Comment les médecins traitent-ils l’atrésie biliaire?

Les médecins traitent l’atrésie biliaire avec une chirurgie appelée procédure de Kasaï et éventuellement, dans la plupart des cas, une greffe de foie. Grâce aux progrès du traitement, plus de 80 à 90% des nourrissons atteints d’atrésie biliaire survivent jusqu’à l’âge adulte.5,6

La procédure au Kasaï

La procédure au Kasaï est généralement le premier traitement de l’atrésie biliaire. La procédure Kasaï ne guérit pas l’atrésie biliaire. Cependant, si la procédure réussit, elle peut ralentir les lésions hépatiques et retarder ou prévenir les complications et la nécessité d’une greffe du foie. Plus la procédure est effectuée tôt, plus elle peut être efficace.

Au cours de la procédure, un chirurgien enlève les voies biliaires endommagées à l’extérieur du foie. Le chirurgien utilise une boucle de l’intestin grêle du nourrisson pour remplacer les voies biliaires endommagées. Si la chirurgie réussit, la bile s’écoulera directement du foie vers l’intestin grêle. Dans les 3 mois suivant la procédure, on a une idée de si la chirurgie a fonctionné ou non. Après une chirurgie réussie, la plupart des nourrissons n’ont plus de jaunisse et ont un risque réduit de développer des complications liées à l’avancement de la maladie du foie.

Complications. Après la procédure, une complication courante est une infection du foie, appelée cholangite. Les médecins peuvent prescrire des antibiotiques après la chirurgie pour aider à prévenir cette infection. En cas de cholangite, les médecins la traitent avec des antibiotiques, généralement des antibiotiques intraveineux (IV) administrés à l’hôpital.

Si la procédure ne réussit pas, le flux de bile restera bloqué. Après une procédure infructueuse, les nourrissons développeront des complications de l’atrésie biliaire et auront généralement besoin d’une greffe du foie à l’âge de 2,5 ans

Même après une intervention chirurgicale réussie, la plupart des enfants développeront lentement des complications de l’atrésie biliaire, au fil des années ou des décennies, et auront éventuellement besoin d’une greffe du foie. Dans certains cas, après une procédure réussie, les enfants n’ont jamais besoin d’une greffe de foie.

Greffe du foie

Si l’atrésie biliaire entraîne des complications graves, le nourrisson ou l’enfant aura besoin d’une greffe du foie. Une greffe de foie est une intervention chirurgicale visant à retirer un foie malade ou blessé et à le remplacer par un foie sain d’une autre personne, appelée donneur.

La plupart des enfants atteints d’atrésie biliaire ont finalement besoin d’une greffe de foie, même après une procédure réussie au Kasaï.