Antécédents d’utilisation de TENS pour soulager la douleur

Les unités TENS ont été utilisées pour soulager la douleur dans diverses conditions depuis les années 1970. TENS a été utilisé pour les crampes menstruelles, l’arthrite et plusieurs autres conditions de douleur chronique. La FDA a en fait approuvé TENS pour une utilisation post-chirurgicale et pour les douleurs traumatiques. Fait intéressant, l’histoire de l’utilisation de TENS pour soulager la douleur peut remonter à l’année après JC. 63, lorsque le médecin de l’empereur romain rapporta qu’il pouvait soulager la douleur en se tenant debout sur du poisson électrique au bord de la mer.

TENS a commencé à être utilisé pendant le travail dans les années 1970, mais il a commencé à devenir plus populaire dans les années 1990.Son utilisation varie vraiment selon les pays. Par exemple, dans une enquête de 2009 sur la plupart des unités d’accouchement et des hôpitaux en Angleterre, ils ont constaté que les 139 de ces unités de soins de maternité soutenaient et encourageaient l’utilisation des RTE pendant le travail. Cependant, seulement environ une unité de soins de maternité sur cinq avait ses propres unités TENS que les femmes pouvaient emprunter pendant le travail. Le reste d’entre eux s’attendait à ce que le consommateur vienne avec sa propre unité TENS à utiliser.

Comment les TENS peuvent-ils aider à gérer la douleur?

Eh bien, les chercheurs pensent que les RTE pourraient fonctionner en modifiant la façon dont une personne perçoit sa douleur. Si vous ne l’avez pas déjà fait, je vous recommande fortement de revenir en arrière et de regarder notre vidéo sur la gestion de la douleur pendant le travail. Dans cette vidéo, nous parlons des différentes façons dont les techniques de gestion de la douleur peuvent fonctionner.

TENS de faible intensité et Théorie du Contrôle de grille

Lorsque vous utilisez des TENS à un niveau de faible intensité, cela fonctionne probablement à travers la Théorie du Contrôle de grille. La Théorie du contrôle de la porte dit qu’il n’y a qu’une certaine quantité de stimuli qui peuvent atteindre le cerveau. En d’autres termes, il existe une « porte” qui ne laisse passer que tant d’informations sensorielles. Donc, avec des DIZAINES, vous inondez en quelque sorte le cerveau de cette sensation de bourdonnement sensoriel, de sorte que le cerveau ne peut pas vraiment percevoir autant la sensation des contractions du travail.

TENS à Haute Intensité et Contrôle Inhibiteur Nocif Diffus

Cependant, si vous utilisez des TENS à haute intensité (avec l’intensité augmentée), les chercheurs pensent que cela pourrait fonctionner pour soulager la douleur d’une manière différente. L’idée derrière cet autre mécanisme, qui a un long nom appelé Contrôle Inhibiteur Nocif Diffus, est qu’en stimulant le corps avec une autre source de douleur, vous déclenchez le corps à libérer ses propres hormones naturelles de soulagement de la douleur appelées endorphines. En d’autres termes, vous créez une sensation douloureuse pour encourager votre corps à libérer ces endorphines, qui agissent un peu comme votre propre approvisionnement en morphine.

Les chercheurs pensent également que les DIZAINES pendant le travail pourraient agir en diminuant l’anxiété, en vous donnant l’impression d’avoir plus de contrôle sur votre travail et en vous distrayant des contractions du travail.

Comment sélectionner une unité TENS et apprendre à l’utiliser?

Il existe différents types d’unités TENS disponibles. Les mères rapportent généralement qu’elles aiment les coussinets plus grands car la douleur au travail peut être étalée. Les mères signalent également qu’elles aiment avoir un bouton de boost qu’elles peuvent appuyer au besoin lors d’une contraction. L’unité TENS que j’ai achetée n’a pas ce bouton, mais il y en a sur le marché qui ont un bouton boost.

Les TENS peuvent être achetés par les consommateurs sans ordonnance. Comme je l’ai dit, je suis juste allé à ma pharmacie locale et j’en ai eu une. TENS peut vraiment être utilisé sans formation particulière autre que la lecture de l’insert de sécurité très long. Cependant, il existe des options pour doulas et d’autres professionnels de la santé pour obtenir une formation formelle sur la façon d’utiliser les RTE de manière sûre et efficace. Je vais créer un lien vers certaines de ces formations dans l’article de blog pour cette vidéo. Dans les articles de recherche dont je vais parler dans une minute, TENS était souvent appliqué au bas du dos sans formation spéciale, mais dans certaines études, il y avait un acupuncteur formé qui l’appliquait à des points d’acupuncture spéciaux.

Quelles sont les preuves de l’utilisation de TENS pendant le travail?

Nous avons trouvé trois revues systématiques de la recherche; toutes ont été publiées en 2011. Parce qu’ils avaient des résultats similaires et ont examiné des études similaires, nous allons nous concentrer sur l’examen Cochrane de 2011.

Dowswell et coll. (2011)Cochrane Review et Méta-analyse

Dans cette revue, les chercheurs ont combiné 17 essais contrôlés randomisés avec environ 1 500 participants au total. Les groupes témoins variaient d’une étude à l’autre. Certains d’entre eux ont utilisé des soins de routine, certains d’entre eux ont utilisé un placebo TENS (où ils l’ont appliqué sur le dos mais n’ont pas allumé l’appareil, ou ont utilisé une intensité extrêmement faible), et certains d’entre eux ont comparé TENS à d’autres méthodes de soulagement de la douleur non médicamenteuse. Dans l’ensemble, 10 des 17 essais étaient contrôlés par placebo avec une unité TENS qui n’était pas allumée ou dont le courant électrique était très faible. Malheureusement, certains des participants aux études n’ont peut–être pas été vraiment aveuglés par le traitement qu’ils recevaient – le vrai traitement ou le placebo – car il est possible qu’ils aient réalisé que leur unité TENS n’était pas allumée.

Dans l’ensemble, il y avait peu de différence dans les évaluations de la douleur entre les personnes qui avaient des DIZAINES et les personnes du groupe témoin. Cependant, ils ont constaté que les personnes utilisant des DIZAINES appliquées aux points d’acupuncture étaient moins susceptibles d’évaluer leur douleur comme sévère par rapport au groupe témoin. Plus de personnes qui ont été assignées à de véritables DIZAINES étaient susceptibles de dire qu’elles voulaient l’utiliser dans les travaux futurs par rapport à celles du groupe placebo. Cependant, un nombre surprenant de personnes du groupe placebo ont également déclaré qu’elles aimeraient utiliser ce traitement dans les travaux futurs (ne sachant pas qu’il s’agissait d’un placebo). Cela suggère que le simple fait de vous appliquer l’unité TENS, qu’elle soit allumée ou non, peut vous aider en vous distrayant du travail et en vous donnant un sentiment de contrôle.

Trois études ont examiné l’utilisation de TENS en plus d’une péridurale. Ainsi, les gens ont eu une péridurale et ils ont également été assignés au hasard pour avoir des DIZAINES pendant le travail ou non. Les chercheurs ont constaté qu’il n’apportait aucun avantage supplémentaire à la réduction des niveaux de douleur lorsque vous ajoutez des DIZAINES à une péridurale.

Aucune étude n’a révélé de mauvais résultats ou d’effets indésirables; cependant, il peut y avoir eu une irritation de la peau sous certains coussinets. Il y avait un cas dans toutes les études où les RTE interféraient avec la surveillance électronique du fœtus, mais cela ne s’est produit qu’avec un seul patient.

Depuis la publication de cet examen de 2011, il y a eu trois autres essais contrôlés randomisés sur ce sujet qui étaient trop nouveaux pour être inclus dans cet examen.

Shahoei et coll. (2017)

En 2017, des chercheurs iraniens ont rapporté les résultats de leur essai contrôlé randomisé dans lequel ils ont affecté 90 mères pour la première fois à des DIZAINES de faible intensité, à des DIZAINES de placebo (où l’appareil a été éteint) ou à des soins de routine. Ils ont commencé le traitement sur le dos à environ quatre centimètres de dilatation et le traitement s’est poursuivi jusqu’au moment de la naissance.

Après environ une heure, les scores moyens de douleur n’étaient pas différents entre les groupes; cependant, ils ont constaté des différences significatives dans les niveaux de douleur deux, trois et quatre heures après le début du traitement. Par exemple, au deuxième stade du travail, pendant la phase de poussée, seulement 20% des personnes du groupe TENS ont déclaré que leur douleur était sévère, contre environ 83% à 87% des personnes des deux autres groupes. Lorsqu’ils ont demandé aux personnes environ quatre heures après la naissance comment elles se rappelaient de la gravité de leur douleur, seulement 7% des personnes du groupe TENS se souvenaient de douleurs sévères, contre 43% des personnes du groupe placebo et 60% des personnes du groupe de soins standard.

Santana et coll. (2016)

Dans une autre étude, des chercheurs brésiliens ont assigné au hasard 46 mères pour la première fois à des soins TENS ou standard. Ils n’ont pas tenté d’utiliser un placebo TENS dans cette étude. Dans le groupe expérimental, une fois que les mères ont atteint quatre centimètres dilatés, TENS a été appliqué une fois sur le dos pendant 30 minutes. L’intensité des DIZAINES était déterminée par la personne qui travaillait.

Avant de commencer l’intervention, environ 70% des personnes des deux groupes ont déclaré que leur douleur était de sept ou plus sur l’échelle de douleur de zéro à dix. Mais après l’intervention, seulement 34% des personnes du groupe TENS ont déclaré que leur douleur était de sept ou plus par rapport à 83% dans le groupe de soins standard.

En moyenne, les personnes qui ont été assignées au hasard pour recevoir des RTE ont fini par attendre environ sept heures avant de demander des médicaments supplémentaires pour soulager la douleur, comparativement à deux heures dans le groupe qui n’a pas reçu de RTE. Ainsi, des DIZAINES ont peut-être aidé les personnes du groupe de traitement à reporter leur besoin de médicaments contre la douleur. Cette étude n’a trouvé aucune différence dans les rapports de satisfaction maternelle avec des DIZAINES ou pas de DIZAINES.

Shaban et al. (2013)

Enfin, en 2013, des chercheurs égyptiens ont assigné au hasard 100 personnes en travail actif pour recevoir des DIZAINES de faible intensité appliquées dans le dos ou pour recevoir de la péthidine / Démérol, un narcotique injectable. TENS a été utilisé dans le groupe expérimental jusqu’à ce que les participants atteignent une dilatation de 10 centimètres.

Ils ont constaté une diminution des scores de douleur dans les deux groupes, mais il n’y avait pas de différence significative entre les groupes. Quarante-huit heures après la naissance, les personnes qui ont été assignées au hasard pour recevoir des DIZAINES pendant le travail étaient beaucoup plus satisfaites de leur naissance, en moyenne, par rapport aux personnes qui ont reçu les analgésiques injectables. Parmi ceux qui ont reçu des RTE, 83% ont déclaré être satisfaits, contre seulement 10% de ceux qui ont reçu Demerol.

En plus d’une faible satisfaction, les personnes ayant reçu Demerol ont également signalé des effets secondaires tels que somnolence, nausées et vomissements. Les bébés du groupe Demerol avaient également des scores d’Apgar plus faibles après la naissance. Aucun effet secondaire négatif n’a été signalé dans le groupe TENS. Les résultats de cette étude ne sont pas surprenants. Si vous regardez notre vidéo sur l’utilisation d’opioïdes intraveineux ou d’opioïdes injectables pendant le travail, Demerol est considéré comme une option non sûre en raison de ses effets sur les bébés et les mères en termes de respiration.

Conclusion

En résumé, il est nécessaire de mener des recherches de plus grande qualité sur ce sujet. Au moins 11 essais contrôlés randomisés ont tenté de comparer des TENS vrais à des TENS placebo, où l’appareil est soit éteint, soit à une intensité très faible. Cependant, nous ne sommes pas tout à fait sûrs si ces chercheurs ont fait un bon travail d’aveuglement ou de s’assurer que les personnes qui ont reçu le placebo étaient aveuglées par le fait qu’elles recevaient un placebo.

La revue Cochrane et les récents essais contrôlés randomisés montrent que l’utilisation de TENS pendant le travail diminue la douleur et peut augmenter la satisfaction maternelle. La plupart des gens qui utilisent des DIZAINES disent qu’ils l’utiliseraient à nouveau dans un futur travail. Il y a également eu un essai contrôlé randomisé récent qui a révélé que l’utilisation de TENS retardait ou reportait l’utilisation de médicaments pour soulager la douleur.

Les TENS appliqués au bas du dos pendant le travail semblent réduire la douleur par rapport au placebo ou aux soins de routine. Une étude récente qui a comparé les TENS aux opioïdes injectables a révélé que les TENS soulageaient la douleur aussi bien que les opioïdes injectables, mais sans provoquer d’effets secondaires pour les mères et les bébés. Jusqu’à présent, les chercheurs n’ont signalé aucun effet secondaire négatif sur les mères ou les bébés de l’utilisation de TENS pendant le travail; cependant, les recherches dans ce domaine ont été limitées.

L’essentiel est que les preuves disponibles soutiennent l’utilisation des TENS pendant le travail comme option pour la gestion de la douleur.

J’espère que cette vidéo vous a plu ! N’hésitez pas à consulter nos autres vidéos de notre série sur la gestion de la douleur. Nous avons également une série sur les méthodes d’induction du travail naturel. Merci, au revoir!