Q) Un de mes patients est entré et a dit qu’il avait lu que la supplémentation en vitamine D aiderait à l’hypertension. Maintenant, il veut arrêter ses médicaments contre la pression artérielle et utiliser de la vitamine D à la place. Avez-vous des antécédents à ce sujet?

La vitamine D est essentielle à l’utilisation du calcium, un nutriment vital pour de multiples processus métaboliques et cellulaires; la carence est associée à une aggravation des troubles auto-immunes, de l’ostéoporose et de certaines affections cardiovasculaires, entre autres.7 Une association entre le taux de vitamine D et la pression artérielle est reconnue depuis un certain temps, mais la physiopathologie n’est pas bien comprise.

Une revue de la littérature des études de 1988 à 2013 a révélé des résultats contradictoires concernant la carence en vitamine D et l’élévation simultanée de la pression artérielle (systolique et / ou diastolique), ainsi que l’impact sur la pression artérielle avec la restauration des niveaux de vitamine D. Les résultats ont été limités par plusieurs facteurs, y compris des différences dans la conception de l’étude, les variables évaluées et le type de composé de vitamine D utilisé. Les résultats suggèrent un lien entre le système rénine-angiotensine-aldostérone, le facteur de croissance des fibroblastes 23 / axe klotho et le taux de vitamine D.8

Une étude portant sur 158 sujets (98 avec une hypertension essentielle nouvellement diagnostiquée, 60 avec une pression artérielle normale) a révélé des taux sériques de 25 (OH) D3 significativement inférieurs chez les patients hypertendus. De plus, le niveau de 25 (OH) D3 était significativement corrélé avec les deux systoliques (r = -0.33) et la pression artérielle diastolique (r = -0,26). En utilisant l’analyse de régression multiple, après ajustement pour l’âge, le statut de fumeur et l’IMC, l’impact du niveau de 25 (OH) D3 représentait 10% de la variation de la pression artérielle systolique.9

Dans une étude de randomisation mendélienne de 108 173 sujets de 35 études, une association inverse entre le taux de vitamine D et la pression artérielle systolique (P =.0003) a été trouvé. Un risque réduit d’hypertension essentielle avec une augmentation du taux de vitamine D (P =.0003) a également été noté. Cependant, aucune association n’a été trouvée entre l’augmentation du taux de vitamine D et une réduction de la pression artérielle diastolique
(P =.37).10

Avec l’accès de plus en plus important aux informations sur la santé provenant de sources telles que « Doctor Google”, il peut être difficile pour un non-professionnel de la santé de séparer le battage médiatique des recommandations fondées sur des données probantes. Bien que les données actuelles suggèrent que des niveaux optimaux de vitamine D peuvent être bénéfiques pour améliorer le contrôle de la pression artérielle et peuvent constituer un traitement d’appoint utile, il n’existe aucune preuve à l’appui de l’arrêt du traitement antihypertenseur et de son remplacement par un traitement à la vitamine D.

Cynthia A. Smith, DNP, APRN, FNP-BC
Consultants rénaux, South Charleston, Virginie-Occidentale

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3. JV White, Guenter P, Jensen G, Malone A, Schofield M; Groupe de travail sur la malnutrition de l’Académie de Nutrition et de Diététique; Groupe de travail sur la malnutrition d’ASPEN; Conseil d’administration d’ASPEN. Déclaration de consensus de l’Académie de Nutrition et de Diététique / Société Américaine de Nutrition Parentérale et Entérale: caractéristiques recommandées pour l’identification et la documentation de la malnutrition chez l’adulte (dénutrition).
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4. Rammohan M, Kalantar-Zedeh K, Liang A, Ghossein C. Acétate de mégestrol à dose modérée pour le traitement du complexe malnutrition-inflammation chez les patients dialysés d’entretien. J Ren Nutr. 2005;15(3):345-355.
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10. Il s’agit de l’un des principaux fabricants et fournisseurs de produits de la marque. Association du statut de vitamine D avec la pression artérielle et le risque d’hypertension artérielle: une étude de randomisation mendélienne. Diabète Endocrinol de Lancette. 2014;2(9):719-729.