Table des matières

• Traitements pour le Gain de Graisse
• Prendre soin de soi

La graisse est nécessaire au fonctionnement du corps. Il joue un rôle important dans le maintien de la peau et des cheveux en bonne santé, la protection des organes du corps et le maintien de la température corporelle. La graisse est également de l’énergie stockée.

Il existe différents types de graisse dans le corps. La graisse viscérale est située profondément dans le ventre sous le muscle. La graisse sous-cutanée se trouve juste sous la peau. Les lipides sont des graisses ou des substances ressemblant à des graisses dans le sang, telles que le cholestérol et les triglycérides.

La lipodystrophie signifie des anomalies dans la façon dont le corps utilise ou stocke les graisses. Il est utilisé pour décrire un certain nombre de changements potentiellement malsains, notamment:

• Changements de forme corporelle
  • Lipohypertrophie: Gain de graisse dans les seins, l’arrière du cou (bosse de buffle), l’avant du cou (cou de dinde) ou les hanches; gain de graisse viscérale dans le ventre; bosses rondes qui apparaissent sous la peau (lipomes)
  • Lipoatrophie: Perte de graisse sous-cutanée dans les bras, les jambes, les fesses ou le visage (joues enfoncées)
• Changements de graisse et de sucre dans le sang (problèmes métaboliques)
  • Augmentation des graisses (lipides) dans le sang
  • Augmentation du sucre (glucose) dans le sang

Les personnes vivant avec le VIH et atteintes de lipodystrophie peuvent présenter à la fois des changements de forme corporelle et des problèmes métaboliques. Certains traitements peuvent aider à certaines modifications de la lipodystrophie, mais aucun traitement existant ne les élimine tous. Cependant, avec les nouveaux médicaments contre le VIH, la lipodystrophie est devenue beaucoup moins un problème pour les personnes vivant avec le VIH.

Cette fiche d’information examine les traitements pour le gain de graisse. Pour les traitements pour la perte de graisse et les changements métaboliques, consultez nos fiches d’information sur les traitements de Lipodystrophie Partie II: Traitements pour la Perte de graisse et les Traitements de Lipodystrophie Partie III: Traitements pour les Changements métaboliques.

Traitements pour le gain de graisse

Le gain de graisse, en particulier la graisse viscérale dans le ventre, peut causer un certain nombre de problèmes. Premièrement, la graisse du ventre peut faire en sorte que les gens se sentent mal à l’apparence de leur corps et peut entraîner une dépression. De nombreuses personnes vivant avec le VIH croient que le gain ou la perte de graisse de la lipodystrophie les marque comme vivant avec le VIH et augmente la stigmatisation à laquelle elles sont confrontées. Deuxièmement, une graisse abdominale supplémentaire peut entraîner des ballonnements, de la fatigue et des problèmes cardiaques. Le gain de graisse peut non seulement affecter votre apparence, mais aussi nuire à votre santé.

Personne ne sait vraiment ce qui cause le gain de graisse chez certaines personnes vivant avec le VIH. Parfois, cela arrive lorsqu’une personne prend du poids à cause du manque d’exercice ou de l’âge. Cependant, le gain de graisse peut également être lié à l’utilisation de certains médicaments contre le VIH, y compris des inhibiteurs de protéase plus anciens. Il existe plusieurs traitements pour le gain de graisse lié au VIH, dont beaucoup sont énumérés ci-dessous. Le traitement principal de la lipodystrophie consiste à remplacer les médicaments anti-VIH par ceux qui sont moins susceptibles de provoquer un gain de graisse. Il est important de parler avec votre fournisseur de soins de santé avant d’arrêter ou de changer l’un de vos médicaments contre le VIH.

Hormone de croissance humaine

L’hormone de croissance humaine (HGH) est naturellement produite dans le corps humain. Deux médicaments à base de HGH ont montré la capacité de réduire la graisse viscérale du ventre:

• Serostim (somatropine): Ce médicament est une version synthétique (fabriquée en laboratoire) de HGH
• Egrifta (tesamoréline): Ce médicament est un facteur de libération de l’hormone de croissance synthétique, ce qui amène le corps à produire plus de HGH

Le sérostim est injecté sous la peau tous les jours ou tous les deux jours. Il aide les adultes à développer leurs muscles. Si le médicament est arrêté, la graisse viscérale revient. Les principaux effets secondaires sont des douleurs articulaires ou musculaires, un gonflement des mains et des pieds dû à un excès d’eau dans le corps et une augmentation de la glycémie, y compris le diabète.

Serostim est approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis pour traiter l’émaciation du VIH (perte non désirée de masse corporelle ou de taille), mais pas la lipodystrophie liée au VIH. La FDA a déclaré qu’il n’y avait pas assez de données de sécurité et d’efficacité pour l’approuver pour traiter la lipodystrophie, en particulier pour une utilisation à long terme.

Comme le Sérostim n’est pas approuvé pour le gain de graisse lié au VIH, il n’est actuellement pas couvert par une assurance à cette fin. Cela peut coûter cher, coûtant plus de 17 000 $ par mois. Le sérostim nécessite une autorisation médicale préalable aux États-Unis, mais Medicaid, Medicare et la plupart des compagnies d’assurance le couvrent désormais pour le gaspillage lié au VIH. Il existe un programme de soutien aux patients (voir les ressources supplémentaires ci-dessous).

Il a également été démontré qu’Egrifta diminue la graisse viscérale du ventre. Comme Serostim, les personnes qui ont arrêté Egrifta ont vu leur graisse du ventre revenir. Egrifta nécessite des injections quotidiennes, mais semble avoir des effets secondaires plus légers que le Sérostim. Il ne provoque pas de lipoatrophie et peut réduire les triglycérides.

Egrifta a été approuvé pour la lipodystrophie liée au VIH en 2010. Vérifiez auprès de votre compagnie d’assurance si elle couvre Egrifta ou consultez des ressources supplémentaires ci-dessous pour une aide au paiement.

Des suppléments nutritionnels d’hormone de croissance humaine en vente libre sont souvent annoncés. Méfiez–vous de ceux-ci – il n’y a ni preuve qu’ils fonctionnent ni preuve qu’ils sont en sécurité.

Leptine

La leptine est une hormone produite par les cellules adipeuses. Des niveaux élevés de leptine suppriment l’appétit et entraînent une plus grande consommation de graisse. La forme médicamenteuse de l’hormone (métréleptine, Myalept) est injectée sous la peau. Aux États-Unis, il n’a pas été approuvé pour la lipodystrophie liée au VIH, bien que la Food and Drug Administration des États-Unis l’ait approuvé en 2014 pour d’autres formes de lipodystrophie. Les effets secondaires les plus courants comprennent des maux de tête, une glycémie faible et des douleurs au ventre. Il peut également augmenter le risque de développer un lymphome, un type de cancer du sang.

Brûleurs de graisse

Ces produits ne sont pas recommandés et n’ont pas prouvé leur efficacité chez les personnes vivant avec le VIH. Ils contiennent généralement des stimulants qui diminuent l’appétit et rendent le sommeil plus difficile. Ils peuvent également augmenter la pression artérielle et aggraver les maladies cardiaques.

Testostérone

La testostérone synthétique a été étudiée comme traitement de la lipodystrophie. Une étude sur le gel de testostérone (Androgel) chez les hommes vivant avec le VIH n’a montré aucune diminution de la graisse viscérale du ventre. En fait, la graisse viscérale a augmenté et la lipoatrophie des bras et des jambes a également augmenté.

Stéroïdes anabolisants

Les stéroïdes anabolisants sont des hormones stéroïdes synthétiques qui ressemblent et agissent beaucoup comme de la testostérone.

Liposuccion

La liposuccion assistée par ultrasons a été utilisée avec succès pour éliminer l’accumulation de graisse à l’arrière du cou (bosse de buffle). La liposuccion à cette fin a de bons antécédents de couverture d’assurance lorsque les fournisseurs de soins de santé le justifient en raison de douleurs ou de troubles du sommeil. Dans certains cas, cependant, la bosse peut revenir après quelques mois. La liposuccion ne doit pas être utilisée pour éliminer la graisse viscérale du ventre, car la procédure est conçue pour éliminer la graisse sous la peau et non en profondeur autour des organes.

Nutrition et activité physique

Il n’existe pas d’études solides sur le lien entre le gain de graisse lié au VIH et l’alimentation et / ou l’exercice. Cependant, dans une étude, les changements de nutrition et de mode de vie ont entraîné une diminution de la graisse du ventre chez les personnes vivant avec le VIH. Plus important encore, de nombreuses recherches dans la population générale montrent que l’alimentation et l’exercice peuvent améliorer les problèmes de glycémie, réduire le cholestérol et les triglycérides, améliorer la santé cardiaque et diminuer la graisse du ventre.

L’exercice cardiovasculaire (aérobie) et l’entraînement à la résistance (force ou poids) ont diminué les triglycérides et la graisse viscérale dans une petite étude sur des personnes vivant avec le VIH. Une autre étude a montré que l’entraînement en résistance diminuait la graisse, tout en améliorant le cholestérol et les triglycérides.

L’exercice cardiovasculaire est une activité physique qui augmente votre fréquence cardiaque. Les exemples incluent la marche à un rythme rapide, le jogging, le roller, la danse et la montée des escaliers. Dans une salle de sport, vous pouvez également utiliser des tapis roulants, des machines elliptiques et des grimpeurs d’escalier.

L’entraînement en résistance consiste à utiliser des poids pour améliorer la force musculaire et la croissance. Les exemples incluent les pompes, les squats et l’utilisation de poids libres, l’ajout de bandes de résistance élastiques et de machines au gymnase.

Le département américain de la Santé et des Services sociaux (DHHS) recommande au moins 30 minutes d’activité aérobie d’intensité modérée cinq fois par semaine et un entraînement en force ou en résistance deux fois par semaine. C’est une bonne idée de vérifier auprès de votre fournisseur de soins de santé si vous allez commencer un programme d’activités pour vous assurer de bien démarrer et de ne pas vous blesser. Pour plus d’informations, consultez notre fiche d’information sur l’Activité physique, l’Exercice et le VIH.

Prendre soin de soi

Même si les changements physiques de la lipodystrophie peuvent causer une détresse émotionnelle, aucun chercheur n’a suggéré que les personnes atteintes de lipodystrophie devraient arrêter de prendre leurs médicaments contre le VIH. Si vous êtes préoccupé par votre apparence, parlez à votre fournisseur de soins de santé des options de traitement. Il y a beaucoup de choses que vous pouvez faire pour rester en bonne santé et vous sentir bien dans votre corps.