PRÉVENTION PRIMAIRE DE L’ANOREXIE MENTALE

Dans ce cas particulier, le médecin, la famille, les travailleurs paramédicaux et/ ou une initiative de santé publique plus large peuvent accomplir de nombreuses actions qui auront des implications de longue date sur le développement et la croissance futurs du patient et augmenteront la probabilité de résultats sains grâce à la prévention primaire. Les médecins impliqués dans les efforts de prévention primaire ont le potentiel d’atteindre des groupes importants et divers d’adolescents qui peuvent être à risque de troubles de l’alimentation ou de progression vers des troubles de l’alimentation mieux caractérisés. De plus, arrêter la gravité d’un trouble de l’alimentation ou empêcher la progression d’un trouble de l’alimentation d’inclure d’autres comorbidités psychiatriques, telles que les troubles de l’humeur, pourrait être accompli. La nécessité d’efforts de prévention primaire, en particulier par un médecin, ne pouvait être plus évidente. Compte tenu de la forte prévalence des mauvaises habitudes alimentaires et des troubles de l’alimentation, du large éventail de jeunes touchés, de leurs conséquences à court et à long terme sur la santé, de leur résistance au traitement et de leur coût, il existe une justification claire de la prévention primaire (20). Différents facteurs et stratégies devront être abordés et mis en œuvre dans différents contextes, tels que la communauté, les écoles ou le milieu clinique.

La prévention primaire peut avoir lieu à de nombreux niveaux, des interventions sociales aux interventions individuelles. Chaque visite au cabinet d’un médecin doit être utilisée efficacement comme une fenêtre d’opportunité pour identifier rapidement les problèmes et conseiller les patients et les parents sur les troubles de l’alimentation dans les groupes d’âge appropriés. L’idéal serait d’offrir au patient plus de possibilités de discussions approfondies et intimes sur des questions telles que l’image corporelle et l’estime de soi, avec une approche plus globale. En outre, il convient de prendre conscience des troubles et de la façon de les prévenir, de les remarquer tôt et de demander de l’aide. En outre, l’utilisation d’une partie d’une visite de contrôle pour se renseigner sur l’école, la famille, la nutrition et les activités parascolaires peut identifier que des problèmes se développent ou fournir un exutoire aux adolescents pour discuter des problèmes. Les discussions avec l’adolescent seul et les parents seuls pourraient donner un aperçu de l’environnement familial et scolaire. En outre, des interactions avec les enseignants pourraient également être effectuées (20).

Une communication efficace est également essentielle en prévention primaire. Une communication efficace entre les hôpitaux de soins tertiaires, les hôpitaux de soins primaires et les pédiatres communautaires et les médecins de famille est essentielle. Cela est particulièrement vrai pour les patients immigrants qui ignorent le fonctionnement du système de santé. Une communication efficace entre la hiérarchie des soins de santé peut permettre aux médecins de soins primaires de suivre leurs patients et d’aider à coordonner et à organiser le suivi, réduisant ainsi la probabilité de rechutes et de résultats indésirables.

De plus, les amis et les membres de la famille observent des situations qui se détériorent, mais ne peuvent pas continuer car ils ne savent pas quoi faire. Des lignes d’aide à l’information du public pourraient être mises en place où les personnes pourraient appeler anonymement pour demander de l’aide et des conseils sur la façon de gérer les situations (20). Ces lignes pourraient être établies via le système de santé, les systèmes sociaux ou être reliées à des lignes d’aide déjà existantes. »

Dans le cadre d’une initiative de santé publique plus large, un médecin peut simplement participer à une présentation d’une heure sur les troubles de l’alimentation aux étudiants. On peut raisonnablement s’attendre à ce qu’une telle présentation augmente la sensibilisation aux premiers signes d’un, et peut fournir des numéros de téléphone pour référence. En outre, la mise en œuvre de vastes programmes de prévention primaire dans les écoles serait efficace. Les écoles sont un site idéal pour les programmes de prévention primaire, car elles abritent un public important, captif et potentiellement à risque, et elles offrent un environnement propice à l’apprentissage et aux interactions positives entre pairs (21). Les questions qu’un médecin dans une initiative de santé publique pourrait aborder en milieu scolaire pourraient inclure: réduire l’insatisfaction corporelle, la pensée critique sur les normes socioculturelles et les normes des pairs, comprendre le développement physique, améliorer les connaissances sur la nutrition, l’alimentation et le contrôle du poids, et le développement des compétences, en particulier dans la sélection et la préparation des aliments, l’activité physique et faire face à la pression néfaste des pairs par le jeu de rôle et les discussions de groupe. En outre, l’environnement scolaire peut servir de site d’identification initiale des adolescents ou des familles à haut risque et d’orientation des adolescents et de leurs familles pour un traitement et un soutien continu. Certaines écoles peuvent également offrir des conseils préliminaires aux jeunes et à leurs familles en association avec des médecins (20) De plus, ces questions peuvent également être discutées en milieu clinique.

Ces efforts de prévention primaire ne devraient pas viser uniquement les adolescents, mais aussi les jeunes enfants, car la littérature actuelle décrit que les racines de l’alimentation perturbée commencent avant l’adolescence. Les chercheurs soutiennent que les normes culturelles d’attractivité sont acquises par les enfants à un très jeune âge et que les filles associent la maigreur à l’attractivité bien avant la puberté (22). Par conséquent, tous les groupes d’âge seraient ciblés pour la prévention primaire, un contenu approprié étant proposé à chaque étape du cycle de vie (23). Cependant, les efforts de prévention primaire devraient être principalement axés sur les 11-14 ans, car ce groupe d’âge se trouve dans la période de transition de l’adolescence qui comprend la puberté, de grandes influences des pairs, de nouveaux rôles sociaux et un développement et une croissance cognitifs importants.

En outre, des efforts de prévention primaire encore plus ciblés peuvent cibler des groupes à haut risque de troubles an et de troubles de l’alimentation, tels que les gymnastes, les danseurs et les autres athlètes. Récemment, de nombreuses activités de prévention primaire en petits groupes, auxquelles participaient des médecins, ont été décrites. Ceux-ci comprennent les programmes d’école de ballet et les programmes dans les établissements pour femmes du collège. Notre patient était très actif en athlétisme avant de tomber malade (20).

Les médecins devraient plaider en faveur de programmes éducatifs facilement accessibles et d’un soutien pour les patients souffrant de troubles de l’alimentation. Un meilleur accès aux programmes de traitement des troubles de l’alimentation facilitera l’identification et le traitement d’une personne. Dans ce cas, une famille nouvellement immigrée au Canada, qui parlait peu l’anglais, à l’exception de ses enfants, ignorait tout du système de soins de santé et de ce qu’il avait à offrir. La fourniture d’informations sur les soutiens communautaires disponibles, tels que les groupes parascolaires, et les programmes de soins de santé dans les bureaux de soins primaires et les cliniques communautaires qui offrent un soutien, des conseils et une orientation pour accéder à d’autres services et soutiens régionaux et de soins de santé est cruciale chez un médecin. Les informations peuvent être fournies sous différentes formes, telles que des brochures et des affiches multilingues, ou par le biais de discussions individuelles directes lors de visites de routine avec les patients ou les parents. Un médecin compétent qui peut diriger ses patients vers ces services communautaires et de soins de santé peut être un atout pour les patients.

Les interventions nationales pourraient éventuellement inclure une législation contre les produits de contrôle du poids faux et nocifs, des contrôles sur les aliments servis dans les écoles et des améliorations de l’accès aux soins de santé aux conseils nutritionnels et psychologiques. Les changements sociaux comprennent les tentatives de modifier les normes culturelles concernant les comportements alimentaires et la taille corporelle souhaitée. Celles-ci comprennent des actions difficiles mais potentiellement à haut rendement de réforme de l’industrie de l’alimentation et de la publicité et des médias difficiles à changer, en particulier celles destinées aux jeunes femmes. De tels changements ont commencé à avoir lieu. Le magazine Hues est « un magazine national pour les femmes de toutes cultures, formes et modes de vie”, et le magazine Seventeen, qui s’adresse aux jeunes, a accru leur responsabilité vis-à-vis des images corporelles stéréotypées. De nombreux médecins participent à leurs éditoriaux et ont contribué à changer l’image et la vision de la femme idéale (18). Les programmes communautaires, qui peuvent être intégrés au système scolaire, aux cliniques, aux médias locaux et aux organisations religieuses, de jeunes et de parents, peuvent être le mode de soutien et de changement le plus influent, et peuvent fournir l’occasion de créer un effet synergique entre les différents niveaux et agents de changement (20)

Enfin, un meilleur accès aux programmes d’éducation et de traitement des troubles de l’alimentation pour les adolescents et les familles facilitera l’identification et le traitement des troubles de l’alimentation précoces, et préviendra également les rechutes et les conséquences potentiellement mortelles chez les patients qui ont déjà avoir UN.