Pour déterminer la signification du taux de thyroglobuline sérique (Tg) en termes de présence ou d’absence de cancer de la thyroïde, nous avons évalué les données de Tg sérique disponibles sur et hors traitement par T4 chez 180 patients atteints d’un cancer de la thyroïde différencié qui ont maintenant été suivis jusqu’à 18 ans. La présence d’un cancer a été établie par des radiographies, des rayons X et un examen clinique. Trente-deux patients présentant des auto-anticorps Tg sériques détectables ont été exclus de cette analyse. La Tg a été mesurée par RIA avec une sensibilité de 1 ng/mL. Les patients qui avaient tous les stades du cancer, mais qui n’avaient aucun signe de maladie active après le traitement, ont été regroupés selon le traitement opératoire et le traitement ablatif 131I. Chez les patients ayant subi une thyroïdectomie partielle avec ou sans ablation, la présence de Tg n’indiquait pas la présence d’un cancer car les taux étaient souvent supérieurs à une limite de 5 ng / mL ou de 10 ng / mL. La présence de tissu thyroïdien normal résiduel diminue la valeur diagnostique du test de Tg sérique. Chez les patients ayant subi une thyroïdectomie quasi totale (NTT) ou totale (TT) et une ablation au 131I, 3 patients sur 55 (5,5%) présentaient une Tg supérieure à 5 ng / mL et 1 patient sur 55 (1,8%) présentait une Tg supérieure à 10 ng / mL pendant le traitement, tandis que hors traitement 13 patients sur 57 (22,8%) présentaient une Tg supérieure à 5 ng / mL et 6 patients sur 57 (10,5%) présentaient des taux de Tg supérieurs à 10 ng / mL. Dans ce groupe de patients, un taux de Tg inférieur à 10 ng / mL pendant le traitement suppressif indiquait l’absence de tumeur apparente chez 54 des 55 (98.2%) des patients. Alors que la sensibilité du test a été augmentée par le retrait de l’hormone, les « faux positifs » ont augmenté en particulier à des niveaux de coupure inférieurs (3-6 ng / mL). Aucune valeur limite n’a correctement catégorisé tous les patients. Ces données suggèrent que même chez les patients ayant subi une ablation au 131I et une thyroïdectomie totale et que l’on pensait guéris, de petits foyers de tissu thyroïdien indétectables par des scans standard 2 mCi 131I peuvent exister et produire une certaine Tg. Cependant, ces cellules résiduelles ne semblent pas provoquer de pronostic défavorable chez la plupart des patients. Chez les patients présentant une maladie récurrente ou continue, pendant le traitement par T4, les taux de Tg variaient entre 2 et 21 000 ng / mL et 5 patients sur 11 présentaient une Tg inférieure à 5 ng / mL. Hors traitement, les taux de Tg variaient entre 6 et 10 700 ng / mL et 3 des 13 patients présentaient une Tg inférieure à 10 ng / mL. Chez 4 patients, les taux de Tg étaient inférieurs à 10 ng / mL sous traitement mais supérieurs à 10 ng / mL hors traitement.(RÉSUMÉ TRONQUÉ À 400 MOTS)