Ez a prospektív, multicentrikus megfigyeléses vizsgálat célja az volt, hogy áttekintést nyújtson a kortárs homeopátiás egészségügyi ellátás, valamint az eredmények 134 betegek krónikus orrmelléküreg-gyulladás. A megfigyelési időszak alatt a betegség súlyosságának és az egészséggel összefüggő életminőségnek (QoL) az értékelései következetesen jelentős javulást mutattak, bár a betegség régóta fennáll, és korábban hagyományos gyógyszerekkel kezelték. Hasonlóképpen, a kísérő betegségek (szinte minden krónikus) jelentősen enyhültek. Bár a fő fejlesztések a homeopátiás kezelés első 3 hónapjában zajlottak, 8 év után még mindig láthatók voltak. Ennek megfelelően a QoL növekedett, az egészségügyi szolgáltatások vagy a hagyományos gyógyszerek használata jelentősen csökkent.

Vizsgálatunk módszertani hatáserősségei közé tartozik az egymást követő betegfelvétel és a standardizált végkifejletű eszközök alkalmazása. Az összes tanúsított homeopátiás orvos mintegy 1% – ának részvétele Németországban (amely a “klasszikus” homeopátiát gyakorló orvosok Szövetségének 14% – át képviseli, a Hahnemann Egyesület) a fő vizsgálatban a tanulmányt és az ebben a tanulmányban bemutatott alcsoportot ésszerűen reprezentatív mintává teszi a kortárs homeopátiás gyakorlat számára. A homeopátiás orvosok véletlenszerű mintája ellen döntöttünk, de olyan orvosokat toboroz, akik “klasszikus” homeopátiában képzettek és tanúsítottak, a homeopátia típusát, amelyet a német Orvosi Szövetség elfogad és igazol. Ezért eredményeink csak az ilyen típusú homeopátia szempontjából reprezentatívak.

a randomizált vizsgálatokkal ellentétben tanulmányunk a mindennapi gyakorlatból származó betegeket több betegséggel és különböző életmóddal írja le. Ez biztosítja a magas fokú külső érvényességet, amely lehetővé teszi a szokásos orvosi ellátás extrapolálását. A tanulmány, amelynek célja a különböző diagnózisokban szenvedő betegek homeopátiás kezelésének értékelése, nem tudott betegségspecifikus eszközöket használni. Úgy döntöttünk, egy numerikus minősítési skála, amely validált, gyakran használják, valamint elfogadott mérésére fájdalom. Ezenkívül általános QoL kérdőíveket használtunk.

ebben az elemzésben azokat a betegeket vontuk be, akik ≥3 hónapig sinusitisben szenvedtek annak érdekében, hogy a rendelkezésre álló adatokkal a krónikus sinusitis jelenlegi definícióját leginkább megközelítsék. Rövidebb időtartam (pl., 8 hét) egy de kevésbé egyértelműen meghatározott populációt eredményezett volna (+20 beteg). A jövőbeni kutatásokban az ENT-szakemberek által végzett értékelések és diagnózisok értékesek lennének, hogy a diagnózist egységesebb és objektívebb kritériumok alapján biztosítsák. A kiindulási adatok alapján biztonságosan feltételezhetjük, hogy a vizsgálat megkezdése előtt szinte minden betegnél sinusitist diagnosztizáltak egy vagy több orvos.

a betegek többségét több krónikus betegség terhelte (mint más vizsgálatok populációja), amelyek közül néhány a homeopátiás megfigyelési vizsgálatokban megfigyelt leggyakoribb betegségek közé tartozik . Számos tényező változtathatja meg a kiválasztást a krónikus betegségben szenvedő betegek felé. Általános megfigyelésként (különösen az iparosodott országok esetében) a homeopátiás betegek általában fiatalabbak és jobban képzettek, mint a hagyományos betegek, magasabb társadalmi-gazdasági státusszal rendelkeznek, és gyakrabban nők . Ezek a tényezők a fokozott egészségtudatosságra és a kisebb betegségek önkezelésére való hajlamra utalhatnak . A több hónapos várakozási idő hosszabb lehet, mint maga az akut betegség, amely homeopátiás kezelést kezdeményezhetett, csak krónikus betegségeket hagyva kezdeti diagnózisként. A hírnév, a homeopátia, mint egy gyógyszert az egész ember’ (tükröződik a kiterjedt kezdeti történelem vevő) okozhat az önálló kiválasztás keres többet, mint egy gyors megoldás, egy egységes a kérdésben. Végül, a betegségek hosszú időtartama (másutt is megfigyelhető) a korábban kezelt betegek magas arányával együtt azt jelezheti, hogy a legtöbb beteg homeopátiához fordul, miután megállapította, hogy a hagyományos ellátás nem kielégítő az állapotuk szempontjából. Érdekes lenne egy nem választott betegcsoport nyomon követése különböző önválasztott kezeléseken keresztül, valamint az egészségi állapot, a QoL és a költségek együttes elemzése. A homeopátiás kezelés költséghatékonyságát eddig nem vizsgálták alaposan . A gyógyszerköltségek elhanyagolhatóak, míg a homeopátiás konzultációk időtartama (3 .táblázat) egyértelműen hosszabb, mint a német GP konzultáció 7, 6 ± 4, 3 perc. Ezt kompenzálhatja az alacsony frekvenciájuk. (A hagyományos konzultációkra páciensenként körülbelül 24 alkalommal kerül sor egy 24 hónapos időszak alatt, amelynek eredményeként az orvos munkaterhelése két év alatt körülbelül 190 perc .)

minden becsült egészségügyi hatás nagy volt. Ez elsősorban a placebóval és a kontextushatásokkal, valamint az átlag regressziójával magyarázható, hogy tanulmányunkat nem úgy tervezték, hogy szabályozzuk (a csoportok közötti összehasonlítások hatásai általában kisebbek). Nem zárhatjuk ki a hatás túlbecsülését sem. Az, hogy a betegek minősítése valamelyest csökkent a nyomon követés során, tükrözheti a 8 éves öregedést, vagy az újszerű hatás megszűnése hozzáadódik a kezelési hatáshoz, amely esetleges kezdeti túlbecsülést okozott.

a megfigyelt QoL javulást aligha okozhatja az átlag felé történő regresszió. Feltételezve, hogy a krónikus betegségben szenvedő betegek gyakran több súlyos betegségben szenvednek, ugyanolyan QoL-val rendelkeznek, mint az Általános német lakosság, maga is meglehetősen konzervatív megközelítés volt. Emellett a betegek homeopátiás kezelést is kaptak több éves kezelés és várakozási idő után – nagyon valószínű, hogy az átlag felé történő regresszió az első QoL (és NRS) minősítések előtt történt volna. Ugyanez vonatkozik a válasz shift (betegek változás belső normák, értékek, valamint az Életminőség fogalma a reakció, hogy egészségi állapot változása) , amely valószínűleg a shift ratings felé egy alábecsült hatások.

Vizsgálatunk a homeopátiás kezelés teljes csomagját értékelte, beleértve a kontextus és a placebo hatásokat, valamint a lehetséges további kezeléseket a szokásos gondozási helyzetben. A megfigyelt hatások mértéke az alkalmazott homeopátiás gyógyszerkészítmények miatt nem határozható meg, mivel nem alkalmaztak megfelelő módszert. Ezért tanulmányunkat nem úgy kell értelmezni, hogy alátámassza a homeopátiás gyógyszerkészítmények hatékonyságát a sinusitis kezelésében, hanem inkább a homeopátiával való konzultáció teljes hatását. Nem tudtuk megtalálni a krónikus sinusitis nagy hatékonyságú homeopátiájának egyéb értékelését is (egy tanulmány tartalmazta a sinusitist, de összevonta az összes diagnózist), így a jogorvoslat hatékonyságának kérdése megválaszolatlan marad.

nem valószínű, hogy a hagyományos vagy alternatív gyógyszerek és kezelések megfigyelt csökkenése csak a jobb egészségi állapotnak tudható be. A homeopátiás stratégia a beavatkozások minimálisra csökkentésére (ami a klasszikus homeopátiákat hatékony “kapuőrökké” teszi) itt is tükröződik a sinusitis esetében, ez magában foglalja a dekongesztánsok használatát is. Ezenkívül általában más gyógyszerek, stimuláló szerek, specifikus “antidotumok” orvoslása vagy az ismert egyéni súlyosbodást okozó viselkedés ellenőrzése történik . A jelen tanulmányban vizsgált klasszikus “homeopátiás kezelés” típusa magában foglal egy bizonyos mennyiségű életmód-szabályozást és egészségügyi oktatást, amelyek valószínűleg hozzájárulnak az eredményhez, akárcsak a placebo és a kontextushatások. Az inaktív kezelések erős hatással vannak a neuroimmun válaszokra, amelyek valószínűleg befolyásolják a gyulladásos betegséget, például a sinusitist. A kezelések egyéb szempontjai (“kontextusuk”) ugyanazokat a mechanizmusokat válthatják ki, és befolyásosabbak lehetnek, mint a jelenleg elismert. Például a betegek elvárásai és az orvosok meggyőződése a kezelés hatásairól és hatékonyságáról erőteljes válaszindító lehet . Mindkettő természetesen összhangban van az adott terápia orvosi megközelítésével vagy filozófiájával (homeopátia esetén lásd ). Ez a betegek önválasztását a kezelési kurzusokba értékes hozzájárulássá teszi a gyógyuláshoz. Általánosságban elmondható, hogy minden különálló kezelés vonzza a lakosságot, amely reagál rá . A homeopátiás gyógyszerek vitatott hatása mellett a tanulmányunkban szereplő betegek valószínűleg profitáltak abból, ahogyan a homeopátiát társadalmilag és pszichológiailag érzékelik. Érdekes módon a homeopátia elmélete és gyakorlata története során számos olyan módosításon ment keresztül, amelyek (akaratlanul) növelték a nem farmakológiai aktív tényezőket (pl., hosszabb és részletesebb konzultációk, fokozott figyelem a pszicho-szociális kérdésekre ,fogalmi hidak a helyi kultúrák és attitűdök kilátásaihoz). A homeopátiás kezelés placebo/kontextus hatásainak valódi mértékét még nem vizsgálták, a fenti tényezők eltérítése kihívást jelentő, de ígéretes feladat lesz a jövőbeli kutatások számára. További kutatások a mindennapi homeopátiás gyakorlat, hozhatnak betekintést gyógyító eszközök, amelyek bővíthetők más területeken az orvostudomány, így javítva az egészségügyi ellátás tekintetében az Egészségügyi Közgazdaságtan és a beteg javára.