Un syndrome est un ensemble de symptômes qui surviennent souvent en même temps. Le syndrome du cordon central est caractérisé par une déficience motrice du membre supérieur et du membre inférieur, un degré variable de perte sensorielle en dessous du niveau de blessure et un dysfonctionnement de la vessie. Contrairement à ce que vous pourriez penser d’une lésion de la moelle épinière, le CSC entraîne généralement une plus grande faiblesse des bras que des jambes. Les mains sont particulièrement touchées. Normalement, les parties inférieures du corps sont affectées plus que les parties supérieures par une SCI, mais dans le CSC, elle est inversée. De plus, il n’y a généralement pas d’os cassé dans les vertèbres chez les patients atteints de SCI.

Le syndrome du cordon central est plus fréquent chez les personnes âgées souffrant d’une spondylose cervicale de longue date, mais il peut survenir chez les personnes plus jeunes avec des blessures.

Emplacement des fibres dans la moelle épinière

Les fibres nerveuses portant les impulsions motrices et sensorielles des membres inférieurs sont situées dans la partie la plus périphérique du cordon, tandis que les fibres portant des impulsions pour le membre supérieur et la fonction volontaire de l’intestin et de la vessie sont situées plus au centre. Les voies sacrées sont situées en périphérie et sont généralement épargnées par les blessures.

Causes

Bien qu’il puisse ne pas y avoir d’os cassés, il existe un traumatisme de la moelle épinière qui provoque le syndrome du cordon central. Le mode de blessure le plus courant est l’hyperextension du cordon. La moelle épinière est pincée par un ligament appelé ligamentum flavum ou compression antérieure par les ostéophytes.

Les disques vertébraux peuvent hernier et couper la fonction. Parfois, le syndrome du cordon central peut résulter d’une luxation de fracture et d’une fracture de compression, en particulier si la moelle épinière est congénitalement étroite. Le syndrome du cordon central peut également être causé par des hématomes et une accumulation de sang autour du cordon.

Les personnes âgées ont parfois des vertèbres et des disques faibles, ce qui augmente le risque de CSC en cas d’hyperextension.

Symptômes

Les symptômes du syndrome du cordon central comprennent une faiblesse et une perte de sensation dans les membres, une perte de sensation de douleur et de température, ainsi qu’une perte de sensation de toucher et de position légers.

Site de lésion dans le CSC

Diagnostic

Radiographies: Une fracture et une luxation peuvent être diagnostiquées et une vue de flexion / extension sera utile pour diagnostiquer la stabilité des ligaments.

tomodensitométrie: La tomodensitométrie du rachis cervical peut montrer un canal rachidien étroit.

IRM: L’IRM peut montrer la présence d’un hématome, d’un impact de l’os ou du disque intervertébral.

Analyse cinématique de la marche chez les patients présentant une forme bénigne de syndrome du cordon central

Traitement

Il n’existe aucun traitement curatif pour le syndrome du cordon central. Le traitement est généralement de soutien et comprend un traitement médical et chirurgical ainsi qu’une thérapie physique. Les médecins font rarement une intervention chirurgicale sur des patients atteints de CSC. La physiothérapie aide principalement à préserver l’amplitude des mouvements. Souvent, le patient récupère sa fonction, mais c’est une guérison naturelle du corps et non à cause de tout ce que font les médecins.

Pronostic

Il est courant que certaines fonctions, mais pas toutes, soient récupérées au fil du temps. Si le syndrome a été causé par un traumatisme, le pronostic est meilleur que s’il est lié à une dégénérescence tissulaire d’une autre cause. Le patient qui reçoit un traitement peu de temps après le début récupère mieux aussi. La marche est récupérée dans la plupart des cas avec une certaine incapacité résiduelle. L’amélioration commence dans les jambes, suivie de la vessie et se voit enfin dans les bras. Les jeunes font généralement mieux que les personnes âgées lorsqu’il s’agit de récupérer la fonction.

Prise en charge factuelle du syndrome du cordon central.

Syndrome de Douleur centrale