A Elsőbbségét Nem Maleficence az Orvosi Etika

• Jun 29, 2018
• Daniel Mózes

A: Dr. Gábriel Andrade, Tanár viselkedéstudományi

egy leegyszerűsítés, lehetne azzal érvelni, hogy az Orvosi Etika arról szól, kiegyensúlyozó négy fő elvek, hosszú elismert központi orvosi gyakorlatban a századok folyamán: autonómia, adománya, nem maleficence, majd a bíróság. Általánosan elfogadott, hogy az etikai gondolkodás kezdete óta a nem-hamisság volt a legfontosabb ezen elvek közül, és elsőbbséget kell adni, ha másokkal ütközik.

bár Hippokratész esküjében nem említette kifejezetten az “első ne ártson” kifejezést (az eredeti eskü valójában azt állítja, hogy” tartózkodjon a károktól”), az etika közös orvosi megértésében szerepel. Sőt, elve mások felett uralkodik.

Vegyük például egy kisebb fájdalomban szenvedő személy esetét, aki orvoshoz fordul a morfin hatalmas adagolására. Az autonómia elvének mérlegelésekor úgy tűnik, hogy a helyes dolog az, hogy valóban megfelel a beteg kérésének. De, mivel a morfin veszélyes anyag, nagy visszaélési potenciállal, az orvosnak tisztában kell lennie azzal, hogy a morfin beadása végső soron nagy kárt okoz. Ebben az esetben az autonómia ellentétes lenne a nem rosszindulattal. Az orvosnak meg kell kiváltania az utóbbit az előbbivel szemben. Először ne ártson. Bár a beteg kívánhat egy speciális eljárást, az orvosnak meg kell gondolni, hogy az adott eljárás káros lesz-e a beteg számára. Ha a lelkiismeretben az orvos úgy gondolja, hogy az eljárás káros lesz, akkor nem szabad előírni, még akkor sem, ha a beteg kéri.

a nem rosszindulat szintén ellentétes lehet a jótékonysággal. A legtöbb orvosnak törvényes vágya van arra, hogy jót tegyen. De ahogy a népszerű mondás mondja, a pokolba vezető utat néha jó szándékkal lehet kikövezni. Egyes eljárások rövid távon jónak tűnhetnek, de hosszú távon (vagy akár rövid távon) nagyon káros következményekkel járhatnak. Ismét az orvosi etika elsődleges elve először nem okoz kárt. Ha egy egészségügyi probléma kezelésével, a jótékonysággal kapcsolatos aggodalom miatt a beteg még rosszabb állapotba kerül, akkor ezt az eljárást nem szabad elvégezni. Ezért, többek között, amikor az új biotechnológiákról van szó, a legtöbb etikus figyelmeztető elvet ír elő. Mivel nagyrészt nincs teljes ismeretünk arról, hogy az újabb biotechnológiák hogyan működnek, jobb, ha felfüggesztjük ezen biotechnológiák adminisztrációját, amíg további ismereteket nem szereznek működésükről. Még akkor is, ha ezek a biotechnológiák jó megoldásokat kínálnak bizonyos egészségügyi problémákra, valójában még nagyobb károkat okozhatnak.

az igazságszolgáltatás ütközhet a nem rosszindulattal is, az utóbbinak pedig elsőbbséget kell élveznie. Az egészségügyi források igazságos elosztása néha olyan eljárásokat vonhat maga után, amelyek végül több kárt okoznak a betegeknek. Vegyünk például egy híres esetet, amelyet Philippa Foot filozófus terjesztett elő, és azóta széles körben népszerűsítette: “a ragyogó transzplantációs sebésznek öt betege van, mindegyiknek más szervre van szüksége, akik mindegyike meghal e szerv nélkül. Sajnos ezen öt transzplantációs művelet egyikének elvégzésére nincs rendelkezésre álló szerv. Egy egészséges fiatal utazó, aki éppen áthalad a városon, ahol az orvos dolgozik, rutinellenőrzésre jön. A vizsgálat során az orvos felfedezi, hogy szervei kompatibilisek mind az öt haldokló betegével. Tegyük fel továbbá, hogy ha a fiatalember eltűnik, senki sem gyanítja az orvost”. Az orvosnak el kell távolítania a szerveket az egészséges betegtől annak érdekében, hogy azokat a haldokló betegek számára terjessze? Persze, hogy nem. Bár lehet, hogy hatékonyabb, sőt csak a források elosztása, még mindig erkölcsi szörnyűség lenne engedélyezni egy ilyen transzplantációt. Ismét az érvelés az, hogy a nem rosszindulat elsőbbséget élvez a többi etikai elvvel szemben.

ezeket az elveket figyelembe kell venni a helyes orvosi gyakorlat szempontjából. Bár az etika csak egy kis része az USMLE 1. lépésének, ez egy hatalmas összetevő az orvosi szakmában, ezért minden orvosnak meg kell értenie, hogyan működik a nem-maleficence.