Qu’est-ce que la réparation endovasculaire d’un anévrisme de l’aorte abdominale?

La réparation endovasculaire est un type de traitement pour un anévrisme de l’aorte abdominale, ou AAA. Un AAA est un renflement dans la paroi de la grande artère sous votre cœur. La grande artère s’appelle l’aorte. Le renflement est causé par une section faible dans la paroi de l’artère. Le renflement risque de se déchirer. Pendant la procédure, la section faible de l’aorte est traitée pour l’empêcher de se déchirer.

Vos artères sont les vaisseaux sanguins qui fournissent du sang riche en oxygène et des nutriments aux tissus de votre corps. L’aorte est la plus grande artère du corps. Il mène de votre cœur vers le bas à l’intérieur de votre poitrine et de votre ventre (abdomen). La section qui traverse l’abdomen s’appelle l’aorte abdominale. Les parois de votre aorte sont normalement assez épaisses pour supporter la force de la pression artérielle du cœur. Mais certains problèmes de santé peuvent endommager les parois de l’aorte. Cela peut provoquer un renflement en forme de ballon dans la paroi de l’aorte appelé anévrisme. Dans certains cas, un anévrisme peut commencer à se fendre ou même à éclater. Cela peut souvent causer la mort. Un anévrisme peut également commencer à se fendre le long de l’intérieur de la paroi de l’aorte. C’est ce qu’on appelle la dissection aortique. Il peut également souvent causer la mort.

De nombreux facteurs peuvent endommager les parois de votre aorte et provoquer un anévrisme de l’aorte, tels que:

• Hypertension artérielle
• Tabagisme
• Athérosclérose
• Blessure
• Certaines infections (telles que la syphilis non traitée)
• Certaines conditions génétiques (telles que le syndrome de Marfan)
• Vieillissement
• L’hypertension artérielle

La réparation endovasculaire est une procédure peu invasive. Cela signifie que cela se fait avec une petite coupe (incision). Cela se fait souvent sous anesthésie générale, vous dormez donc tout au long de la procédure. Pendant la procédure, un chirurgien fait une incision dans une artère de l’aine. Un tube mince et flexible (cathéter) est enfilé à travers l’artère et jusqu’au site de l’anévrisme aortique. Une greffe de stent est envoyée le long du cathéter à l’anévrisme. La greffe d’endoprothèse est un tube constitué d’une fine maille métallique (l’endoprothèse), recouverte d’un tissu fin en polyester (la greffe). Cette greffe de stent est ouverte à l’intérieur de l’aorte et fixée en place. La greffe de stent reste en place et le sang y circule. Il protège cette partie de l’aorte et empêche l’éclatement de l’anévrisme.

Pourquoi pourrais-je avoir besoin d’une réparation endovasculaire d’un anévrisme de l’aorte abdominale?

Vous pouvez avoir besoin de cette procédure si votre AAA dépasse 5 centimètres (cm) ou s’agrandit. Vous pouvez également avoir besoin de cette procédure si votre AAA risque de se fendre ou d’éclater.

Un petit anévrisme de l’aorte abdominale peut ne pas nécessiter d’intervention médicale. C’est le cas si un anévrisme mesure moins de 5 cm et ne grossit pas. Les anévrismes plus petits sont moins susceptibles d’éclater ou de se diviser. Votre professionnel de la santé surveillera probablement de près votre santé et vous administrera des médicaments pour réduire le risque de rupture d’anévrisme.

La chirurgie ouverte et la réparation endovasculaire sont les deux principaux types de chirurgie pour réparer un anévrisme. Lors d’une chirurgie ouverte, un chirurgien vous fait une grosse coupure dans le ventre ou la poitrine. Le chirurgien remplace ensuite la partie endommagée de l’aorte par une greffe.

La réparation endovasculaire utilise une incision beaucoup plus petite que la chirurgie ouverte. Pour cette raison, il présente un risque plus faible de complications. Il peut bénéficier aux personnes âgées qui ont un risque plus élevé de complications. Cela peut également conduire à une récupération plus rapide. Tous les anévrismes ne peuvent pas être traités par réparation endovasculaire. Votre fournisseur vous parlera du traitement qui vous conviendra le mieux.

Quels sont les risques de réparation endovasculaire d’un anévrisme de l’aorte abdominale ?

Chaque procédure comporte certains risques. Les risques de cette procédure comprennent:

• Saignements abondants au site d’insertion
• Sang qui circule encore dans le renflement de l’anévrisme
• Une greffe qui se déplace, se plie ou se détache
• Infection
• Crise cardiaque
• Réaction à l’anesthésie
• Flux sanguin réduit vers les jambes, les intestins ou les reins
• Pression dans l’abdomen qui peut endommager les organes (syndrome du compartiment abdominal)
• besoin de changer pour ouvrir la chirurgie pendant la procédure

Vos risques peuvent varier en fonction de votre âge, de votre état de santé général, de la taille et de l’emplacement de votre anévrisme. Discutez avec votre fournisseur de soins de santé pour savoir quels risques s’appliquent à vous. Informez votre fournisseur de toute question ou préoccupation que vous avez.

Comment se préparer à une réparation endovasculaire d’un anévrisme de l’aorte abdominale?

Discutez avec votre fournisseur de soins de santé de la façon de vous préparer à votre chirurgie.

• Votre professionnel de la santé vous expliquera la procédure. Posez toutes les questions que vous pourriez avoir.
• Il vous sera demandé de signer un formulaire de consentement qui vous autorise à effectuer la procédure. Lisez attentivement le formulaire et posez des questions si quelque chose n’est pas clair.
• Informez votre fournisseur de tous les médicaments que vous prenez. Cela inclut les médicaments en vente libre tels que l’aspirine et tous les médicaments sur ordonnance. Il comprend également des herbes, des vitamines et d’autres suppléments. Vous devrez peut-être arrêter de prendre certains médicaments avant la chirurgie, tels que des anticoagulants.
• Si vous fumez, vous devrez vous arrêter avant votre chirurgie. Fumer peut retarder la guérison. Parlez avec votre fournisseur si vous avez besoin d’aide pour arrêter de fumer.
• Informez votre fournisseur si vous avez déjà eu un problème de sédation.
• Informez votre fournisseur si vous avez des allergies.
• Informez votre fournisseur si vous êtes enceinte ou pensez que vous pourriez l’être.
• Ne mangez ni ne buvez après minuit la nuit précédant votre chirurgie.
• Informez votre fournisseur de tout changement récent de votre santé, comme une fièvre.

Vous aurez peut-être besoin de quelques tests avant votre intervention, tels que:

• Tests sanguins. Ceux-ci peuvent vérifier l’anémie et l’infection.Électrocardiogramme (ECG). Ceci est fait pour vérifier votre rythme cardiaque.
• Échocardiographie. Cela peut regarder la taille de votre anévrisme.
• tomodensitométrie. Cela crée des images détaillées de votre anévrisme.
• Angiographie. Cela fournit plus de détails sur votre anévrisme.

Suivez toutes les autres instructions de votre fournisseur.

Que se passe-t-il lors d’une réparation endovasculaire d’un anévrisme de l’aorte abdominale?

Un chirurgien vasculaire et une équipe de professionnels de la santé spécialisés effectueront la procédure. Votre fournisseur peut vous expliquer à quoi s’attendre pour votre chirurgie. Voici un exemple de la façon dont cela se fait:

1. Vous recevrez probablement une anesthésie générale. Cela prévient la douleur et vous fait dormir tout au long de la procédure.
2. Un professionnel de la santé surveillera attentivement vos signes vitaux, comme votre fréquence cardiaque et votre tension artérielle, pendant la procédure.
3. Votre chirurgien vous fera une petite coupure dans l’aine et dans une artère. Il insérera ensuite un tube mince et flexible (cathéter) dans l’artère.
4. Le tube sera doucement guidé jusqu’au site de l’anévrisme. Le chirurgien utilisera des images radiographiques en mouvement pour se rendre au bon endroit.
5. Une greffe de stent est envoyée le long du cathéter jusqu’à l’anévrisme. La greffe d’endoprothèse est un tube constitué d’une fine maille métallique (l’endoprothèse), recouverte d’un tissu fin en polyester (la greffe). Le tube est effondré de sorte qu’il est étroit et peut traverser votre vaisseau sanguin.
6. Lorsque le stent greffé atteint l’aorte, il est ouvert et fixé en place. La greffe de stent reste alors en place et le sang y circule. Il protège cette partie de l’aorte et empêche l’éclatement de l’anévrisme.
7. Votre chirurgien retirera le cathéter. L’incision dans l’aine est fermée et un petit bandage est mis sur la plaie.

Que se passe-t-il après une réparation endovasculaire d’un anévrisme de l’aorte abdominale?

Après la procédure, vous passerez plusieurs heures dans une salle de réveil. Votre équipe soignante surveillera vos signes vitaux, tels que votre rythme cardiaque et votre respiration. Pour aider à prévenir les saignements, vous devrez peut-être rester à plat pendant plusieurs heures après la procédure. Vous devrez peut-être rester à l’hôpital pendant une journée ou plus, selon votre état. Votre fournisseur de soins de santé vous en dira plus sur ce à quoi vous attendre.

Vous pouvez avoir des douleurs après la procédure. Vous pouvez prendre des médicaments contre la douleur selon les conseils de votre fournisseur. Vous pouvez suivre un régime normal dès que vous en êtes capable.

Vous devrez peut-être vous détendre un peu après votre retour à la maison. Demandez à votre fournisseur si vous devez limiter vos activités. Vous devrez peut-être prendre des médicaments pour aider à prévenir les caillots sanguins. Suivez toutes les instructions de votre fournisseur concernant les soins de suivi. Cela vous aidera à mieux récupérer.

Appelez immédiatement votre professionnel de la santé si vous avez

• Saignement du site d’incision qui n’arrêtera pas
• Douleur au site d’incision qui s’aggrave
• Chaleur ou rougeur au site d’incision
• Changements dans la couleur de votre jambe
• Douleur à la poitrine ou au ventre

Assurez-vous de garder tous les rendez-vous de suivi. Vous pourriez avoir besoin de tests d’imagerie réguliers de votre anévrisme après la procédure. Ceci permet de s’assurer que le stent est toujours en place. Au fil du temps, le renflement de votre aorte devrait commencer à rétrécir.

Travaillez avec votre fournisseur pour aider à garder vos vaisseaux sanguins en bonne santé et prévenir un nouvel anévrisme. Cela peut inclure l’arrêt du tabac et la prise de médicaments pour abaisser votre tension artérielle.

Prochaines étapes

Avant d’accepter le test ou la procédure, assurez-vous de savoir:

• Le nom du test ou de la procédure
• La raison pour laquelle vous subissez le test ou la procédure
• Quels résultats attendre et ce qu’ils signifient
• Les risques et les avantages du test ou de la procédure
• Quels sont les effets secondaires ou les complications possibles
• Quand et où vous devez subir le test ou la procédure
• Qui fera le test ou la procédure et quelles sont les qualifications de cette personne
• cela se produirait si vous n’aviez pas le test ou la procédure
• Des tests ou procédures alternatifs auxquels réfléchir
• Quand et comment obtiendrez-vous le test ou la procédure? résultats
• Qui appeler après le test ou la procédure si vous avez des questions ou des problèmes
• Combien devrez-vous payer pour le test ou la procédure