La hernia umbilical ha recibido poca atención de los cirujanos en comparación con otros tipos de hernias de pared abdominal (inguinales, postoperatorias); sin embargo, la sutura primaria para la hernia umbilical se asocia con una tasa de recurrencia de 19-54%. El objetivo de este estudio fue analizar los resultados de la reparación de la hernia umbilical y evaluar los factores de riesgo independientes que influyen en la recurrencia de la hernia umbilical.

Materiales y métodos: Se realizó un análisis retrospectivo de pacientes sometidos a cirugía de hernia umbilical en el Hospital de la Universidad de Medicina de Kaunas en 2001-2006. Se analizaron la edad, el sexo, la estancia hospitalaria, el tamaño de la hernia, el índice de masa corporal del paciente y las complicaciones postoperatorias. La evaluación postoperatoria incluyó dolor e incomodidad en el abdomen y tasa de recurrencia de hernia. El cuestionario, que incluía todos los temas mencionados anteriormente, se envió a todos los pacientes por correo. La recurrencia de la hernia se diagnosticó durante la visita de los pacientes a un cirujano. Se utilizaron dos métodos quirúrgicos para reparar la hernia umbilical: la técnica de reparación de sutura abierta (técnica de quilla) y la técnica de reparación de malla abierta (técnica onlay). Cada operación fue elegida individualmente por un cirujano. Resultados: Se examinaron 97 pacientes (31 hombres y 66 mujeres) con hernia umbilical. La edad media de los pacientes fue de 57,1+ / -15,4 años, anamnesis de hernia- 7.6+/-8.6 años, estancia hospitalaria- 5.38+/-3.8 días. Noventa y dos pacientes (94,8%) fueron operados con técnica de reparación de sutura abierta y 5 (5,2%) pacientes con técnica de reparación de malla abierta. Solo el 7% de los pacientes cuyo IMC fue >30 kg/m(2) y tamaño de hernia >2 cm y el 4,3% de los pacientes cuyo IMC fue < 30 kg/m(2) y tamaño de hernia < 2 cm se operaron utilizando la técnica onlay (P>0,05). La tasa de complicaciones postoperatorias fue del 5,2%. Sesenta y siete pacientes (69%) respondieron al cuestionario. El tiempo de recuperación completo del paciente después de la cirugía fue de 2,4 + / -3,4 meses. Catorce pacientes (20,9%) se quejaron de dolor o molestias en el abdomen, y 7 pacientes (10.4%) tenía fístula de ligadura después de la cirugía. Cuarenta y cinco pacientes (67,2%) no presentaron ninguna queja después de la cirugía. La tasa de recurrencia después de la reparación de la hernia umbilical fue del 8,9%. La tasa de recurrencia fue mayor cuando el tamaño de la hernia fue >2 cm (9% <2 cm vs 10,5% para >2 cm) y del paciente IMC >30 kg/m(2) (8.6% para < 30 vs 10,7% en el >30). Hubo 5 casos de recurrencia después de la reparación de sutura abierta y un caso después de la técnica onlay. Cincuenta y seis pacientes (83,6%) evaluaron su estado general después de la cirugía como bueno, 9 pacientes (13,4%) como satisfactorio y solo 2 pacientes (3%) como deficiente.

Conclusiones: No se encontraron factores de riesgo independientes significativos para la recurrencia de la hernia umbilical. Sin embargo, según la literatura revisada, un índice de masa corporal del paciente más alto y un tamaño de hernia de >2 cm podrían ser los factores de riesgo de recurrencia de hernia umbilical.