Timothy C. Hain, MD • Page dernière modification: 25 novembre 2011

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• Migraine
• prévention de la migraine

Aperçu:

Les personnes souffrant de migraine intraitable sont parfois admises pour un traitement intraveineux avec de la dhydroergotamine (DHE). Ce traitement, parfois appelé protocole « Raskin » (Raskin, 1986) fonctionne presque toujours au moins pendant quelques jours, car il coupe les circuits d’entrée de la douleur. Parfois, le soulagement obtenu par DHE permet aux soignants de mettre en œuvre des traitements de la migraine plus durables tels que les médicaments de prévention de la migraine examinés ci-dessus.

Le but de cette page est de documenter le protocole DHE, tel que rapporté par Nagy et al (2011).

Ce matériel est extrait de l’annexe de Nagy et al. Veuillez vous référer à l’original pour plus de détails.

• Admission
  • arrêtez les médicaments qui ont un effet sur les récepteurs de la sérotonine, les signes vitaux
  • .
• Laboratoires de référence
  • ECG, poids, laboratoires de base, dépistage de la grossesse en cas d’âge de procréer, dépistage toxicologique.
• Considérer et éduquer au sujet des effets indésirables
  • Nausées et vomissements, crampes dans les jambes, gêne thoracique, autres
  • Effets cardiovasculaires
  • Ergotisme
• Contre-indications
  • Maladie vasculaire périphérique, maladie cardiaque, antécédents d’AVC, hypertension non contrôlée
  • Altération de la fonction hépatique ou rénale
  • Grossesse
• Posologie pour les patients âgés de plus de 16 ans et pesant plus de 50 kg
  • Prétraitement
    • ondansétron, 30 min avant chaque perfusion de DHE
    • Peut également utiliser de la dompéridone 10-20 PO ou suppositoire, le cas échéant
  • Dosage prévu every toutes les 8 heures, pendant 5 jours. Peut réajuster la dose en fonction de la formule:
    • Dose = dose prévue * (poids du patient en kg) *.014.
  • Jour 1.
    • 0,5 mg dans 100 ml de NS en une heure
    • Si bien toléré, passer 8 heures plus tard à 0,75 dans 250 mg de NS en une heure
  • Jour 2-5
    • troisième dose et les doses suivantes, 1 mg dans 250 mg de NS en 1 heure
    • Dose maximale de 11.25 mg +- 1 mg
  • Gestion des effets secondaires
    • Pour les nausées, augmenter l’ondansétron
    • Ajouter un autre antiémétique tel que la prométhazine
    • Ralentir la perfusion à plus de 2-3 heures
    • Réduire la dose