dióhéjban . . . .

ez az ötlet a négy ötlet közül a negyedik, amelyek a klinikai felelősség PCE kritikus körét alkotják. Ez összefonódik a klinikai felelősség kritikus körének másik három ötletével, amelyet az előző három oldal tárgyal.

Bevezetés

diagnózis-eredmények-a beavatkozások a gyakorlati kompetencia és kiválóság (PCE) dimenzió hatodik fogalma, valamint a klinikai felelősség gondos ápolási kritikus körét alkotó négy PCE fogalom közül az utolsó.

Ez a koncepció összefonódik a másik három fogalom a kritikus kör klinikai felelősség; figyel-értékelés-felismerés, klinikai érvelés, valamint a döntéshozatal, illetve a beteg eljegyzési az öngondoskodás.

mielőtt folytatná, kérjük, szánjon egy percet a fenti PCE bevezető oldal két számának áttekintésére, hogy emlékeztesse magát arra, hogy ez a koncepció hogyan kapcsolódik a másik hét PCE koncepcióhoz (első ábra), és hol illeszkedik a klinikai felelősség kritikus körébe (második ábra).

a diagnózis ebben a koncepcióban természetesen az ápolási diagnózisra utal, nem pedig az orvosi diagnózisra. Az ápolási diagnózis, az eredmények és a beavatkozások szabványosított ápolási nyelvek/terminológiák (SNL/TS), amelyeket a gondos ápolás során használnak a betegellátás tervezésének felépítésére, vagyis arra, amit gyakran ápolási folyamatnak gondolnak. Hét elismert SNL/Ts (Tastan et al. 2014). A gondos ápolás során három speciális nyelvet használnak.

gondos ápolási használ NANDA-i ápolási diagnózisok (Herdman & Kamitsuru 2018), hogy leírja a betegek ápolási problémák / igények, az ápolási eredmények osztályozása (NOC) (Moorhead et al. 2018) a betegek ápolási problémáira/szükségleteire, valamint az ápolási beavatkozások osztályozására (Nic) (Butcher et al. 2018) a betegek ápolási problémáinak/szükségleteinek megoldására vagy kezelésére alkalmazott ápolási gyakorlatok leírása.

gondos ápolási használja ezeket NANDA-i, NOC és NIC SNL/Ts mert bizonyítékokon alapuló, a leginkább támogatott ápolási kutatás, közvetlenül alkalmazható a klinikai gyakorlatban, és a legszélesebb körben használt SNL/Ts nemzetközileg (Tastan et al. 2014).

a NANDA-I, NOC és NIC érvényes és megbízható használata a figyelő-értékelés-felismerés, valamint a klinikai érvelés és döntéshozatali koncepciók szakképzett végrehajtásától függ (lásd a korábbi PCE-oldalakat).

végrehajtása NANDA-i, NOC és NIC kell alapulnia kezdeti / kórházi felvételi átfogó ápolási értékelés, ha lehetséges, vezérli a Gordon funkcionális egészségügyi minták (Jones, 2013), hanem egy orvosi modell értékelése.

nyilvánvalóvá vált, hogy a Nanda-i, NOC és NIC kórházakban történő kezdeti végrehajtása-különösen akkor, ha az ápolók nem tanulták meg ezeket a nyelveket oktatási programjaikban-bizonyos szabványosítást igényel az orvosilag kijelölt betegcsoportokon belül.

mindazonáltal minden erőfeszítést meg kell tenni annak megakadályozása érdekében, hogy ezek a nyelvek csak technikai, időtakarékos dokumentációs módszerré váljanak anélkül, hogy az egyéni emberi válaszokra és a beteg szükségleteire hivatkoznának. NANDA-I nursing diagnosis-vezérelt gondozási tervek kell biztosítani a nemkívánatos emberi válaszok tapasztalatok az egyes betegek, és lehetővé kell tenni a klinikai ápolók ítéletek beteg eredmények és ápolási beavatkozások.

történelmi megjegyzés

a NANDA-i ápolási diagnózis, a NOC és a NIC SNL/Ts a kortárs értelemben a 19.század eleji ápolók gyakorlatát képviseli. A korai ápolási gyakorlatot leíró dokumentumok azt mutatják, hogy pontosan azonosították a betegek ápolási problémáit/szükségleteit, speciális ápolási beavatkozásokat fejlesztettek ki, és körülményeik megkövetelték, hogy egyértelműen igazolják gyakorlatuk hatékonyságát, különösen a brit krími háborús hivatal számára. Meg lehet vitatni, hogy gyakorlatuk előrevetítette a Nanda-i ápolási diagnózis, a NOC és a NIC kortárs fejlődését.

az SNL/Ts

SNL/Ts háttere fokozatosan fejlődött az idő múlásával, kezdve az ápolási diagnózis kifejezés használatával.

Az American Journal of Nursing 1953-as számában Fry írt az ápolási diagnózis alkalmazásáról, mint az ápolási gyakorlat kreatív megközelítéséről. Fry azt javasolta az ápolóknak, hogy: “az ápolás kreatív megközelítésének első fő feladata az ápolási diagnózis megfogalmazása és egy egyedi terv kidolgozása, amely az igények szintézisének eredményeként alakul ki” (302. o.). A következő 20 évben az ápolási diagnózis kifejezés fokozatosan felváltotta az ápolási problémát, és az ápolási folyamatot a kritikus gondolkodás, az érvelés és a döntéshozatal magasabb szintjére emelték-de nem sok vita nélkül.

érvek az ápolási diagnózis ellen

egyes ápolók túlságosan elvontnak tartották az ápolási diagnózis gondolatát, hogy akadályozta a klinikai gyakorlat áramlását, hogy az ápolási diagnózis tudományos tanítása nem került át a klinikai gyakorlatba, és megfigyelték, hogy nincs egyetértés a diagnózisok besorolásáról (Johnson & Hales, 1989). Az ápolási diagnózist túlságosan technikai jellegűnek tartották a gondoskodó szakma számára, és túl időigényesnek. Az ápolási diagnózis még mindig összefügg a betegek tárgyiasításával ,és az ápolás gyógyításának példájaként tekintenek (Clarke, 3013).

érvek az ápolási diagnózis mellett

más ápolók azt javasolták, hogy szakmai, politikai és gazdasági okokból az ápolóknak képesnek kell lenniük arra, hogy világosan, pontosan és következetesen megnevezzék, mit csinálnak. Ami az ápolási gyakorlatot illeti, Clarke and Lang (1992) azzal érvelt, hogy “ha nem tudjuk megnevezni, nem tudjuk ellenőrizni, finanszírozni, tanítani, kutatni vagy közpolitikába helyezni” (109. o.).

Az ellátások ápolási nyelven, köztük diagnózis, fokozatosan vált meglehetősen széles körben elismert, például a “jobb kommunikáció között, nővérek, egyéb egészségügyi szolgáltatók, fokozott láthatóság, az ápolási beavatkozások, a jobb betegellátás, megerősített adatgyűjtés értékelni ápolási eredmények, nagyobb betartása szabványoknak érdekel, pedig megkönnyítette értékelése ápolói kompetencia” (Rutherford, 2008, p.1.).

Beágyazás diagnózis be ápolási gyakorlat

1972-Ben az elvárás, hogy a nővérek, hogy ápolási diagnózisok szerepelt először az Egyesült Államok Nővér törvényt, hogy New York állam; ‘diagnosztizálása, kezelése emberi reakció, hogy a tényleges vagy lehetséges egészségi problémákra’ része lett a jogi domain szakmai idősek (Jarrin, 2010, p. 167). 2009-ben az észak–amerikai ápolási diagnosztikai Szövetség-International (Herdman & Kamitsuru 2018) felvette ezt a kreatív munkát, és globálissá tette.

együtt NOC s NIC NANDA-én felkérte az összes, a nővérek, hogy csatlakozzon hozzájuk a saját érdekében, hogy biztosítani a szakma a képesség, hogy neve a gyakorlatban, tisztán, pontosan, hogy az intézkedés ápolási-érzékeny beteg eredmények megerősítése, az ellenőrzés a gyakorlatban, fokozza a szakmai identitás, majd pedig határozottan megállapítani a szakmai ápolási hatóság.

Nyelvek versus terminológiák

mivel az e-egészségügyi rekordok valósággá váltak a nyelvek kifejezés használatát egyre inkább terminológiák váltják fel. A kifejezéseket most szinonimaként használják. NANDA – i és NIC vannak leképezve globális egészségügyi nyelv SNOMED CT, biztosítva, hogy lehet használni az e-egészségügyi nyilvántartások. A NOC-t jelenleg a SNOMED CT-be térképezik fel. Hacsak az ápolási nyelvek/terminológiák nem állnak rendelkezésre az e-egészségügyi nyilvántartásokban. az ápolási gyakorlat láthatatlanul leképeződik az orvosi gyakorlatba.

A diagnózis jelentése

diagnózis: a diagnózis kifejezésnek gyökere jelentése van a görög megkülönböztetésre (diagnózis, 2019). A diagnózis felállítása azt jelenti, hogy”kritikus észlelésen vagy ellenőrzésen alapuló ítéletet” hozunk; a “tudományos meghatározáson alapuló” ítélet (Porter, 1891, 405. o.).

Porter and Gallagher-Lepak (2018) után az ápolási diagnózis felállítása olyan klinikai ápolási ítélet meghozatalának művészete vagy cselekedete, amely magában foglalja a nemkívánatos emberi válaszok vagy az ilyen válaszokra való érzékenység felismerését, betegség, sérülés vagy az életfolyamat egy szakasza (például serdülőkor vagy idősebb felnőttkor).

az ápolási diagnózis felállítása magában foglalja a betegek, családok és közösségek klinikai ápolási megítélését is motiváció és vágy, vagy motiváció és vágy, hogy növeljék egészségüket és jólétüket, és felismerjék egészségügyi potenciáljukat.

differenciáldiagnózis: ugyanilyen fontos a differenciáldiagnózis kifejezés; “a megkülönböztető jellemzők meghatározása két hasonló között” (Porter, 1891). Például a beteg félelmet vagy szorongást tapasztal? A beteg légzési problémája, nem hatékony légúti clearance vagy csökkent gázcsere? Hogy egy ápolási diagnózis-ben alapított kritikus gondolkodás, valamint magában foglalja a figyel-értékelés-felismerés, klinikai érvelés, döntéshozatali, együttműködve a beteg eljegyzési az öngondoskodás (amennyire csak lehetséges) – a cselekvés. Minden ok megvan arra, hogy az ápolás ugyanolyan igényes és pontos legyen a gyakorlatban, mint az orvostudomány (korábban szinte kizárólag a diagnózis kifejezés használatával társult).

mi a Nanda-i ápolási diagnózis?

a Nanda-I szoptatós diagnózis “nemkívánatos humán válasz” vagy “érzékenység” klinikai megítélése … az egészségügyi állapotokra/életfolyamatokra adott nemkívánatos emberi válasz kifejlesztésére” (italics original) (Gallagher-Lepak, 2018; 35. o.). Az ápolási diagnózis nem maga az állapot vagy az életfolyamat esemény.

például egy személy egészségi állapota lehet stroke, amelyet gyógyszerrel diagnosztizálnak és kezelnek. A kapcsolódó ápolási diagnózisok a személy nemkívánatos emberi válaszai a stroke egészségi állapotára, például az öngondoskodás hiányának táplálására vagy a csökkent mobilitásra. A beteg életfolyamata például serdülőkor lehet. A serdülőkorra adott nemkívánatos válaszok hatástalanok lehetnek a megküzdés vagy a zavart testkép miatt.

Típusú NANDA-én ápolási diagnózis

négy fajta ápolási diagnózis, amely magában foglalja számos nemkívánatos emberi reakciókat, susceptibilities, valamint a motiváció növelésére jól, hogy a beteg, sérült, kiszolgáltatott emberek, az alábbi Ábra:

a 244 jóváhagyott diagnózist 13 kategóriában (úgynevezett domainekben) rendezik, amelyek igazodnak a 11 Gordon funkcionális egészségügyi mintáihoz (Gordon, 1982) (lásd a fenti figyelő-értékelés-felismerési oldalt). Minden kategória osztályokba sorolható. Minden osztály osztály osztályspecifikus diagnózist tartalmaz, például az alábbi ábrán látható módon:

mit néznek ki a NANDA-i ápolási diagnózisok?

A teljes alap nézd, valamint annak megértését, hogy egy NANDA-én diagnózis, olvasni, olvasni a rövid Ápolási diagnózis alapokat fejezet (Gallagher-Lepak, 2018) az Ápolási Diagnózisok Definíciók, Besorolások 2018-2020 (Herdman & Kamitsuru, 2018-ig).

a fentiek szerint a legtöbb Nanda-I szoptatós diagnózis problémaorientált diagnózis,és valamivel kevesebb veszélyeztetett diagnózis. Csak 10% – a diagnózis egészségfejlesztési diagnózis, azonban venni annak fontosságát, egészségfejlesztés, illetve nagyobb hangsúlyt fektetve az egészségügyi ellátás biztosítása a közösségek csökkenti a szükséges akut kórházi alapú érdekel, egészségfejlesztési diagnózisok egyre fontosabb lesz.

problémaorientált diagnózisok

a következő ábra egy példát mutat a Herdman & Kamitsuru (2018) problémaorientált diagnózisára:

a felső értesítésben a kategória (domain 4: amely tevékenység / pihenés) és az alkategória (4. osztály: ami kardiovaszkuláris / pulmonalis válasz), valamint a kódszám, amely ezt a diagnózist képviseli az e-egészségügyi rekord elektronikus rendszerében.

ezután megjelenik a diagnózis neve (címke), a név alatt pedig a diagnózis kialakulásának története; nagyon fontos a bizonyítékokon alapuló gyakorlat szempontjából, hogy vegye figyelembe a diagnózis bizonyítékainak szintjét (LOE). (LOEs illusztrált és tárgyalt a LOE ábra lejjebb ezt az oldalt).

vegye figyelembe a diagnózis meghatározását, a diagnózis kidolgozásának első lépését.

ezután vegye észre az összes fontos meghatározó jellemzőket, kapcsolódó tényezőket és a kapcsolódó feltételeket, amelyek a diagnózis mutatói. Ezeket a diagnosztikai mutatókat kritikusan megvizsgálják a beteg értékelése során, és arra használják, hogy megítéljék, hogy ez a legpontosabb diagnózis egy adott beteg számára (a fenti diagnózis jelentése).

Nem minden diagnózis meghatározó jellemzők, tényezők, illetve a hozzá kapcsolódó feltételek jelen kell lenni a beteg a diagnózis, de csak annyira, hogy azt mutatják, hogy ez a lehető legpontosabb diagnózis a beteg számára, illetve, hogy a mutatók megkülönbözteti a többi diagnózis, amely jelenhet meg, hogy illeszkedjen a páciens problémája, de valójában nem a helyes diagnózis.

a diagnózist össze kell hasonlítani a lehetséges differenciáldiagnózisokkal annak biztosítása érdekében, hogy ez a helyes diagnózis. Például, egy differenciál-diagnózis a beteg légzési probléma van a következő Ábra mutatja be:

egy Másik differenciál diagnózis a beteg légzési probléma van a következő Ábra mutatja be:

Figyeljük meg, hogy a három alak azonnal fenti (példák a légzési probléma diagnózisok) a diagnózis’ meghatározó jellemzők, tényezők, illetve a hozzá kapcsolódó feltételek különböznek. Ezekkel a mutatókkal hasonló diagnózisokat vizsgálnak és differenciálnak, hogy biztosítsák a helyes diagnózis felállítását.

veszélyeztetett diagnózisok

a veszélyeztetett diagnózis meghatározása a fenti típusú ábrán látható. Az alábbi ábra egy példát mutat a Herdman & Kamitsuru (2018) veszélyeztetett diagnózisára az instabil vérnyomásra való hajlam tekintetében:

vegye figyelembe, hogy a diagnózist olyan kockázati tényezők és kapcsolódó állapotok alapján végzik, amelyek növelik a betegek érzékenységét az instabil vérnyomásra. A diagnózis figyelmezteti az ápolókat az érzékenységgel kapcsolatos specifikus megfigyelésre-értékelésre-felismerésre.

Egészségfejlesztési diagnózisok

az egészségfejlesztési diagnózis meghatározása a fenti típusú ábrán látható. A következő Ábrán egy példa a egészségfejlesztési diagnózis a Herdman & Kamitsuru (2018) vonatkozó hatástalan egészségügyi menedzsment:

Figyeljük meg, hogy ez a diagnózis szerint meghatározó jellemzők, tényezők, valamint a veszélyeztetett populációk. Jó nézni-értékelés-felismerés azonosítja ezt a diagnózist a lehető leghamarabb a beteg gondozási folyamat úgy, hogy a mutatók is rendszeresen értékelte a lehető legjobb egészségügyi gazdálkodási terv fejlett.

Diagnózisok szintű bizonyítékot (LOCKE)

Mint fentebb NANDA-én diagnózis bizonyíték-alapú, illetve támogatja a különböző szintű bizonyíték, mint az alábbi Ábrán látható:

, vegye figyelembe, hogy szintű bizonyíték-kor kezdődik a minimális 1.1 szintű tartomány a maximális 3.4 szinten.

A legtöbb diagnózis legalább a 2.1-es szinten van, ami azt jelenti, hogy kutatással és más irodalommal támogatják őket.

Ez az egyes diagnózisokat alátámasztó szakirodalom elérhető a Thieme kiadóvállalat Médiaközpontjában, az ápolási diagnózis meghatározásainak és Osztályozásainak kiadói 2018-2020 (lásd az alábbi hozzáférést a NANDA-I diagnosztikai források alatt). Ha ezt a szintet egy adott diagnózis esetében egy bizonyos időn belül nem növelik, a diagnózis eltávolítható a jóváhagyott diagnózisok listájából.

lehetőség a nagyon szükséges ápolási kutatásokra

a kutatás szükségessége a Nanda-I diagnózisok bizonyítékainak szintjének megerősítésére kiváló lehetőséget kínál a mesterképzési szintű kutatásokhoz. Hozza a diagnózis a 2.1 szintű bizonyíték, hogy egy 2.2, 2.3 vagy 2.4 szintű bizonyítékot jól hatálya alá Mesterek szintű kutatási projekt; az ilyen kutatási eredmények lenne nagyon fontos a klinikai gyakorlatban, valamint a várható közlésre elfogadva.

amint azt a koncepció diagnózis-eredmények-beavatkozások jelzik, a NANDA-i ápolási diagnózis felállítása az első lépés a betegellátás tervezésében.

a Nanda-i ápolási diagnózisok használata a gondos ápolás tervezésének irányításához nagyon hasznosnak bizonyult egy alapvető gyakorlati szinten. A fent idézett Clarke and Lang (1992) javaslata szerint az ápolók azon képessége, hogy megnevezzék gyakorlatukat, objektíven láthatóvá tette gyakorlatukat számukra, más egészségügyi szakmák tagjai, valamint az általuk gondozott egyének és családok számára. Az ápolók tulajdonosi és ellenőrzési gyakorlatuk nőtt, mint ahogy azok betartása kórházi dokumentációs szabványok (Murphy et al. 2018).

ezeket az előnyöket a következő Nanda-i ápolási diagnózisok “előtt és után” mutatják be Sinead Murphy, a gondos ápolási végrehajtási projekt korábbi vezetője által készített példák.

példa arra, hogy az ápolási diagnózis hogyan változtatja meg az ápolók megközelítését a betegellátáshoz

Ez az első példa szemlélteti, mi történik, ha a NANDA-i ápolási diagnózist nem használják: :

A második példa szemlélteti, mi történik, ha NANDA-én ápolási diagnózisok használják:

NANDA-én ápolási diagnózis források

További források közé tartozik a kulcs NANDA-én kiadvány, Ápolási Diagnózisok Definíciók, Besorolások 2018-2020 (Herdman & Kamitsuru, 2018-ig). Ez egy “kötelező olvasmány” könyv.

ezenkívül a Thieme Publishing Company Media Center számos ingyenes erőforrást kínál, amelyek a következő címen érhetők el MediaCenter.Thieme.com https://mediacenter.thieme.com/ amikor a regisztrációs folyamat során kéri, írja be a következő kódot: XZ88-D7XB-SJK6-QE85

mi a NOC ápolási eredmény?

NOC eredmények szerint osztályozzák hét típusú egészségügyi kapcsolódó területeken, például a funkcionális egészség, élettani egészség és a családi egészség. Minden tartomány összesen 32 osztályba sorolható, például a funkcionális egészségügyi tartománynak négy osztálya van: energia karbantartás, növekedés & fejlesztés, mobilitás és öngondoskodás (Moorhead et al. 2013).

minden eredménynek van egy definíciója, egy e-egészségügyi rekordkódja (bár a NOC még nincs leképezve a SNOMED CT-re), az eredményállapot mérhető mutatóinak listája, egy teljes mérési eredményállapot-mérési skála és egy céleredmény-minősítési skála. Minden eredményt egy ötpontos Likert típusú skálán mérünk, amelyen az 5-ös pontszám mindig a lehető legjobb pontszám, az 1 pedig mindig a lehető legrosszabb pontszám.

NOC egy komplex 20 típusú mérési skálák, valamint további hat kombinált mérési skálák, amelyek széles körére típusú ápolási-érzékeny eredmények a betegek, ápolók, családok, közösségek. De ez a komplex mérlegrendszer nem könnyen ábrázolható.

NOC ápolási érzékeny eredmények viszonylag könnyen kapcsolódik Nanda-i ápolási diagnózisok. Egy egyszerű példa a módosított NOC eredmény, részvétel az egészségügyi döntések, valamint a NANDA-I diagnózis tehetetlenség, amelyhez kapcsolódik, hogy látható a következő ábrán:

egy másik egyszerű példa a módosított NOC eredmény, folyadék egyensúly, valamint a NANDA-I diagnózis, hiányos folyadék térfogata, amelyhez kapcsolódik, látható a következő ábrán:

amint azt a koncepció diagnózis-eredmények-beavatkozások, a megfelelő ápolási eredmények kiválasztása a betegellátás tervezésének második lépése.

Amint egy NANDA-én diagnózis, a legmegfelelőbb NOC eredmény kiválasztott mért biztosítani kiindulási mérési eredmény.

a NANDA-I szoptatós diagnózis alkalmazásához hasonlóan a betegeket, gondozókat, családokat és/közösségeket arra ösztönzik, hogy vegyenek részt a NOC-eredmények kiválasztásában és azok mérésében.

a NOC eredmények osztályozásának összetettsége nem alkalmas arra, hogy gyakorlatilag kezelhető integrációt nyújtson az írországi gondos ápolási kórházakban jelenleg használt félig elektronikus ápolási tervekbe. A tapasztalatok azt mutatták, hogy a NOC eredményei szükségessé teszik a megadott mutatók számának módosítását, annak ellenére, hogy az ilyen módosítás veszélyeztetheti a mérések érvényességét és megbízhatóságát.

amikor egy NOC eredményt keresnek egy NANDA-I diagnózishoz képest, a NOC tankönyvet megvizsgálják, hogy megfelelő eredményt(eket) keressenek. Az eredmény kiválasztásánál időt kell szánni arra, hogy részletesen megvizsgáljuk az eredményt, és a lehető legjobban kezelhető módon egyesítsük azt az ápolási tervbe.

a fenti két szám, valamint az alábbi összefoglaló részben bemutatott félig elektronikus papírgondozási terv példája azt mutatja, hogy a NOC-t hogyan kellett módosítani a gondos ápolási félig elektronikus papírgondozásban

mi az a NIC ápolási beavatkozás?

A NIC beavatkozásokat hét, például alapvető fiziológiai, komplex élettani, viselkedési, biztonsági, családi és közösségi területre vonatkozó terület szerint osztályozzák. Minden tartomány két (biztonsági) és hat (viselkedési) osztály közötti osztályba sorolható. Az osztályok szűkítik a beavatkozások sajátosságait, például a biztonsági osztályok a válságkezelés és a kockázatkezelés. A NOC beavatkozásokat ezután osztályok szerint sorolják fel.

az egyszerű beavatkozás, a Szemápolás példája a következő ábrán látható, hogy bemutassa a beavatkozás szerkezetét. A tetején figyelje meg az intervenciós nevet és az e-egészségügyi rekord kódszámát. Ezután megadják az intervenciós meghatározást és a felsorolt beavatkozási tevékenységeket. Végül az intervenció fejlődésének történetét, valamint az irodalomból származó támogató hivatkozásokat soroljuk fel.

egy másik példa az ápolási beavatkozásra, a magas vérnyomás kezelésére, az Iowai Egyetem NIC weboldalán található: http://www.nursing.uiowa.edu/sites/default/files/documents/cnc/Hypertension_Management.pdf

(2018) hangsúlyozza, hogy csak egy intervenciós név és meghatározás egységesítve van, és egy beavatkozás során a nevet és a meghatározást nem szabad megváltoztatni. A beavatkozások tevékenységeinek listája nem egységes, de összhangban kell lenniük a beavatkozás meghatározásával. A gyakorlatban beállítások a listából kiválasztott tevékenységek a beállításnak megfelelően kerülnek kiválasztásra, a beállításspecifikus tevékenységek pedig hozzáadásra kerülnek. A hozzáadott tevékenységeknek összhangban kell lenniük a beavatkozás meghatározásával, amelyet irodalom és bizonyítékok támasztanak alá.

NIC beavatkozások becsült idő és az oktatás szintje

A NIC könyv, ápolási beavatkozások osztályozása (Bulechek et al. 2012) A Nic beavatkozások végrehajtásához szükséges becsült idő és oktatási szint című nagyon hasznos szakaszt biztosít. Például a fent bemutatott szemészeti ellátás becsült ideje “15 perc vagy annál kevesebb”, a minimális oktatási szint pedig “RN basic” (2625. o.).

nyilvánvaló előnyei vannak a beavatkozás végrehajtásához szükséges becsült időnek. A becsült minimális iskolai végzettség adott, hogy végre egy beavatkozás olyan kifejezést, mint Ápolási asszisztens, ÁPOLÓ alap (bármely oktatási szint szükséges szakmai nővér regisztráció), illetve RN post-alap (bármely szakosított oktatás túl a szakmai nővér regisztrációs szint – úgy tűnik, nem korlátozódik ápolási oktatás). Ezek a nagyon széles kategóriák tükrözik a NIC nemzetközi közönségét.

a beavatkozások elvégzésének oktatási szintjei összehangolhatók az adott országok szakmai gyakorlatával. Az ápolási asszisztens szintjének beillesztése hasznos lehet annak meghatározásához, hogy a szakmai ápolási felelősséget átruházza-e egy ápolási asszisztensre (amelyért a szakmai nővér továbbra is felelős). Ugyanakkor kiábrándító, hogy a szakmai ápolást olyan munkának nevezik, mint a “munkaköri felelősség”. A feladatok gyakorlása biztosan megfelelőbb lenne.

amint azt a koncepció diagnózis-eredmények-beavatkozások jelzi, az ápolási beavatkozás(k) kiválasztása a betegellátás tervezésének harmadik lépése.

mint a Nanda-I szoptatós diagnózisok és a NOC eredmények esetében, a betegeket, gondozókat, családokat és/közösségeket arra ösztönzik, hogy vegyenek részt a NIC beavatkozások kiválasztásában, mivel képesek, mely beavatkozások szerint a legmegfelelőbbek.

a Gondos Ápolás félig elektronikus érdekel tervek használja Írországban NIC beavatkozások összeolvadt a bizonyítékokon alapuló kórházi ápolási gyakorlat politikát, valamint iránymutatások legjobb gyakorlat, amint azt a félig elektronikus papír gondozási terv látható az összefoglaló rész alatt.

A kihívás, hogy összekapcsolja NANDA-én, NOC, valamint NIC SNL/Ts létrehozni ápolási tervek

A NANDA-én, NOC, valamint NIC SNL/Ts minden átfogó, komplex nyelvek maguk is úgy tűnik, nagyon izgalmas, hogy használjuk együtt útmutató betegellátás tervek, főleg, hogy kezdődik. De, ha ápolók megszokták, hogy használja őket a legtöbb meglehetősen gyorsan megtalálja őket meglepően könnyen használható.

továbbá, útmutatást kéznél van egy könyvet, amely leírja közötti kapcsolat NANDA-i ápolási diagnózisok, NOC eredmények és NIC beavatkozások (Johnson et al. 2012).

a NANDA-I diagnózisok és a NOC eredmények közötti kapcsolatok a betegek problémáinak és szükségleteinek összefüggéseit, valamint a betegek által tapasztalt mért felbontásukat mutatják. A NANDA-I diagnózisok és a NIC beavatkozások közötti kapcsolatok a betegproblémák és az igények, valamint az ápolási tevékenységek közötti összefüggésekre utalnak, amelyek segítenek a problémák vagy igények kezelésében vagy megoldásában. A NOC és a NIC együtt dolgoznak a Nanda-I diagnózisként megnevezett betegek problémáinak vagy szükségleteinek kezelésére.

a Johnson et al. által leírt SNL/Ts javasolt linkjei. (2012) megkönnyíti az ápolók megértését arról, hogy a nyelvek/terminológiák hogyan működnek együtt, és segíti az ápolókat a betegellátási terveik kritikai értékelésében.

összefoglaló

gondos ápolás során a NANDA-i ápolási diagnózisban a NOC és a NIC SNL / Ts központi szerepet játszik az ápolási ellátás tervezésében. Bizonyos logisztikai problémák merülhetnek fel az SNL/Ts végrehajtásában, a klinikai állapottól és a nemzetközi elhelyezkedéstől függően, és szükség lehet néhány módosításra.

Mindazonáltal ezek az SNL/Ts folyamatosan az ápolásra összpontosít, olyan nyelvet biztosít számunkra, amely világosan és pontosan beszél arról, hogy mit csinálunk, és lehetővé teszi számunkra, hogy viszonylag könnyen mérjük a gyakorlatunk eredményeit. Valójában nagyobb hatalmat adnak nekünk a gyakorlatunk felett.

A következő két ábra szemlélteti a jelenlegi használata NANDA-én ápolási diagnózisok, NOC s NIC a semi-elektronikus papír érdekel tervek Óvatos Ápolási kórházak Írországban, ebben az esetben a beteget a NANDA-én diagnózis a Hiányos Folyadék Mennyisége, a NOC eredménye Folyadék Egyensúly, valamint az ápolási beavatkozások hogy az adott kórházban.

az alábbi első ábra a gondozási terv felső szakaszát mutatja:

a bal felső sarokban látható diagnózis és meghatározása. Figyelje meg a kiválasztott eredményt és annak mérési skáláját a jobb felső sarokban, valamint a kiválasztott eredménymutatókat balra a diagnózis alatt.

a kiválasztott eredménymutatók alatt egy hely a beteg eredményének pontszáma a kórházba való belépéskor vagy a diagnózis első elvégzésekor. Ezt követi az eredmény pontszám, amelynek célja az ápolási beavatkozások végrehajtása, majd az eredmény pontszám mérése, általában 12 óránként.

alul a beavatkozások szakasz eleje látható, amelyet az alábbi második ábrán folytatunk:

amint azt a bal felső sarokban végzett beavatkozások is jelzik, az ápolóknak az oldal jobb oldalán lévő terekben kell kezdeniük, általában 12 óránként, hogy az alábbiakban felsorolt összes beavatkozást elvégezték a beteg számára.

Ha olyan esemény fordul elő, amely eltér a beteg várható válaszaitól, akkor azt Varianciának tekintik, és a beteg diagramjában külön Varianciaoldalon írásban jelentik. A beteg folyadékmérlegének gyakori újraértékelése várható.

az oldal alján található három árnyékolt vonal közül az első (amely minden gondozási tervben szerepel) objektív emlékeztetőként szolgál az ápolók számára, hogy a gondos ápolási terápiás miliő dimenziót minden lehetséges mértékben megvalósítsák.

a második árnyékolt vonal megköveteli az ápolóktól, hogy 12 óránként adják meg a folyadékmérleg eredménypontját.

a harmadik sor egy professzionális nővér ellenjegyzését igényli, ha a beavatkozást ápoló asszisztens vagy ápoló hallgató végezte.

ezek a papírgondozási tervek ebben az elektronikus formátumban készültek a Nemzeti e-egészségügyi nyilvántartások végrehajtásának előkészítése céljából. Minden gondozási terv folyamatban lévő munka, és mindig azon dolgozunk, hogy tovább fejlesszük és tisztázzuk azokat.

a diagnózis-eredmények-beavatkozások önértékelés:

1-10-es skálán hogyan értékeli a képességét, hogy meghatározó jellemzőket, kapcsolódó tényezőket, kockázati tényezőket és kapcsolódó feltételeket használjon Nanda-i ápolási diagnózis készítéséhez, vagy ellenőrizze, hogy a már kiválasztott diagnózis a helyes diagnózis?

1-től 10-ig terjedő skálán hogyan értékeli, hogy képes-e azonosítani és figyelembe venni a differenciál NANDA-I szoptatós diagnózist egy adott betegprobléma esetén?

1-től 10-ig terjedő skálán hogyan értékeli a megfelelő NOC-eredmények kiválasztásának és mérésének képességét?

1-től 10-ig terjedő skálán hogyan értékeli a NIC-beavatkozások kiválasztásának és használatának képességét az ápolási tervezés során, biztosítva a NIC-beavatkozások és a kórházi bizonyítékokon alapuló politikák megfelelő keverékét?

1-től 10-ig terjedő skálán hogyan értékeli a betegek/családok/gondozók megfelelő bevonásának képességét, és ahogy képesek, a betegellátás tervezésében?

1-től 10-ig terjedő skálán hogyan értékeli a Nanda-I szoptatós diagnózisok, NOC eredmények és NIC beavatkozások kritikusan és konstruktív értékelésére való képességét az ápolási tervezés irányításához?

Alapján értékeli a jelenlegi készség, hogy NANDA-én ápolási diagnózisok, kiválasztja a megfelelő NOC ápolási eredmények NIC ápolási beavatkozások (együtt a betegek, családtagok, vagy gondozóinak, ahol lehetséges), eldönteni, hogy mit fog tenni, hogy tovább kell fejleszteni a készség, a végrehajtási ez a koncepció.

példák a diagnózis-eredmények-beavatkozások “I will” kijelentések:

. . . dolgozzon ki egy alapos megértése a Nanda-i ápolási diagnózisok általánosan használt útmutató érdekel a típusú betegek érdekel

. . . beszélje meg a Nanda-I, NOC és NIC által irányított ápolási tervezés során felmerülő kérdéseket az ápolási kollégákkal legalább hetente egyszer

. . . ismertesse és beszélje meg a NANDA-I szoptatós diagnózis, NOC és NIC alkalmazását más egészségügyi szakemberekkel havonta legalább kétszer

. . . válasszon egy Nanda-I szoptatós diagnózist, NOC eredményt vagy NIC beavatkozást, hogy a

különös érdeklődést és hozzájáruljon annak további fejlődéséhez

Bulechek, G. M., Butcher, H. K., Dochterman, J. M., & Wagner, C. M. (Eds.). (2013). Ápolási beavatkozások osztályozása (NIC) (6. Szerk.). St. Louis, MO: Elsevier Mosby.

Butcher, H. K., Bulechek, G. M., Dochterman, J. M. M., & Wagne, C. (Eds). (2018). Ápolási beavatkozások osztályozása (NIC) (7. Szerk.). St. Louis, MI: Elsevier Inc.

Clarke, J. (2013). Lelki gondozás a mindennapi ápolási gyakorlatban. New York: Palgrave Macmillan.

Clarke, J. & Lang, N. (1992). Az ápolás következő előrehaladása: az ápolási gyakorlat belső osztályozása. Nemzetközi Ápolási Felülvizsgálat, 39, 109-112.

diagnózis (2019) https://www.etymonline.com/word/diagnosis

Fry, V. F. (1953) az ápolás kreatív megközelítése. Az American Journal of Nursing, 53, 301-302.

Gallagher-Lepak, S. (2018). Ápolási diagnózis alapjai. T. H. Herdman & S. Kamitsuru (Eds.), Ápolási diagnózisok meghatározások és osztályozások 2018-2020 (34-44. New York, NY: Thieme Publishers.

Gordon, M. (1982). Ápolási diagnózis: folyamat és alkalmazás. New York, New York, McGraw-Hill.

Herdman, T. H., & Kamitsuru, S. (Eds.). (2018). Ápolási diagnózisok meghatározások és osztályozások 2018-2020. New York, NY: Thieme Publishers.

Jarrin, O. F. (2010) Az Amerikai ápolói gyakorlat alapvető elemei az ápolási diagnózis nyelvének beépítése. International Journal of Nursing Terminologies and Classifications (21) 166-176.

Jones, D. A. (2013). Nővér-beteg kapcsolat: tudás átalakító gyakorlat az ágy mellett. J. I. Erickson, D. A. Jones, & M. Ditomassi, (Eds.). Ápolók által vezetett ápolás támogatása (85-121. o.). Indianapolis, – ban: Sigma Theta Tau International.

Jonhson, C. F. & Hales, L. W. (1989). Ápolási diagnózis valaki? A személyzet ápolói hatékonyan használják az ápolási diagnózist? Journal of Continuing Education in Nursing, 20 (1), 30-35.

Johnson, M., Moorhead, S., Bulechek, G. M., Butcher, H. K., Maas, M. L. & Swanson, E. (2012) a NOC és a NIC kapcsolata a NANDA-I-vel és a klinikai állapotokkal (3.Szerk.). St. Louis, MO: Elsevier.

Moorhead, S., Johnson, M., Swanson, E. & Maas, M. L. (Eds.). (2018). Nursing outcomes classification (NOC): measuring of Health Outcomes (NOC) (6th ed.). St. Louis, MO: Elsevier.

Moorhead, S., Johnson, M., Maas, M. & Swanson, E. (Eds. (2013). Ápolási eredmények osztályozása (NOC), (5.Szerk.). St. Louis, MO: Elsevier.