Objectif: Évaluer la survenue d’une occlusion intestinale légère après une hystérectomie.

Méthodes: Analyse de 326 cas de femmes admises avec un diagnostic d’occlusion intestinale au cours de la période 1998-2005. Parmi les cas d’obstruction de l’intestin grêle après une hystérectomie pour des affections bénignes, nous avons évalué le type et la technique d’hystérectomie et si le péritoine pariétal était suturé à la fin de la procédure.

Résultats: Les principales causes d’occlusion intestinale étaient les adhérences intra-abdominales (41,9%) et la malignité abdominale (40,1%). Après avoir exclu les cas oncologiques, nous avons constaté que, sur 135 cas d’occlusion intestinale liée à l’adhésion, les opérations gynécologiques ont joué le rôle le plus important dans la survenue d’une occlusion intestinale (n = 68, 50,4%). Parmi toutes les opérations gynécologiques pour des affections bénignes, l’hystérectomie abdominale totale (HAT) était la cause la plus fréquente d’obstruction de l’intestin grêle (13,6 pour 1 000 HAT). Nous n’avons pas rencontré d’obstruction de l’intestin grêle après une hystérectomie supracervicale laparoscopique. La réduction du risque absolu d’obstruction de l’intestin grêle de TAH à l’hystérectomie supracervicale laparoscopique est de 13,6 pour 1 000 cas; 73 patients subiraient une hystérectomie supracervicale laparoscopique pour prévenir une occlusion de l’intestin grêle. L’intervalle médian entre le TAH et l’obstruction de l’intestin grêle était de 4 ans. Les adhérences étaient adhérentes à l’incision de laparotomie précédente dans 27 cas (75%) et à la voûte vaginale dans neuf cas (25%). La fermeture péritonéale n’était pas associée à une obstruction de l’intestin grêle.

Conclusion: L’hystérectomie joue un rôle majeur dans la survenue d’une obstruction de l’intestin grêle liée à l’adhésion. La fermeture du péritoine pariétal ne contribue pas à l’apparition d’une obstruction de l’intestin grêle liée à l’adhésion, et l’obstruction de l’intestin grêle survient rarement après une hystérectomie supracervicale laparoscopique.

Niveau de preuve : II-3.