L’introduction de la lithotripsie par ondes de choc extracorporelles (ESWL) au début des années 1980 a révolutionné le traitement des patients atteints de calculs rénaux. Les patients qui ont déjà nécessité une intervention chirurgicale majeure pour retirer leurs calculs pourraient être traités par ESWL, et ne même pas nécessiter d’incision. En tant que tel, l’ESWL est le seul traitement non invasif des calculs rénaux, ce qui signifie qu’aucune incision ou dispositif télescopique interne n’est nécessaire.

L’ESWL consiste à administrer une série d’ondes de choc générées par une machine appelée lithotripteur. Les ondes de choc sont focalisées par rayons X sur la pierre rénale et se déplacent dans le corps à travers la peau et les tissus, atteignant la pierre où elles la cassent en petits fragments. Pendant plusieurs semaines après le traitement, ces petits fragments sont écoulés hors du corps dans l’urine.

Au cours des plus de deux décennies qui se sont écoulées depuis que l’ESWL a été réalisée pour la première fois aux États-Unis, nous avons beaucoup appris sur la façon dont les différents patients réagissent à cette technologie. Il s’avère que nous pouvons identifier certains patients qui auront peu de chances de réussir après la LSE, alors que nous pouvons prédire que d’autres patients seront plus susceptibles de se débarrasser de leurs calculs. Bien que beaucoup de ces paramètres échappent au contrôle de quiconque, tels que la taille de la pierre et l’emplacement dans le rein, il existe d’autres manœuvres qui peuvent être effectuées pendant le traitement ESWL qui peuvent influencer positivement le résultat de la procédure. À l’Institut d’urologie Brady, nos chirurgiens ont étudié des techniques pour rendre la lithotripsie plus sûre et plus efficace, et nous intégrons nos propres résultats ainsi que ceux d’autres groupes de premier plan pour fournir un traitement de pointe.

Avantages de l’ESWL

L’avantage principal de l’ESWL est qu’il est totalement non invasif.

Qui doit être traité par ESWL?

L’ESWL est bien adaptée aux patients présentant de petites calculs rénaux facilement visibles par rayons X.

ESWL n’est pas un traitement particulièrement bon pour:

• Patientes enceintes
• Patients sous anticoagulants ou patients présentant des troubles de la coagulation. L’aspirine ou d’autres anticoagulants doivent être interrompus pendant au moins 1 semaine avant l’ESWL.
• Patients atteints d’une infection rénale chronique, car certains fragments peuvent ne pas passer, de sorte que les bactéries ne seront pas complètement éliminées du rein.
• Patients présentant une obstruction ou un tissu cicatriciel dans l’uretère, ce qui peut empêcher le passage de fragments de pierre.
• Patients nécessitant une élimination immédiate et / ou complète du matériau en pierre.
• Patients avec des calculs composés de cystine et de certains types de calcium, car ces calculs ne se fragmentent pas bien avec la LSE

La procédure

Comme la LSE est une thérapie totalement non invasive, la plupart des traitements par la LSE sont effectués en ambulatoire.

Bien que l’utilisation de l’anesthésie dépende de la préférence du patient et du médecin, des données récentes suggèrent que les résultats de l’ESWL peuvent être améliorés avec l’administration d’un anesthésique léger.

Lorsque le patient a été anesthésié de manière adéquate, une machine à rayons X informatisée est utilisée pour identifier l’emplacement de la pierre dans le rein. Une série d’ondes de choc (plusieurs centaines à deux mille) est administrée à la pierre. Nos protocoles de traitement intègrent les derniers résultats de recherche qui suggèrent que des ajustements de la puissance des ondes de choc et de la vitesse à laquelle les ondes de choc sont délivrées peuvent affecter les résultats du traitement.

Notre objectif lors de l’exécution de l’ESWL est de maximiser la rupture des calculs rénaux d’un patient tout en minimisant les blessures que les ondes de choc peuvent causer au rein et aux organes environnants.

En règle générale, une procédure ESWL dure environ une heure.