Az American Society of Clinical Oncology (ASCO) nemrégiben frissített iránymutatásokat adott ki a fejlett HER2-negatív emlőrák kezelésére. A Journal of Clinical Oncology közzéteszi az új irányelveket, amelyek között szerepel a hormonterápia és a szekvenciális kemoterápia.

az emlőrákok osztályozásának egyik módja a HER2 státusz, a rákos sejtek felszínén található HER2 fehérje mennyiségének mérése. (A HER2 humán epidermális növekedési faktor receptor 2 néven is ismert). A normál sejtekben a HER2 segít a sejtek növekedésének szabályozásában. A rák akkor tekinthető HER2 pozitívnak, ha abnormális mennyiségű HER2 van, ami a sejtek gyorsabb növekedését okozhatja, és nagyobb valószínűséggel terjedhet a test más részeire. Azok a rákok, amelyek nem túlexpresszálják a HER2-t, HER2 negatívnak tekinthetők.

a HER2-pozitív és HER2-negatív emlőrák közötti különbség fontos a kezelés tervezésében. A HER2-pozitív betegséghez rendelkezésre állnak olyan gyógyszerek, amelyek kifejezetten a HER2 fehérjét célozzák; A HER2-célzott terápia azonban nem hatékony a HER2-negatív emlőrákban.

a HER2-negatív emlőrák jelenlegi kezelési lehetőségeinek leírására az ASCO nemrégiben frissített iránymutatásokat adott ki. Egy szakértői testület dolgozott együtt az iránymutatások véglegesítésén, amelyek 1993-tól mostanáig a kutatás felülvizsgálatán alapulnak, és a progressziómentes túlélésre, a válaszra, az életminőségre és a mellékhatásokra összpontosítanak.

a testület 79, előrehaladott HER2-negatív emlőrák kezelésére vonatkozó vizsgálatból származó bizonyítékot használt fel. E tanulmányok áttekintése alapján a következő iránymutatási ajánlásokat tették:

• előrehaladott emlőrákban szenvedő betegek esetében, amelyek HER2-negatívak, de ösztrogénreceptor pozitívak, az iránymutatások hormont vagy endokrin kezelést javasolnak a kemoterápia helyett első vonalbeli kezelésként. Az irányelvek azonban kivételt képeznek a hormonterápiával szemben rezisztens, életveszélyes betegségek és betegségek esetében; ezekben az esetekben az első vonalbeli kemoterápia lehet a legjobb megoldás.
• ha a kemoterápiát előzetesen HER2-negatív betegségben alkalmazzák, az irányelvek A kombinált kemoterápia helyett egymás után alkalmazott egyszemélyes kemoterápiát javasolnak.
• a panel nem ajánlott optimális kemoterápiát (első vagy újabb sor). Azt tanácsolták az orvosoknak és a betegeknek, hogy a kezelést olyan tényezők alapján válasszák, mint a korábbi kezelés, a toxicitás, az eredmény, az egyéb egészségügyi állapotok és a beteg preferenciája.
• a frissített iránymutatások nem tartalmaznak általános ajánlást az Avastin® (bevacizumab) biológiai vagy célzott terápiára, mivel ebben az osztályban más gyógyszerekről még kimutatták, hogy javítják az eredményeket a HER2-negatív emlőrákban szenvedő betegeknél. Azt állítják, hogy az Avastin egyszeri ágens terápiának tekinthető azoknál a betegeknél, akik azonnal életveszélyes betegségben vagy súlyos tünetekben szenvednek. Más célzott szerek nem ajánlottak, sem kemoterápiával kombinálva, sem kemoterápia helyett.

az ASCO sajtóközleményében Ann H. Partridge, MD, MPH, az iránymutatásokat kidolgozó ASCO szakértői testület társelnöke kifejtette, hogy céljuk a betegek eredményeinek javítása. “Ennek az iránymutatásnak a kiadásával célunk mind a betegek életének hossza, mind minősége javítása” – mondta. “Az iránymutatás segít az orvosoknak és a betegeknek kiválasztani a legjobb terápiát annak alapján, hogy milyen kezelés lenne a leginkább tolerálható és kényelmes a beteg számára.”

Partridge AH, Rumble RB, Carey, LA, et al. Kemoterápia és célzott terápia humán epidermális növekedési faktor Receptor 2–negatív (vagy ismeretlen) előrehaladott emlőrákban szenvedő nők számára: American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline. Journal of Clinical Oncology . 2014. szeptember 2.Az ASCO új iránymutatást ad a fejlett, HER2-negatív emlőrákos betegek kezelésére. Új Kiadás. Az American Society of Clinical Oncology honlapján. Elérhető: http://www.asco.org/press-center/asco-issues-new-guideline-treating-patients-advanced-her2-negative-breast-cancer. Hozzáférés 2014.Szeptember 8-Án.