Objectif de l’examen: Mettre en évidence certains des dilemmes épidémiologiques et diagnostiques cliniques clés récents de la méningite aseptique et évaluer certains tests qui peuvent aider à distinguer la méningite aseptique de la méningite bactérienne.

Résultats récents: Les entérovirus restent la cause la plus fréquente de méningite aseptique. Certains entérovirus (par exemple coxsackie B5, échovirus 6, 9 et 30) sont plus susceptibles de provoquer des épidémies de méningite, tandis que d’autres (coxsackie A9, B3 et B4) sont principalement endémiques. Les tests d’acide nucléique sont plus sensibles que les cultures pour diagnostiquer les infections entérovirales. Dans les centres où le délai d’exécution de ces tests est inférieur à 24 heures, il peut y avoir des économies substantielles et éviter le traitement inutile de la méningite aseptique avec des antibiotiques. Les échantillons de sérum et de selles sont des échantillons auxiliaires importants pour diagnostiquer les infections entérovirales chez les enfants. Protéine du liquide céphalo-rachidien (> or= 0,5 g/l) et procalcitonine sérique (> or=0.5 ng / ml) semblent être des marqueurs de laboratoire utiles pour distinguer la méningite bactérienne de la méningite aseptique chez les enfants âgés de 28 jours à 16 ans, mais leur sensibilité et leur spécificité sont relativement faibles.

Résumé: Les entérovirus sont les principales causes de méningite aseptique. Le principal objectif du diagnostic reste d’exclure une infection bactérienne ou de confirmer l’étiologie entérovirale de l’infection. Des tests d’acides nucléiques correctement mis en œuvre ont le potentiel de réduire les coûts et les traitements inutiles.