Une rupture de l’œil est également appelée rupture du globe. Cela se produit lorsqu’il y a une perturbation des membranes externes de l’œil en raison d’un traumatisme pénétrant ou d’un traumatisme contondant à l’œil. Toute blessure qui traverse la sclérotique ou la cornée de l’œil est considérée comme une blessure à globe ouvert et est traitée comme telle aux urgences ou à l’hôpital. Un globe rompu est une urgence médicale nécessitant une prise en charge par un ophtalmologiste qualifié. Les dommages à l’aspect postérieur de l’œil signifient une blessure à la rétine, qui peut entraîner une perte permanente de la vision.

Une rupture du globe peut se produire lorsque l’œil est touché par un objet contondant, comprimant l’œil d’avant en arrière, augmentant la pression intraoculaire, rompant le globe. La rupture se produit généralement dans la partie blanche de l’œil (la sclérotique) où le tissu est inséré dans les muscles extraoculaires. Des objets pointus ou à grande vitesse peuvent perforer directement le globe et de petits corps étrangers peuvent pénétrer dans les tissus oculaires et peuvent être coincés à l’intérieur de l’œil.

Si vous ou un proche avez subi une rupture oculaire dans un accident causé par la négligence d’une autre personne, vous pourriez avoir droit à une indemnisation. Tendre la main à AutoAccident.com pour des conseils gratuits et amicaux. Nos avocats spécialisés en blessures peuvent vous aider à déposer une réclamation pour blessures corporelles et à vous obtenir l’indemnisation complète que vous méritez. Appelez-nous au (916) 921-6400.

Table des matières

• Épidémiologie
• Prise d’antécédents
• Examen physique
• Une chirurgie Peut Être Nécessaire
• Causes d’une Rupture du Globe
• Traitement des ruptures du Globe
• Types d’antibiotiques
• Complications
• Pronostic

Épidémiologie

Il y a environ 2 millions de lésions oculaires aux États-Unis chacune année avec environ 40 000 blessures causant une sorte de perte de vision permanente. Les traumatismes oculaires représentent environ trois pour cent de toutes les visites au service des urgences. Les lésions oculaires causent environ un tiers de tous les cas de cécité dans l’enfance.

Les ruptures du globe et les blessures à l’arrière de l’œil ont été liées à une incidence élevée de perte de vision. Les techniques modernes, y compris de meilleures chirurgies et une rééducation adéquate, peuvent restaurer la vision dans certains cas de ruptures oculaires. Un pronostic optimiste ne peut être donné tant que l’œil n’a pas été entièrement évalué et traité par une intervention chirurgicale. Les choses qui prédisent un mauvais résultat comprennent le fait de ne pouvoir voir que la lumière, les plaies qui affectent l’arrière de l’œil, les plaies de plus de 10 mm de longueur et les blessures par missile à l’œil. La plupart des blessures surviennent chez des hommes plus jeunes dont l’âge médian est d’environ 36 ans. De nombreuses ruptures de globe surviennent lors de blessures sportives chez les adolescents.

Prendre des antécédents

Il est important de prendre des antécédents cliniques de toute blessure suspectée au globe afin de comprendre le mécanisme de la blessure. Les questions à poser sont les suivantes :

• Y a-t-il eu d’autres blessures que l’œil, comme une blessure à la tête?
• Que faisait le patient au moment de la blessure?
• La blessure était-elle émoussée, perforée ou pénétrante?
• Quand la blessure s’est-elle produite?
• Où la blessure a-t-elle eu lieu ?
• Le patient portait-il des lentilles protectrices ou correctrices?
• Le patient est-il myope (car il y a plus de risques de blessure au globe)?
• Une ceinture de sécurité a-t-elle été utilisée dans un accident de véhicule à moteur?
• Y avait-il un projectile impliqué?
• Le patient a-t-il une lésion oculaire antérieure?
• Y a-t-il d’autres blessures médicales?
• Le patient prend-il un collyre ou un autre médicament?
• Le patient a-t-il une allergie médicamenteuse?
• Quel est le statut tétanique?
• Quand a eu lieu le dernier repas ?

Les symptômes sur lesquels il faut poser des questions sont les suivants?

• L’œil est-il douloureux?
• À quoi ressemble la vision avant et après la blessure?
• La vision double est-elle présente ?

Examen physique

Parfois, le diagnostic d’une rupture oculaire est très évident. Il peut y avoir un œil manifestement difforme avec des tissus sortant d’une plaie. Un corps étranger peut être visible ou être logé et flottant à l’intérieur de l’œil. De minuscules corps étrangers peuvent être entrés dans l’œil sans aucune blessure externe évidente. Pendant l’examen, aucune pression ne doit être exercée sur l’œil afin qu’une plus grande partie du contenu intraoculaire ne se déverse pas et ne blesse plus l’œil. Une sédation consciente peut être nécessaire pour examiner l’œil d’un enfant.

L’acuité visuelle doit être vérifiée dans les deux yeux et peut être limitée à la capacité de compter les doigts à une certaine distance ou à la perception de la lumière uniquement. Les muscles oculaires externes doivent être évalués pour s’assurer qu’un muscle n’a pas été piégé par une fracture du plancher orbital.

L’orbite elle-même doit être évaluée pour un déplacement du globe, un corps étranger ou une déformation des os affectés. Les fractures du bord orbital peuvent être ressenties comme une étape d’une blessure à l’endroit où se trouve la fracture. Le crépitus (air dans les tissus) peut être vu si un sinus a été fracturé. Les corps étrangers peuvent être examinés mais ne doivent pas être retirés tant que le patient n’est pas opéré. L’œil peut être encastré dans la cavité orbitale.

La paupière et les canaux lacrymaux doivent être examinés dans le but d’identifier des blessures plus profondes au globe. De petites lacérations du couvercle peuvent masquer les perforations de l’œil lui-même. La paupière ne doit pas être réparée tant qu’il n’y a pas de traces de perforation du globe. Les lacérations conjonctivales doivent être recherchées car elles sont plus graves que les lacérations sclérales. S’il y a beaucoup de saignements dans la conjonctive, cela peut signifier qu’il y a une blessure au globe.

Une chirurgie peut être nécessaire

Une lacération de la cornée ou de la sclérotique sur toute l’épaisseur indique une perforation du globe qui doit être réparée chirurgicalement. Si l’iris a prolapsulé à travers la cornée, il peut y avoir une zone sombre sur le site de la lacération. Si la sclérotique s’est bouclée, cela signifie qu’il y a eu une rupture du globe. Le colorant à la fluorescéine peut être utilisé pour identifier les plaies subtiles de la cornée.

Les pupilles doivent être examinées pour voir s’il y a un réflexe de lumière, un défaut pupillaire ou une forme ou une taille anormale. Une pupille qui n’est pas complètement ronde peut signifier qu’il y a eu une rupture du globe.

Une évaluation à la lampe à fente doit être effectuée si le patient coopère pour voir s’il y a du sang dans la chambre antérieure entre l’iris et la cornée. Il peut également montrer des lésions du cristallin, des prolapsus de l’iris, des lacérations de la cornée et un hyphème de l’œil.

Causes d’une rupture du globe

La rupture du globe chez les patients adultes peut survenir lors d’une activité sportive, d’une agression ou d’un accident de voiture. Le globe peut être pénétré ou perforé par une blessure par balle, une blessure par arme blanche, une blessure au travail ou tout autre type de blessure impliquant un projectile ou un objet tranchant. Les blessures au marteau et au burin doivent être très suspectes pour une rupture de globe pénétrante.

Un tiers de toutes les blessures oculaires chez les adolescents et les enfants sont liées au sport. Cela peut inclure les sports nautiques, les blessures de basket-ball, les blessures de baseball, les blessures d’arts martiaux, les blessures de tir à l’arc, les blessures de tennis et les blessures de lutte. Les blessures causées par les pistolets à granulés ou les pistolets BB sont problématiques pour les personnes de tous les groupes d’âge. Blessures de paintball sont à la hausse avec la rupture du globe se produisant dans cinq pour cent des cas.

La vidéo ci-dessous explique en plus sur une blessure à la rupture du globe et les options de chirurgie oculaire qui peuvent aider à restaurer la vision.

Traitement des ruptures de globe

Si le globe est manifestement rompu ou suspecté de l’être, il doit être protégé de toute pression sur l’œil pendant le transport aux urgences. Tout objet étranger empalé doit être laissé tel quel jusqu’à ce qu’il soit évalué dans la salle d’urgence. Aucun patch oculaire ne doit être utilisé. Un gobelet en papier ou en mousse peut être collé sur l’œil affecté tant qu’il ne touche pas l’œil ou un objet étranger.

Le patient doit recevoir des médicaments contre les nausées pour éviter les vomissements, ce qui peut augmenter la pression oculaire. Des analgésiques et une sédation doivent être administrés si nécessaire. Aucune solution topique ne doit être administrée si une rupture du globe est suspectée.

Des antibiotiques doivent être administrés à titre prophylactique afin de prévenir une infection de la partie interne de l’œil. Malheureusement, les antibiotiques administrés par voie intraveineuse ont tendance à pénétrer assez mal l’œil. Des organismes tels que Staphylococcus aureus et Staphylococcique epidermidis sont les infections les plus courantes impliquées dans ces types de blessures. Si la blessure est due à une morsure, des antibiotiques qui protègent contre les morsures de chat et de chien doivent être administrés. Un vaccin antitétanique doit être administré si le statut tétanique n’est pas à jour.

Le patient ne doit rien recevoir par voie orale et doit être vu immédiatement par un ophtalmologiste avec l’idée que la chirurgie est effectuée dès que possible.

Des médicaments doivent être administrés afin de prévenir les infections oculaires. Il devrait y avoir une couverture antibiotique pour les espèces de bacilles, Staphylocoques, Pseudomonas, anaérobies, espèces de Corynebacterium, espèces streptococciques et bacilles gram négatifs. Les antibiotiques topiques sont généralement administrés après la chirurgie.

Types d’antibiotiques

Les choix d’antibiotiques pour une rupture du globe sont énumérés comme suit:

• Fortaz (ceftazidime) — il s’agit d’une céphalosporine de troisième génération qui peut traiter les infections dues à Pseudomonas et Enterobacter.
• Cipro (ciprofloxacine) – est une fluoroquinolone utilisée pour traiter les infections à Pseudomonas et à staphylocoques, mais elle ne couvre pas bien les infections streptococciques ou anaérobies. Il pénètre bien dans l’œil lorsqu’il est administré par voie intraveineuse.
• Garamycine (gentamycine) — c’est un aminoglycoside qui couvre les organismes à gram négatif tels que les Pseudomonas.
• Vancocin (vancomycine) – cela peut être utilisé pour les personnes allergiques à la pénicilline. Il couvre bien un organisme à gram positif, comme les espèces de bacilles.

Complications

Après une rupture du globe, il peut y avoir des complications telles qu’une endophtalmie exogène ou une infection des tissus plus profonds de l’œil. Cela peut se produire dans les heures suivant la rupture du globe. Les infections fongiques peuvent ne pas survenir avant des semaines après la blessure.

Pronostic

Le pronostic d’un globe rompu dépend de l’étendue de la lésion oculaire et du temps nécessaire pour résoudre le problème en salle d’opération. Dans une étude portant sur 62 patients de moins de 16 ans, des résultats médiocres ont été associés à un hyphème, un décollement de la rétine, une hémorragie du vitré, une endophtalmie ou une plaie survenant sur la pupille. Dans l’ensemble, le pronostic d’une rupture du globe doit être considéré comme extrêmement surveillé jusqu’à ce que le patient ait subi une intervention chirurgicale.

Avocats spécialisés en blessures corporelles à Sacramento

Je suis Ed Smith, avocat spécialisé en blessures corporelles à Sacramento depuis 1982. Une rupture du globe peut entraîner de graves complications et même une perte de vision. Si vous ou un être cher avez subi une rupture de globe dans un accident, appelez-moi au 916.921.6400 ou 800.404.5400 à Sacramento pour des conseils gratuits et amicaux.

Nous sommes membres de la National Association of Distinguished Counsel et du Million Dollar Advocates Forum.

Voir les avis de nos clients sur Google, Yelp et AVVO et l’historique des verdicts et des règlements.

Note de l’éditeur:Cette page a été mise à jour pour plus d’exactitude et de pertinence

Photos par blueberrykings111 sur