Février 2010 No. 8

TEST DE FINKELSTEIN: FAISONS-NOUS LA MÊME CHOSE ET QUI EST-IL? LE FAIRE CORRECTEMENT?

Judy Colditz, OT /L, CHT, FAOTA

Le diagnostic de ténosynovite de de Quervain est généralement décidé à la suite d’une réponse douloureuse au test de Finkelstein.

De nombreux cliniciens définissent actuellement le test de Finkelstein comme une déviation ulnaire passive du poignet alors que le pouce est serré dans la paume par les doigts. (Figure 1). Je suggère que beaucoup d’entre nous sans symptômes auraient une réponse douloureuse à cette manœuvre car elle place la tension maximale sur les tendons dans le premier compartiment dorsal. Malheureusement, cette position de test peut créer un faux test positif.

La description originale de Finkelstein en 1939 ordonnait à l’examinateur de saisir le pouce du patient et de dévier rapidement le poignet vers le cubitus (Figure 2).

Figure 1: Position de test couramment décrite.

Un test positif est le rapport de douleur du patient sur la styloïde radiale. Finkelstein déclare: « C’est probablement le signe objectif le plus pathognomique. »2

Elliot, dans un article du British Journal of Hand Surgery en 1992, souligne le problème de la manœuvre de test incorrecte courante.1 Ce sujet serait un point de discussion utile entre thérapeutes et chirurgiens travaillant ensemble pour assurer la cohérence de l’évaluation de ce problème commun.

Figure 2: Position de test telle que décrite à l’origine par Finkelstein.

1. Elliot, BG: Test de Finkelstein: une erreur descriptive qui peut produire un faux positif. Main du jour Surg 17B:4, 1992:481-82.
2. Finkelstein, H: tendovaginite sténosante au processus styloïde radial. J Os Articulaire Surg 12, 1939: 509-40.

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