Shunt péritonéal lombaire
Un shunt péritonéal lombaire (LP) est une technique de dérivation du liquide céphalo-rachidien (LCR) du sac thécal lombaire vers la cavité péritonéale. Elle est indiquée dans un grand nombre de conditions telles que l’hydrocéphalie communicante, l’hypertension intracrânienne idiopathique, l’hydrocéphalie à pression normale, les fuites du LCR rachidien et crânien, les pseudoméningocèles, le syndrome du ventricule fendu, les fractures croissantes du crâne difficiles à traiter par des méthodes conventionnelles (lorsque le défaut dural s’étend profondément dans la base crânienne ou à travers les sinus veineux et dans les cas récurrents après une chirurgie conventionnelle), l’augmentation de la pression intracrânienne suite à une méningite chronique, le gonflement persistant du site de craniotomie après des opérations pour des tumeurs intracrâniennes ou un traumatisme crânien, syringomyélie et troisième ventriculostomie endoscopique ratée avec une stomie brevetée. Malgré le grand nombre d’indications de ce shunt et le fait qu’il soit raisonnablement bon, sûr et efficace, très peu de rapports sur le shunt LP existent dans la littérature. Cette procédure n’a pas pris son importance en raison de certains rapports négatifs initiaux. Cet article de revue est basé sur la recherche sur Google et PubMed. Cet article vise à examiner les indications, les complications, les résultats et la comparaison du shunt LP avec le shunt ventriculopéritonéal (VP) couramment pratiqué. Les blocs de dérivation, les infections, les fuites de LCR, le découvert et la malformation de Chiari acquise (MCA) sont quelques-unes des complications du shunt LP. Un diagnostic précoce des complications du surmenage et du MCA ainsi qu’un traitement approprié en temps opportun, en particulier par des shunts programmables, pourraient réduire la morbidité. La majorité des rapports récents suggèrent qu’un shunt LP est une meilleure alternative au shunt VP pour communiquer l’hydrocéphalie. Il présente l’avantage par rapport au shunt VP d’être complètement extracrânien et peut être utilisé dans d’autres conditions que l’hydrocéphalie lorsque les ventricules sont de taille normale ou à menton. D’autres publications sont nécessaires pour établir son utilité dans le traitement d’une grande variété d’indications.