Le Centre d’infanterie reçoit beaucoup d’appels à l’aspirine, à la fois à des doses de 81 mg et de 325 mg / jour. Nous qui travaillons en pédiatrie, nous nous inquiétons depuis 50 ans du risque de syndrome de Reye, survenu il y a de nombreuses années suite à l’utilisation de l’aspirine chez les nourrissons et les enfants lors du traitement de la fièvre dans les syndromes viraux. C’était une étude intéressante pour nous, car nous étions totalement incapables de trouver de l’acide acétylsalicylique dans le lait maternel des mères consommant de l’aspirine. Nous avons trouvé de petits niveaux d’acide salicylique, le métabolite de l’aspirine, mais pas d’aspirine elle-même. Fait intéressant, l’aspirine se lie aux plaquettes dans la circulation portale de l’intestin (c’est ainsi qu’elle fonctionne comme anticoagulant). Une fois qu’il passe dans le foie, TOUTE l’aspirine est absorbée par le foie et nous n’avons donc pas pu la trouver dans le lait. Bonne nouvelle. Nous n’avons pas à nous soucier de l’aspirine dans le lait. TWH

Titre: Transfert d’Aspirine à Faible Dose Dans le Lait Maternel.

Auteurs: Datta P, Rewers-Felkins K, Kallem RR, Baker T, Hale TW.

J Hum Lact. 2017 Mai; 33 (2): 296-299.

Résumé:

L’aspirine a des propriétés antipyrétiques et anti-inflammatoires et est fréquemment utilisée par les femmes enceintes et allaitantes. Cependant, son transfert dans le lait maternel lorsqu’il est administré à faible dose n’a pas été rapporté. Objectif de recherche: Cette étude visait à évaluer le transfert de l’acide acétylsalicylique et de son métabolite, l’acide salicylique, dans le lait maternel suite à l’utilisation d’aspirine à faible dose. Dans cette étude, des échantillons de lait ont été collectés à 0, 1, 2, 4, 8, 12, et 24 heures à partir de sept femmes qui allaitent après une dose quotidienne à l’état d’équilibre de 81 mg d’aspirine. Les taux d’acide acétylsalicylique et d’acide salicylique dans le lait ont été déterminés par chromatographie liquide – spectrométrie de masse en tandem. Les taux d’acide acétylsalicylique étaient inférieurs à la limite de quantification (0,61 ng /ml) dans tous les échantillons de lait, alors que l’acide salicylique était détecté à de très faibles concentrations. La concentration moyenne d’acide salicylique observée était de 24 ng/ml et la dose relative estimée pour le nourrisson était de 0,4%. Le transfert d’acide acétylsalicylique dans le lait est si faible qu’il est indétectable même par une méthodologie très sophistiquée. L’acide salicylique apparaît dans le lait maternel en quantités relativement faibles, qui sont probablement subcliniques chez les nourrissons. Ainsi, l’utilisation quotidienne d’une dose de 81 mg d’aspirine doit être considérée comme sûre pendant l’allaitement.

Tableau: Paramètres pharmacocinétiques de l’acide salicylique après 81 mg d’aspirine (n = 6).

Paramètre (unités) Valeur (Plage)

AUCa (ng · h/mL) 576,4 (98,75–967,6)

Cavgb (ng/mL) 24 (4,1–40,3)

Cmaxc (ng/mL) 114,9 (27,1–165,4)

T.maxd (h) 4 (2 – 4 )

Dose infantile (µg/ kg/ jour) 3,6 (0,6–6)

Ride (%) 0,4 (0,09–0.55)

une Zone sous la Courbe Concentration-Temps du Médicament b Concentration Moyenne du Médicament sur l’Intervalle de Dose c Concentration Maximale du Médicament sur l’Intervalle de Dose d Temps auquel la concentration maximale est observée e Dose Relative d’aspirine chez le Nourrisson dans le Lait%.

Figure : Profil temps-concentration moyenne dans le lait de l’acide salicylique dans le lait maternel après l’administration orale de comprimés d’aspirine à 81 mg aux mères qui allaitent (n=6)