Lorsque la conception est l’objectif, la plupart des couples acceptent volontiers une gamme complète de procédures qui aboutissent à la naissance d’un enfant. Mais cela ne signifie pas que ces procédures ne peuvent pas être aussi confortables et rentables que possible. Pour les hommes qui n’ont pas de sperme présent dans l’éjaculat, plusieurs types d’interventions chirurgicales mini-invasives sont disponibles pour extraire le sperme des testicules.

Extraction microchirurgicale du sperme testiculaire

L’extraction microchirurgicale du sperme testiculaire (MicroTESE) est une procédure permettant d’extraire le sperme du testicule. Chez les hommes atteints d’azoospermie non obstructive (NOA), l’extraction chirurgicale des spermatozoïdes avec cette procédure peut rendre possible la fécondation in vitro (FIV). La microtèse implique une microdissection du testicule sous un microscope opératoire. Le testicule est ouvert et les médecins recherchent les tubes ou les zones où vivent les spermatozoïdes pour extraire les tubes les plus susceptibles d’avoir du sperme.

Les taux de réussite de la microdissection se sont améliorés ces dernières années, offrant plus d’options aux patients. Cependant, comme cette procédure peut entraîner un très faible nombre de spermatozoïdes, la FIV est la seule méthode de fertilité compatible.

Aspiration des spermatozoïdes testiculaires (TESA)

Le Froedtert &le Medical College of Wisconsin Reproductive Medicine Center est le seul programme de ce type dans la région de Milwaukee offrant une aspiration des spermatozoïdes testiculaires, ou TESA, une procédure mini-invasive pour les hommes dont le nombre de spermatozoïdes est nul (azoospermie). C’est une option de traitement pour les hommes qui visitent le Centre de médecine de la reproduction depuis huit ans.

TESA est réalisée par un urologue à l’aide d’un anesthésique local, d’une petite aiguille et d’une seringue spéciale pour extraire le sperme directement des testicules à utiliser pour le diagnostic et / ou la congélation du sperme. Contrairement à la biopsie testiculaire ouverte traditionnelle, TESA permet d’économiser du temps et, en fin de compte, des coûts pour le patient. La procédure prend environ 20 à 30 minutes. La récupération est plus courte et nettement moins douloureuse. Alors que la chirurgie testiculaire ouverte peut nécessiter une période de récupération de près d’une semaine, la TESA est souvent pratiquée un vendredi après-midi, ce qui permet aux hommes de se reposer et de guérir pendant le week-end et de retourner au travail le lundi.

Il est bien toléré, et le résultat — souvent la considération la plus importante — est tout aussi efficace.

Traitement pour les Hommes Sans Numération des spermatozoïdes

Les candidats typiques pour TESA sont les hommes qui ont subi une vasectomie qu’ils choisissent de ne pas inverser, les hommes avec des blocages ou ceux qui ne peuvent pas produire de sperme dans l’éjaculat, mais produisent du sperme dans les testicules. En plus de la vasectomie, les causes du manque de sperme peuvent inclure un traumatisme testiculaire antérieur, une affection congénitale ou une infection antérieure.

Les médecins peuvent déterminer si TESA est une option après avoir obtenu des informations médicales spécifiques sur le patient. TESA extrait autant de spermatozoïdes et de tissus qu’une biopsie testiculaire ouverte et les résultats peuvent être délivrés immédiatement. Le personnel du laboratoire visualise les résultats directement dans la salle d’intervention de la clinique et détermine si une analyse plus approfondie est nécessaire.

Si, comme dans de rares cas, un cancer du testicule est diagnostiqué, l’urologue peut effectuer une procédure TESA pour extraire le sperme du patient du testicule non cancéreux et le congeler avant le traitement du cancer si le patient ne peut pas éjaculer seul.

Cartographie testiculaire

Également connue sous le nom de biopsie par aspiration à l’aiguille fine (FNA) du testicule, la cartographie testiculaire est une méthode non chirurgicale permettant de déterminer l’étendue de l’azoospermie et la présence de spermatozoïdes.

Aspiration percutanée du sperme épididymal (PESA)

L’aspiration percutanée du sperme épididymal utilise une petite aiguille passée dans l’épididyme pour récupérer le sperme. Cette approche mini-invasive est le plus souvent utilisée chez les hommes atteints d’azoospermie obstructive, comme après une vasectomie.