az újszülött és a fiatal csecsemő szájszerkezete és funkciója befolyásolhatja az etetés és a beszéd egész életen át tartó folyamatait. Bár sok szülő (és szakember) nem tud róla, a problémák a méhen belül és az élet első heteiben, hónapjaiban jelentkezhetnek. A szülők és a szakmai oktatás révén azonban lehetőség van arra, hogy a csecsemő szájfejlődése a születéskor kezdődő “pályán” maradjon. Ez a cikk leírja és tárgyalja az arc, a száj és a torok jellemzőit újszülötteknél és kisgyermekeknél, így a szülők és a szakemberek azonosíthatják a tipikus vs.atipikus anatómiát és fiziológiát.

az újszülöttek, a gyermekek és a felnőttek arc -, száj-és Torokjellemzői hasonlóak, ha szerkezetük megfelelően fejlődött. Ez magában foglal egy szép széles vízszintes szemterületet (körülbelül az egyik szem szélessége 5), a szem középső sarkai az orr legszélesebb részével sorakoznak, egy viszonylag egyenes ajakvonal, valamint egy orr a philtrum szögéhez, amely 90-110 fok (Boshart, 1999).

az újszülöttek azonban tizenegy egyedi száj – és torokjellemzővel rendelkeznek, amelyek indokolják a vitát.

újszülött:

• Száj, torok struktúrák nagyon közel
• Korlátozott nyitott tér belül a száj, torok területeken
• Egy kicsi, enyhén retruded (húzta vissza) alsó állkapocs
• széles “U” alakú szájban
• rugalmas/mozgatható szájban
• Orr légzés
• Egy nyelv, amely kitölti a száját, a többi
• Egy mélyen tölcséres nyelvét, amikor a szoptatás
• Gumicsizma, hogy bővíteni, hogy segítse a reteszt
• Bőséges szívó párna az arca
• Viszonylag vízszintes elhelyezése a Eustachian csövek

(Bar, 2001, 2010, 2015; Coryllos, Genna, & Salloum, n.d.; Geddes, Kent, Mitoulas, & Hartmann, 2008; Morris, 1985; Morris & Klein, 2000; Oetter, Richter, & Frick, 1995; Oldal, 2003b; Upledger & Vredevoogd, 1983; Upledger, 1996)

Száj, Torok Struktúrák Közel/Korlátozott Hely

Egy újszülött száj, torok struktúrák közel vannak egymáshoz, így kevés a nyitott tér belül a száj, torok területeken. Ez segíti a jellemzően fejlődő, teljes időtartamú újszülöttek biztonságos táplálását és lenyelését. Ahogy a csecsemő növekszik és fejleszti az etetési képességeket, egyre nagyobb a nyitott tér a csecsemő száján és a torkán belül.

további források:

orális Motorértékelés és kezelés: korok és szakaszok

ezért az újszülött száj – és torokterülete különbözik a növekedésnek másodlagos három-hat hónapos kisbabától. Táplálkozási terapeuták (pl., laktációs tanácsadók, beszéd-nyelvi patológusok, foglalkozási terapeuták, orofacial myofunkciós terapeuták stb.) ezeket a változásokat szem előtt kell tartani, amikor segítenek a szülőknek táplálkozási programok kidolgozásában.

Retruded alsó állkapocs

az újszülötteknek kicsi, enyhén retrudált (visszahúzott) alsó állkapcsuk van (mandibles), amelyek születésükkor a felnőtt méret körülbelül 30% – át teszik ki (oldal, 2003a). Jelentős állkapocs-növekedés tapasztalható az élet első évében (Enlow, 1982; oldal, 2003b; Van der Liden, 1986). Hat hónappal a szülők észre a baba alsó állkapocs kezd sorakoznak a baba philtrum (terület felett a felső ajak), valamint a híd az orr, ha oldalról nézve (azaz profil). Állkapocs növekedés megkönnyítette keresztül, megfelelő etetés, száj fejlesztési tevékenységek (pl. szoptatás; életkor megfelelő élelmiszer -, illetve folyékony bevezetése, a megfelelő szavakat mondott, kéz, ujjak, majd száját játékok; stb.).

“U”: Alakú szájpad

az újszülött szájpadlása (a száj teteje) széles ” U ” alakú, körülbelül ¾ – 1 hüvelyk széles (oldal, 2003b) oldalirányban a középvonal mentén (azaz a felnőtt Szélesség 50%-a). A szájpad rugalmas és mozgatható születéskor, de idővel megkeményedik. A palatális fejlődést és alakzatot jelentősen befolyásolja a baba nyelvének nyugalomban, szoptatás alatt történő elhelyezése. A baba nyelvének enyhén szopva kell pihennie a száj teteje ellen, az anya mellét pedig a szoptatás alatt mélyen be kell húzni a baba szájába, hogy segítsen megőrizni a szájpad széles ” U ” alakját (oldal, 1999).

rugalmas szájpad

azonban, ha a baba nyugalomban nyitott szájú testtartással rendelkezik, vagy túlzottan cumit használ, a baba nyelve nem tudja elvégezni a munkáját a szájpad alakjának megtartásában. Ezenkívül a palackadagolás nagyon eltérő folyamat, mint a szoptatás, és nem segít fenntartani a szájpad alakját (Gomes, Trezza, Murade, & Padovani, 2006; Jacinto-Goncalves, Gaviao, Berzin, de Oliveira, & Semeguini, 2004). A palack táplálása az emberi csecsemő táplálásának gyógyszeres módja. Az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia (2012, e827. o.) szerint “a szoptatás és az emberi tej a csecsemőtáplálás és a táplálkozás normatív normái.”

orrlégzés

Ha a szájpad alakja magas és keskeny lesz, ez hatással lesz az orrterület alakjára és méretére, mivel a szájpad az orrüreg padlója. A kis orrterületek megnehezíthetik az orr légzését, az orrjáratok nehezen tisztíthatók, ami felső légúti problémákhoz vezethet. Orrlégzés szükséges a hatékony szopáshoz-fecske-lélegezzen a mell-és palack etetéshez használt szinkrónia, valamint a vér hatékony oxigénellátása minden életfolyamathoz (Alexander, 1987; Gray, 1980; Lundberg, Farkas-Szallasi, Weitzberg, Rinder, Lidholm, Anggaard, Hokfelt, Lundberg, & Alving, 1995; McCann, Licinio, Wong, Yu, Karanth, & Rettorri, 1998; Northrup, 2001, 2005; page, 2003a & B; schedin, Norman, Gustafsson, Herin, & Frostell, 1996).

A nyelv nyugalomban kitölti a száját

mint korábban említettük, az újszülött nyelve nyugalomban kitölti a száját, hogy segítsen megőrizni a száj széles alakját. A nyelvnek mozgékonynak kell lennie, nem kötve vagy korlátozva. Nyelv és egyéb szóbeli korlátozások lehetnek genetikai (Acevedo, da Fonseca, Grinham, Doudney, Gomes, De Paula, & Stanier, 2010; Han, Kim, Choi, Lim, & Han, 2012; Klockars & div > pitkaranta, 2009). Klinikailag úgy tűnik, hogy a nyelvkötésű csecsemőknek is lehetnek ajak-vagy bukkális (arc) nyakkendői. Ezeket a kapcsolatokat jelenleg lekötött orális szöveteknek nevezik.

nyelv nyakkendő (azaz ankyloglossia, amelyet gyakran rövid, vastag nyelvi frenum okoz) általában korlátozza a nyelvet, hogy a szoptatás alatt az alsó gumi fölé kerüljön. Ez jelentősen befolyásolhatják a szoptatás okozhat a baba használható kompenzációs, kóros nyelv állkapcsom mozgása során a mell vagy a tápszeres táplálás, mint például nyelv lehangoló, ingyenes parkoló, és/vagy szúró, valamint a kezét, lábát törte, a mell, vagy üveg stabilitás. (Geddes, Langton, Gollow, Jacobs, Hartmann, and Simmer, 2008; Haham, Marom, Mangel, Botzer, & Dollberg, 2014). Az ajak és / vagy az arc nyakkendője befolyásolhatja a baba reteszét, mivel az ajkak és az arcok együtt működnek a mell vagy a palack szimmetrikus ajak reteszeléséhez (Kotlow, 2013). A nyelv, az ajak vagy az arc tethering mértéke határozza meg az etetésre gyakorolt hatásukat, valamint azt, hogy szükség van-e felszabadulásra vagy felülvizsgálatra.

mélyen befogott nyelv

az újszülött nyelve mélyen be van dugva a reflexív szoptatás alatt (olyan válasz, amellyel tipikus csecsemők születnek). Közben a szoptatás, a nyelv egy “jellegzetes, ritmikus, hátra-előre sztriptíz mozgalom, amely segít felhívni a folyadékot a száj” (Morris & Klein, 2000, p. 77). “A szoptatás dinamikus folyamat, amely a csecsemő állkapcsának periodikus mozgása, a nyelv hullámosodása és az anyatej kilökődési reflex közötti összekapcsolást igényli” (Elad, Kozlovsky, Blum, Laine, Po, Botzer, Dollberg, Zelicovish, & Sira, 2014, 5230. o.). Míg a szoptatás és a cumisüveg-etetés mozgásai hasonlóak, különbségek vannak e folyamatok között.

megnagyobbodott íny

az etetési folyamat során az újszülött ínyei állítólag kibővülnek, hogy segítsenek a reteszben (Montagu, 1986). Ez a bővítés (ami valószínűleg a terület megnövekedett vérellátásának köszönhető) állítólag 3-6 hónapos kor között csökken, mivel a baba a reflexív Szopás helyett egy 3-dimensional szopást használ. A 3-dimenziós szopásban a nyelv hegye és oldala felfelé mozog, az ajkak pedig húzódnak. A nyelv még mindig fel van függesztve, de nem olyan mélyen, mint az újszülötté. A nyelv köpölyözés és a nyelvcsúcs kiemelkedése elengedhetetlen az érett nyelési mintázat kialakulásához.

bukkális Szopópárnák

teljes időtartamú, jellemzően fejlődő újszülöttek is születnek bukkális zsírpárnákkal (általában szopópárnáknak nevezik). Ezek a terhesség vége felé alakulnak ki, amikor más zsír fejlődik a baba testén, így a koraszülöttek nem fejlesztik őket, a közeli csecsemőknek pedig vékonyak lehetnek. A szopópárnák zsírgolyók a baba arcán, amelyek segítenek megőrizni az arcokat az ínyek ellen, így a baba megfelelő intraorális nyomást érhet el az etetés során. Oldalirányú stabilitást biztosítanak a szájban, amíg a baba arcizmai (különösen a buccinators) 4-6 hónap között nem tudják ellenőrizni a folyamatot. Ebben az időben, a baba bekapcsolja a 3-dimensional szopni és rágja a megfelelő száj játékok és biztonságos első élelmiszerek, míg a szívó párna zsugorodik, és az arc izmait egyre aktívabbá válik.

vízszintes Eustachian csövek

az Eustachian csövek (amelyek a nasopharynx hátuljából származnak, és a középfülben végződnek) viszonylag vízszintesek újszülötteknél. Ez az egyik oka annak, hogy a csecsemők teste 45 fokos (vagy annál nagyobb) szögben helyezkedik el, amikor a palackot táplálják. Ha egy csecsemőt fekve táplálnak (fekvő), akkor nagyobb lehetőség van arra, hogy a folyadék belépjen az Eustachian csövekbe, mint ha egy csecsemőt egyenesen táplálnak (NIH, 2014). Úgy tűnik, hogy a palack táplálása más nyomást is magában foglal, mint a szoptatás. A szoptatásban úgy tűnik, hogy az orális, az orr-és a garatrendszerekben jelentkező nyomás kiegyenlített. Az anyatej állítólag tartalmaz néhány antibakteriális tulajdonságot is, amelyek valószínűleg megvédik a babát, ha az anyatejnek be kell lépnie az Eustachian csövekbe. Ezért számos szoptatási pozíció biztonságosan használható a baba táplálására. Az is jól ismert, hogy a szoptatott csecsemőknek kevesebb középfül-és felső légúti problémája van, mint a palack táplált csecsemőknek (Aniansson, Alm, Andersson, Hakansson, Larsson, Nylen, Peterson, Rigner, Svanborg, Sabharwal, et al., 1994; Watkins, Leeder, & Corkhill, 1979).

következtetés

fontos, hogy a szülők és a szakemberek jól megértsék az újszülött és a korai csecsemő anatómiáját, fiziológiáját, növekedését és fejlődését, így alkalmazhatják és ösztönözhetik a csecsemők és kisgyermekek lehető legjobb száj -, táplálkozási és vokális fejlődési gyakorlatát. Ebben a cikkben foglalkoztunk az újszülött és a korai csecsemő anatómiájával és fiziológiájával. Az etetés, a szóbeli játék és a korai ének-beszédfejlődés folyamata azonban átfedésben van ezen az anatómián és a fiziológián, és ezek a folyamatok jelentősen fejlődnek a születéskor kezdődő élet első két évében. A táplálkozással, szájfejlesztéssel és korai beszédfejlesztéssel kapcsolatos információk megtalálhatók Morris & Klein (2000), Bahr (2010) és mások könyveiben. A mai napig, úgy tűnik, hogy csak egy longitudinális tanulmány etetés és beszéd előtti készségek Morris (1978, felülvizsgált 2003). Ezért kutatásra van szükség.

érdekes linkek

1. senki sem mondta nekem (vagy anyámnak) ezt! Minden, amit a Palackok, illetve Légzési, hogy Egészséges Beszéd Fejlődésének
2. Orális Motor Értékelés Kezelés: Korok, Szakaszok
3. további információért látogasson el a honlapon: www.agesandstages.net

1. Acevedo, A. C., da Fonseca, J. A., Grinham, J., Doudney, K., Gomes R. R., de Paula, L. M., & Stanier, P. (2010). Autoszomális-domináns ankyloglossia és Fogszám anomáliák. Journal of Dental Research, 89 (2), 128-132.
2. Sándor, R. (1987). Orális-motoros kezelés agyi bénulásban szenvedő csecsemők és kisgyermekek számára. Szemináriumok beszédben és nyelvben 8(1), 87-100.
3. Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia. (2010). Szoptatás és az emberi tej használata. Gyermekgyógyászat, 129(3), E827-e841.
4. Aniansson, G., Alm, B., Andersson, B., Hakansson, A., Larsson, P., Nylen, O., Peterson, H., Rigner, P., Svanborg, M., Sabharwal,H., et al. (1994). Egy prospektív kohorsz vizsgálat a szoptatásról és a középfülgyulladásról svéd csecsemőknél. A Gyermekgyógyászati Fertőző Betegség Folyóirat, 13(3), 183-188.
5. Bahr, D. (2015). Minden, amit tudni kell a baba szája jó etetés, beszéd, száj fejlődését. Las Vegas, NV: Ages and Stages® E-tanfolyam.
6. Bahr, D. (2010). Senki sem mondta nekem (vagy anyámnak) ezt! Mindent a palackoktól, a légzéstől az egészséges beszédfejlesztésig. Arlington, TX: szenzoros világ.
7. Bahr, D. C. (2001). Orális motoros értékelés és kezelés: életkor és szakasz. Needham Heights, MA: Allyn & Bacon.
8. Boshart, C. (1999). Oral-Arc illusztrációk és Referencia Útmutató. Temecula, CA: Beszéddinamika.
9. Coryllos, E., Genna, C. W., & Salloum, A. C. (n. d.). Veleszületett nyelv-nyakkendő, valamint annak hatása a szoptatásra. American Academy of Pediatrics: szakasz a szoptatásról. Elérhető 2009.augusztus 24-én http://www.apa.org.
10. Elad, D., Kozlovsky, P., Blum, O., Laine, A. F., Po, M. J., Botzer, E., Dollberg, S., Zelicovish, M., & Sira, L. B. (2014). A szoptatás során a tej kivonásának biomechanikája. A Nemzeti Tudományos Akadémia folyóirata, 111(14), 5230-5235.
11. Enlow, D. (1982). Az arc növekedésének kézikönyve. New York, NY: W. B. Saunders Könyvkiadó.
12. Geddes, D. T., Langton, D. B., Gollow, I., Jacobs, L. A., Hartmann, P. E., & Simmer, K. (2008). Frenulotomia szoptató csecsemők ankyloglossia: hatása a tej eltávolítása és szívó mechanizmus által imaged ultrahang. Gyermekgyógyászat, 122(1), e188-e194.
13. Geddes, D. T., Kent, J. C., Mitoulas, L. R., & Hartmann, P. E. (2008). Nyelvmozgás és szájon át történő vákuum a szoptatott csecsemőknél. Journal of Early Human Development, 10, 1016.
14. Gomes, C. F., Trezza, E. M., Murade, E. C., & Padovani, C. R. (2006). Az arcizom felszíni elektromiográfiája a csecsemők természetes és mesterséges táplálása során. Journal of Pediatrics(Rio Journal), 82 (2), 103-109.
15. Haham, A., Marom, R., Mangel, L., Botzer, E., & Dollberg, S. (2014). A szoptatási nehézségek előfordulása a nyelvi frenulummal rendelkező újszülötteknél: egy leendő kohorsz sorozat. Szoptatás Gyógyszer, 9 (0), 1-4.
16. Han, S. H., Kim, M. C., Choi, Y. S., Lim, J. S., & Han, K. T. (2012). Az ankyloglossia genetikai örökléséről szóló tanulmány törzskönyv-elemzés alapján. Plasztikai sebészet archívuma, 39(4), 329-332.
17. Jacinto-Goncalves, S. R., Gaviao, M. B., Berzin, F., De Oliveira, A. S., & Semeguini, T. A. (2004). A perioralis izom elektromiográfiai aktivitása szoptatott és nem szoptatott gyermekeknél. A Journal of Clinical Pediatric Dentistry, 29(1). 57-62.
18. Klockars, T., & Pitkaranta, A. (2009). Az ankyloglossia öröklése (nyelv-nyakkendő). Klinikai Genetika, 75(1), 98-99.
19. Kotlow, L. (2013). Diagnosztizálása és megértése a felső ajak-nyakkendő (superior labial, a maxillary labial frenum), mivel ez vonatkozik a szoptatás. Journal of Human Lactation, 29(4). 458-464.
20. Lundberg, J. O., Farkas-Szallasi, T., Weitzberg, E., Rinder, J., Lidholm, J., Anggaard, A., Hokfelt, T., Lundberg, J. M., & Alving, K. (1995). Magas nitrogén-monoxid-termelés az emberi paranasalis sinusokban. Természetgyógyászat, 1(4), 370-373.
21. McCann, S. M., Licinio, J., Wong, M. L., Yu, W. H., Karanth, S., & Rettorri, V. (1998). Az öregedés nitrogén-monoxid hipotézise. Kísérleti Gerontológia, 33(7-8), 813-826.
22. Montagu, A. (1986). Megható: a bőr emberi jelentősége. (3. Szerk.). New York, NY: Harper & Row Publishers.
23. Morris, S. E. (1978, felülvizsgált 2003). Hosszanti tanulmány a táplálkozásról és a beszéd előtti készségekről a születéstől a három évig. Publikálatlan kutatási tanulmány.
24. Morris, S. E. (1985). Fejlődési következmények a neurológiailag károsodott csecsemők táplálkozási problémáinak kezelésére. Szemináriumok beszédben és nyelven, 6(4), 293-315.
25. Morris, S. E., & Klein, M. D. (2000). Pre-etetés készségek: egy átfogó erőforrás étkezési fejlesztési. (2. Szerk.). San Antonio, TX: terápiás készség építők.
26. National Institutes of Health / US National Library of Medicine (NIH). (2014). Fülfertőzés-akut. MedlinePlus Medical Encyclopedia, Frissítve: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000638.htm.
27. Northrup. C. (2005). Anya-lánya bölcsesség: a fizikai és érzelmi egészség örökségének megteremtése. New York, NY: Bantam Dell.
28. Northrup, C. (2001). A menopauza bölcsessége: fizikai és érzelmi egészség megteremtése és gyógyulás a változás során. New York, NY: Bantam Könyvek.
29. Oetter, P., Richter, E. W., & Frick, S. M. (1995). M. O. R. E.: a száj érzékszervi és poszturális funkciókkal való integrálása. (2. Szerk.) Hugó, MN: PDP sajtó.
30. Page, D. C. (1999). Az új fogászati-orvosi reneszánsz: orvosilag hatékony funkcionális állkapocs ortopédia. A Funkcionális Orthodontista: A Journal of Functional Jaw Ortopédia, 16(1), 16-25.
31. Page, D. C. (2003a). Az állkapcsod-az életed. Baltimore, MD: SmilePage Publishing.
32. Page, D. C. (2003b). “Valódi” korai ortodontikus kezelés: születéstől 8 éves korig. A funkcionális orthodontista: a Journal of Functional Jaw Ortopédia, 20 (1-2), 48-58.
33. Schedin, U., Norman, M., Gustafsson, L. E., Herin, P., & Frostell, C. (1996). Endogén nitrogén-monoxid az egészséges újszülöttek felső légutaiban. Gyermekgyógyászati Kutatás, 40(1), 148-151.
34. Upledger, J. E., & Vredevoogd, JD (1983). Craniosacralis terápia. Seattle, WA: Eastland Press.
35. Upledger, J. E. (1996). Egy agy születik: a központi idegrendszer születésének és fejlődésének feltárása. Berkley, CA: North Atlantic Book and Palm Beach Gardens, FL: The Upledger Institute.
36. Van der Liden, F. (1986). Arc növekedés és arc ortopédia. Hannover Park, IL: Quintessence Publishing Co.
37. Watkins, C. J., Leeder, S. R., & Corkhill, R. T. (1979). A szoptatás és a cumisüveg-etetés, valamint a légzőszervi betegségek közötti kapcsolat az élet első évében. Journal of Epidemiology and Community Health, 33, 180-182.