a mandibularis ideg a trigeminális ideg terminális ága (a maxilláris és szemészeti idegekkel együtt).

érzékszervi szerepe van a fejben, és más agyidegek paraszimpatikus rostjaihoz kapcsolódik. A trigeminális ideg többi ágától eltérően azonban a mandibuláris ideg motoros funkcióval is rendelkezik.

ebben a cikkben megvizsgáljuk a mandibularis ideg anatómiáját-anatómiai pályáját, ágait, érzékszervi, motoros és autonóm funkcióit.

Anatómiai Tanfolyam

A mandibula ideget tartalmaz mind a szenzoros, motoros axonok eredő, három szenzoros magok (mesencephalic, fő érzékszervi, valamint a gerinc magok a háromosztatú ideg), valamint egy motoros mag (motoros magja a háromosztatú ideg), ill.

a motor gyökere a padló vagy a háromosztatú barlang mentén halad, a ganglion alatt, csatlakozik az érzékszervi gyökérhez, mielőtt elhagyja a koponyát a foramen ovale-n keresztül.

miután a mandibuláris ág kilépett a koponyából, áthalad az infratemporális fossa-n, amely négy mellékfolyóra elágazik, amelyeket az alábbiakban ismertetünk.

1.ábra – a háromosztatú ideg és terminális ágainak eloszlásának áttekintése

Auriculotemporális ideg

az auriculotemporális ág a háromosztatú idegből ered, két gyökérként:

• Superior gyökér – szenzoros rostokat tartalmaz.
• alsóbbrendű gyökér-a CN IX-ből származó szekréciós-motoros paraszimpatikus szálakat hordozza a parotis mirigybe.

a két gyökér a középső meningealis artéria közvetlen közelében konvergál. Azután találkoznak, a szekréciós-motor szálak futnak, hogy szinapszis a otic ganglion, míg a szenzoros rostok át a ganglion nélkül synapsing, hogy végül innervate:

• Elülső része a fülkagyló
• Oldalsó része a templomban
• Elülső-külső meatus
• Elülső dobhártya

Bukkális Ideg

A bukkális ága a mandibula ideget tartalmaz, szenzoros rostok. Amint a mandibularis idegből kiderül, áthalad az oldalsó pterygoid izom két feje között, mielőtt a célhelyeire indulna.

az ideg általános szenzoros beidegzést biztosít a száj bukkális membránjaihoz (azaz az archoz). Emellett a második és a harmadik moláris fogak ellátására is szolgál, ami fontos az ilyen szerkezeteken végzett fogászati munka során.

Inferior alveoláris ideg

az inferior alveoláris ideg mind szenzoros, mind motoros axonokat hordoz a megfelelő trigeminális magokba, valamint azokból.

a szülőidegtől való elágazás után a mylohyoid ideg, a mylohyoid és az elülső digasztrikus izmok motoros idege keletkezik.

a fennmaradó szenzoros axonok belépnek a mandibularis csatornába, egy keskeny alagútba, amely az állkapocscsonton fut. Ezen a csatornán belül az ideg ágakat biztosít a mandibuláris fogakhoz.

az ideg a mentális foramen révén alakul ki mentális idegként. Ez biztosítja az alsó ajak és az áll érzékszervi beidegzését.

2.ábra – az alsó alveoláris és nyelvi idegek anatómiai folyamata. Vegye figyelembe a két ideg közelségét. Eltávolítottuk az alsó alveoláris ideg azon részét, amely a mandibularis csatornán áthalad.

nyelvi ideg

a trigeminális ideg ezen ága általános szenzoros axonokat hordoz. A Torda tympani-hoz, az arcideg egyik ágához (CN VII) tartozó speciális szenzoros és autonóm rostok vezetékeként is működik.

az Általános érzékszervi rostok beidegzik a nyelv elülső kétharmadát, valamint az alsó részét bélelő nyálkahártyát.

a speciális szenzoros rostok a nyelvi idegekkel folytatódnak, hogy ízt biztosítsanak a nyelv elülső kétharmadának.

az autonóm rostok a submandibularis ganglionban szinapszissá válnak, végül beidegzik a submandibularis és a szublingvális mirigyeket.

3. ábra – a submandibularis ganglion.

szenzoros funkciók

a CN v mandibularis ágához kapcsolódó szenzoros szálak innervációt biztosítanak:

• az arcbőr az arc alsó harmadában, beleértve az állát és az alsó ajkát
• alsó fogsor és fogíny
• a nyelv elülső kétharmada

ezek a funkciók az ideg négy ága között oszlanak meg, a fent leírtak szerint.

4. ábra – bőr beidegzés a fejre és a nyakra.

vegye figyelembe, hogy a nyelv elülső kétharmadának különleges érzését az arc ideg biztosítja.

motorfunkciók

a mandibularis ideg a CN V egyetlen ága, amely motoros axonokat vezet a fej és a nyak izmaihoz.

A motor gyökere a háromosztatú ideg csatlakozik a szenzoros alkatrész disztális, hogy a háromosztatú ganglion oszt szét a szemöldököd, hogy az izmok rágás:

• Masseter
• Mediális, illetve oldalirányú pterygoids
• Temporalisról

amellett, hogy lehetővé teszi rágás, a mandibula ideg is innervates izmok részt vesz számos egyéb folyamatok:

• Tenzor tympani: Csillapítja a hangokat, mint például a rágás által létrehozott hangokat, a malleus csont stabilizálásával a középfülben
• Tensor veli palatini: elősegíti a lágy szájpadlást, hogy megakadályozza az élelmiszer és a folyadék regurgitációját a nasopharynxbe.
• Digastric elülső hasa: suprahyoid izom, amely részt vesz a hyoid csont emelkedésében lenyelés közben
• mylohyoid: egy suprahyoid izom, amely a nyelvcsont emelkedésében vesz részt lenyelés közben

autonóm funkciók

a trigeminális idegnek nincs autonóm magja, és mint ilyen, nem okoz közvetlenül autonóm axonokat. A CN v mindhárom ága azonban más agyidegek autonóm rostjait veszi át, hogy áthaladjon a megfelelő céljaikhoz.

a mandibularis ideg két másik koponyaidegből származó paraszimpatikus szekréciós-motoros szálakkal társul.

arcideg

a Torda tympani ideg a középfül régiójában az arcidegből elágazik. Előszinaptikus paraszimpatikus rostokat hordoz, amelyek csatlakoznak a mandibuláris ideg nyelvi ágához, mielőtt a submandibularis ganglionban szinapszisra elágaznának. Ezek a rostok továbbfolynak és beidegzik a submandibularis és a nyelv alatti nyálmirigyeket.

glossopharyngealis ideg

a parotis mirigy autonóm beidegzése a CN IX-ből származik, azonban az auriculotemporalis ideg továbbítja a szinaptikus axonokat az otic ganglionból a mirigybe. Áthaladnak az ág két alapító gyökerének alsóbbrendű részén.

klinikai relevancia-mandibularis idegblokkok

a mandibularis ideg és mellékfolyói területén helyi érzéstelenítő alkalmazása gyakori eljárás a fogsebészetben. A blokk mögötti elv az általános érzés eltávolítása az ipsilaterális mandibularis fogsorból. Ennek során azonban az érzéstelenítés is terjedhet a bukkális membránokon, az állon és az állkapocson.

a technika magában foglalja a blokkoló szer befecskendezését a mandibularis ideg régiójába a száj belsejéből, a második moláris fog vezetésével.

egy specifikusabb lehetőség egy alacsonyabb alveoláris idegblokk. Ez lehetővé teszi a fogak alsó sorának érzéstelenítését, miközben megtakarítja az ideg többi részének érzékszervi eloszlását. Itt a blokkoló szert a száj belsejéből injektálják tovább a mandibuláris ideg mentén.

a specifikusabb opciót gyakran használják, azonban ha nem nyújt megfelelő érzéstelenítést, például egy kiegészítő ideg miatt, mandibuláris idegblokkot használnak.