Maladie de Crohn Pendant la grossesse
Si vous souffrez d’une maladie inflammatoire de l’intestin (MICI), y compris la maladie de Crohn, vous vous demandez peut-être comment votre état affectera votre grossesse (et vice versa) et comment gérer vos symptômes si vous en avez pendant votre attente. Voici un guide pour traiter la maladie de Crohn pendant la grossesse.
Qu’est-ce que la maladie de Crohn?
Les MICI sont un groupe de maladies qui comprend la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse, qui provoquent une inflammation intestinale chronique. (Malgré son nom similaire, le syndrome du côlon irritable (SCI) est une affection distincte et non inflammatoire.)
Les symptômes de MICI peuvent varier de légers à sévères et peuvent varier en fonction de l’endroit où l’inflammation se produit dans votre tractus gastro-intestinal (GI). Les symptômes courants peuvent inclure une diarrhée fréquente, des saignements rectaux, des douleurs abdominales, des crampes et une perte de poids inexpliquée.
Bien qu’il soit important de savoir à quoi s’attendre si vous souffrez de la maladie et tombez enceinte, la bonne nouvelle est qu’avec des soins médicaux spécialisés, la plupart des femmes atteintes de MII peuvent avoir des grossesses saines.
Quel est le meilleur moment pour tomber enceinte si vous avez la maladie de Crohn?
Les médecins recommandent aux femmes d’essayer de concevoir pendant que la maladie est en rémission. Idéalement, vous serez sans symptômes pendant trois à six mois avant de tomber enceinte.
Vous aurez peut-être plus de mal à concevoir lorsque votre maladie est active. Si vous tombez enceinte pendant une poussée, vous pourriez être plus susceptible de présenter des symptômes actifs de la maladie pendant la grossesse, ce qui peut augmenter le risque de complications.
D’une manière générale, la plupart des femmes atteintes de la maladie de Crohn peuvent tomber enceintes aussi facilement que les femmes sans elle. Mais les femmes qui ont subi une chirurgie pelvienne pour la maladie de Crohn, en particulier celles qui ont subi une colectomie avec une poche en J, peuvent avoir plus de difficultés à concevoir.
D’autres types de procédures peuvent ne pas affecter la conception ou la grossesse. Par exemple, si vous avez eu une résection intestinale ou une anastomose iléo-anale, vos chances de devenir enceinte, d’avoir une grossesse en bonne santé et d’accueillir un bébé en bonne santé sont à peu près les mêmes que pour les femmes sans maladie de Crohn.
Lecture recommandée
Quelles complications de grossesse sont les plus fréquentes avec la maladie de Crohn?
La plupart des femmes atteintes de la maladie de Crohn ont des grossesses et des bébés en bonne santé. Cela dit, une grossesse de MII est toujours considérée comme à haut risque, car vous êtes plus susceptible que les femmes sans MII d’avoir certaines complications (y compris l’accouchement prématuré, les complications du travail et de l’accouchement, un bébé de faible poids à la naissance ou une fausse couche). Cela est vrai même si vous concevez pendant que votre état est en rémission.
La maladie active augmente encore ces risques, il est donc important que vous et votre équipe médicale travailliez pour maintenir un état de rémission tout au long de la grossesse.
Il existe certaines mesures que vous pouvez prendre pour minimiser vos risques de poussée pendant la grossesse. Continuez à prendre tous les médicaments prescrits par votre médecin, suivez une alimentation saine et équilibrée et prenez tous les suppléments vitaminiques recommandés par vos médecins. Il est particulièrement important d’obtenir suffisamment d’acide folique, car certains médicaments contre les MICI (tels que la sulfasalazine) rendent l’absorption de l’acide folique plus difficile.
Si vous souffrez de la maladie de Crohn périanale active (PCD), parlez à votre praticien de vos options de travail et d’accouchement. Parce que le PCD peut augmenter votre risque de déchirure du périnée lors d’un accouchement vaginal, votre praticien peut recommander une césarienne pour les mamans atteintes de ce type de maladie de Crohn.
Comment la grossesse affectera-t-elle les symptômes de la maladie de Crohn?
C’est difficile à savoir, car la grossesse affecte chaque femme différemment. Si vous avez conçu pendant une période de rémission, les chances sont bonnes que vous restiez en rémission tout au long de votre grossesse.
Malgré cela, environ un tiers des femmes qui ne présentent aucun symptôme lorsqu’elles tombent enceintes connaissent une poussée au cours de la grossesse. Les rechutes sont les plus fréquentes au cours du premier trimestre.
Les femmes qui conçoivent lorsque leur maladie de Crohn est active sont plus susceptibles de présenter des symptômes pendant la grossesse.
Pouvez-vous continuer à prendre des médicaments contre la maladie de Crohn pendant la grossesse?
Cela dépend. Certains des médicaments que vous prenez normalement pour garder votre état sous contrôle sont considérés comme à faible risque (et donc sans danger à prendre) pendant la grossesse. D’autres ne le sont pas.
Il est important d’examiner tous les médicaments que vous prenez avec votre fournisseur de soins de santé. Votre médecin pourra peut-être substituer un autre médicament à celui qui n’est pas recommandé pendant la grossesse.
Vous et votre médecin évaluerez les risques et les avantages de la poursuite de vos médicaments. Une poussée importante pendant la grossesse peut être plus risquée que certains des médicaments utilisés pour traiter la maladie de Crohn.
Votre médecin peut réduire la dose que vous prenez d’un certain médicament, vous suggérer de réduire l’un de vos médicaments pendant la grossesse pour minimiser tout risque potentiel (comme cela peut être recommandé pour l’infliximab, en particulier avant le troisième trimestre), ou vous conseiller de ne pas prendre de médicament pendant le premier trimestre (comme cela pourrait être le cas avec la prednisone).
Les médicaments généralement considérés comme à faible risque (et donc probablement sans danger à utiliser avec l’approbation de votre médecin) pendant la grossesse sont les suivants:
- Sulfasalazine
- Médicaments à base de 5-aminosalicylate (5-ASA)
- Stéroïdes tels que la prednisone (généralement considérés comme sûrs, mais peuvent légèrement augmenter votre risque de complications de grossesse, y compris le diabète gestationnel et l’hypertension artérielle)
- Azathioprine et 6-mercaptopurine
- Infliximab, adalimumab et certolizumab pegol (généralement considérés comme sûrs , mais il y a une certaine inquiétude avec ces médicaments traversant le placenta, de sorte que votre médecin peut vous les retirer au cours du troisième trimestre si votre maladie est en rémission)
Avec une surveillance médicale étroite et experte, les chances sont bonnes que vous ayez une grossesse et un bébé en bonne santé si vous souffrez de la maladie de Crohn. Essayez donc de profiter du voyage autant que vous le pouvez! Et comme toujours, parlez fréquemment à votre médecin pour toute question et préoccupation que vous avez tout au long du processus.