó kis gyűrű látható, x-sugarak, vagy fogyasztásából egy telemetria kapszula. A rektális szenzáció és az izomkoordináció úgy értékelhető, hogy vékony katétert helyezünk a végbélbe (anorektális manometria). Végül a végbél kiürítése laboratóriumban vagy speciális röntgensugarakkal (defecográfia) tesztelhető.

kezelés

mik a székrekedés kezelése?

Ha a széklet megmarad, gyakori a csapvíz beöntés használata. Az emberek általában a bal oldalon állnak, térdre hajlítva. Testhőmérsékleten 5-10 uncia vizet óvatosan a végbélbe és a sigmoid vastagbélbe fecskendeznek. Amikor a víz kiürül, a visszatartott széklet áthalad vele. Over-the-counter előrecsomagolt beöntés lehet használni helyett csapvíz. Ha a beöntések nem működnek, előfordulhat, hogy az orvosnak kézzel kell eltávolítania a székletet egy kesztyűs ujjal. Néha a személy kérte, hogy igyon egy oldatot tartalmazó oldott sók, polietilénglikol, amely tisztítja az emésztőrendszert.

a retenció eltávolítása után a személynek azt lehet mondani, hogy rostot adjon étrendjéhez, vagy hashajtókat használjon a székrekedés megelőzésére. A hashajtókat két-három naponta kell használni, ha a bélmozgás nem fordul elő természetesen.

Ha a széklet nem marad meg, számos lehetőség áll rendelkezésre a székrekedés kezelésére. A folyadék-és rostbevitel növelése gyakran az első lépés. A zöldségek, gyümölcsök (különösen a szilva), a teljes kiőrlésű kenyér, valamint a magas rosttartalmú gabonafélék kiváló rostforrások. Bran egy alternatív forrás, bár ez okozhat a felesleges gáz, puffadás. Ahhoz, hogy jól működjön, a rostot sok folyadékkal kell fogyasztani.

néha hashajtókra és székletlágyítókra van szükség, ha az étrendi változások nem elegendőek. A legtöbb hashajtó biztonságos a hosszú távú használatra, ha megfelelően használják.

a térfogatnövelő szerek, mint például a psyllium és a metil-cellulóz, olyan hashajtók, amelyek segítenek megtartani a vizet a székletben, és térfogatot adnak hozzá. A megnövekedett térfogat serkenti a vastagbél természetes összehúzódását. Nagyobb széklet lágyabb, könnyebb átadni. A térfogatnövelő szerek lassan és finoman hatnak. Ezeket az ágenseket általában először kis mennyiségben veszik. Az adagot fokozatosan növelik a szabályosság eléréséig.

az ozmotikus szerek olyan hashajtók, amelyek nagy mennyiségű vizet tartalmaznak a vastagbélben, így a széklet puha és laza. Ezek a hashajtók rosszul felszívódó sókból vagy cukrokból állnak. Egyesek magnéziumot és foszfátot tartalmaznak, amelyek részben felszívódhatnak, ami kárt okoz a veseelégtelenségben szenvedőknek.

a stimuláns hashajtók olyan anyagokat tartalmaznak, amelyek közvetlenül stimulálják a vastagbél falát (például senna és biszakodil), ami összehúzódást okoz. Szájon át, a stimuláns hashajtók általában hat-nyolc órával később bélmozgást okoznak. Néhányan kúpokként állnak rendelkezésre. Kúpként történő alkalmazás esetén ezek a hashajtók gyakran 15-60 perccel később működnek. A stimuláns hashajtókat a legjobb rövid ideig használni. Ha hosszabb használat szükséges, naponta vagy minden második napon, optimálisan orvos felügyelete mellett használhatók.

a legújabb gyógyszerek, amelyek növelik a folyadék szekrécióját a belekben, csak receptre kaphatók. Figyelembe kell venni, ha a székrekedés nem reagál jól a vény nélkül kapható hashajtókra. Ha a székrekedés a súlyos fájdalom kezelésére használt opioid gyógyszerek miatt következik be, néha hasznosak lehetnek az új szerek, amelyek blokkolják az opioidok hatását a bélben. Esetenként előfordulhat a medencefenék és az anorektális izmok koordinációs problémája. Ezt biofeedback vagy izom-readaptációs gyakorlatokkal lehet kezelni; az ilyen kezeléseket csak az erre a területre szakosodott központokban, orvos ajánlása alapján végzik.

megelőzés

megelőzhető-e a székrekedés?

a megfelelő folyadékbevitel, a megfelelő testmozgás és a magas rosttartalmú étrend kombinációja megakadályozhatja a székrekedést. A hashajtók néha hasznosak ezen intézkedések mellett. Például, ha egy személynek olyan gyógyszert kell szednie, amely potenciálisan székrekedést okoz, egy stimuláns hashajtó, valamint az étkezési rost és a folyadékbevitel növekedése segít megelőzni az ilyen székrekedést.

szerzők és publikációk

Arnold Wald, MD, MACG, University of Wisconsin School of Medicine and Public Health, Madison, WI – Published June 2004. Frissítve Január 2010. Frissítve Március 2016.