Avec commentaire de Jill Crandall, MD, professeur de médecine clinique, Albert Einstein College of Medicine, New York.

L’utilisation à long terme de la metformine, un médicament populaire contre le diabète, est liée à une carence en vitamine B12 et à une anémie, selon de nouvelles recherches qui renforcent certaines recherches antérieures.

« Nous avons essentiellement confirmé ce que de nombreuses études plus petites ont suggéré », explique Jill Crandall, MD, professeur de médecine clinique à l’Albert Einstein College of Medicine, dans le Bronx, qui a dirigé la nouvelle étude. « Il existe un risque faible mais important de développer une carence en vitamine B12 lorsque les gens prennent de la metformine. »

La conclusion, ajoute-t-elle, « a des implications sur les conséquences de la carence en B12. »Ceux-ci peuvent inclure des troubles cognitifs, des problèmes nerveux (neuropathie) et une anémie (faible nombre de globules rouges). B12 est crucial pour la bonne formation des globules rouges, pour le fonctionnement neurologique et pour la fabrication de l’ADN.

Le lien entre la prise du médicament populaire contre le diabète et les carences en vitamine B12 a été discuté dès 1969, selon le Dr Crandall. Cependant, peu d’études ont examiné l’utilisation à long terme, comme l’a fait sa nouvelle étude, le suivi des personnes jusqu’à 13 ans.

La nouvelle étude a été publiée en ligne en février. 22 dans le Journal of Clinical Endocrinology &Metabolism.

Aperçu de l’étude sur la Metformine

Les chercheurs ont évalué plus de 2 000 hommes et femmes inscrits au Programme de prévention du diabète et à l’Étude sur les résultats du Programme de prévention du diabète. Dans ces études, les chercheurs ont recruté des personnes en surpoids qui avaient un prédiabète (taux de sucre dans le sang supérieur à la normale mais pas assez élevé pour être appelé diabète) pour voir si une perte de poids modeste ou un traitement à la metformine pouvait prévenir ou retarder l’apparition du diabète de type 2, puis les ont suivis pour voir si les effets ont perduré.

La moitié des participants a reçu 850 milligrammes de metformine deux fois par jour et la moitié a reçu des pilules placebo. À 5 ans, plus de personnes du groupe metformine que du groupe placebo présentaient de faibles taux de B12, affectant 4,3% du groupe metformine mais seulement 2,3% du groupe placebo. Cependant, l’écart s’est réduit à 13 ans, 7,4% du groupe metformine et 5,4% du groupe placebo ayant une faible teneur en B12 à ce stade. L’écart réduit semble contre-intuitif jusqu’à ce que le Dr Crandall explique ce qui se passe.  » Avec le temps, les groupes sont un peu contaminés », a déclaré le Dr. Crandall dit, parce que certains dans le groupe placebo, avec le temps, ont développé un diabète et ont dû commencer à prendre de la metformine.

Les années d’utilisation étaient liées à un risque accru de carence en B12, a constaté le Dr Crandall. Ceux qui prenaient de la metformine étaient plus susceptibles d’avoir une anémie, quel que soit leur statut B12. Ceux qui prenaient de la metformine avec une faible teneur en B12 étaient plus susceptibles d’avoir une neuropathie.

Les résultats de l’étude suggèrent que des tests de routine de la vitamine B12 devraient être envisagés chez les patients sous traitement à la metformine, explique le Dr Crandall. Les experts pensent que la metformine affecte la façon dont la vitamine B12 est absorbée par le corps. « Les gens devraient être conscients de cette possibilité », dit le Dr Crandall à propos du lien entre la metformine et la faible teneur en B12. Actuellement, dit-elle, il n’y a pas de recommandations officielles pour les tests B12 de ceux sur la metformine.

Metformine &Vitamine B12:Deuxième opinion

« Je pense que cela soutient davantage une pratique déjà en place chez les endocrinologues », explique Minisha Sood, MD, directrice du diabète hospitalier à l’Hôpital Lenox Hill, à New York, des résultats de l’étude. Elle a examiné la recherche mais n’y a pas participé.

Elle dépiste une carence en vitamine B12 chez ses patients « au moins une fois par an si elle est sous metformine. »Selon le Dr Sood, de nombreux endocrinologues dépistent les carences en B12 chez ceux sous metformine. Cependant, dit-elle, de nombreux patients diabétiques sous metformine sont pris en charge par des médecins généralistes ou des internistes. Ces patients devraient demander l’avis de leur médecin pour se faire dépister pour les carences en B12, dit le Dr Sood.

Symptômes de la carence en B12 &Traitement

Les symptômes de la carence en B12 peuvent inclure un engourdissement, des picotements dans les pieds et des problèmes de mémoire, explique le Dr Crandall. Une perte d’appétit, une perte de poids et de la fatigue peuvent survenir. Le déficit se développe généralement lentement au fil du temps, de sorte que le dépistage régulier pourrait le détecter tôt.

Le traitement comprend une injection hebdomadaire de B12, puis le passage à des vitamines orales.

L’apport alimentaire recommandé (AJR) pour B12 est de 2,4 microgrammes pour les 14 ans et plus. Les aliments riches en B12 comprennent les palourdes cuites et le foie de bœuf, les céréales de petit-déjeuner enrichies et les poissons tels que le saumon et la truite.

Sources

Informations sur la vitamine B12: https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminB12-HealthProfessional/

DPPOS: https://dppos.bsc.gwu.edu/web/dppos/dppos