L’hydrocéphalie peut être traitée en subissant une intervention chirurgicale appelée Troisième Ventriculostomie Endoscopique (ETV) ou Troisième Ventriculostomie Endoscopique / Cautérisation du Plexus Choroïde (ETV / CPC). La procédure ETV / CPC n’est disponible que pour les nourrissons.

Le taux de réussite de l’ETV ou de l’ETV / CPC dépend de facteurs du patient tels que l’âge, la cause de l’hydrocéphalie et la présence éventuelle de cicatrices dans l’espace liquide sous le plancher du troisième ventricule. Pour certains patients, les chances de succès de l’ETV peuvent aller jusqu’à 90%; cependant, pour d’autres, l’ETV – avec l’ajout de CPC pour les nourrissons – peut ne pas être recommandé car les chances de succès sont suffisamment faibles. Votre neurochirurgien devrait être en mesure de vous fournir une estimation fiable de la probabilité de succès dans votre situation particulière avant l’opération.

La complication la plus fréquente avec ces deux procédures est la fermeture de la voie créée chirurgicalement avec l’ETV et l’infection.

La fermeture soudaine de la voie avec ETV et ETV / CPC

La fermeture soudaine de la voie créée par la Troisième Ventriculostomie endoscopique (ETV) peut être soudaine et mettre la vie en danger. La fermeture de la voie survient chez 20 à 50% des patients dans les cinq ans suivant la procédure, la grande majorité des échecs de traitement se produisant dans les six premiers mois de l’opération. Bien que des échecs tardifs puissent survenir, ils sont rares et le risque continu d’échec du traitement au cours des années suivantes est beaucoup moins élevé que celui des patients présentant une dépendance au shunt.

Il est essentiel que les parents et les patients comprennent que l’ETV n’est pas un remède permanent contre l’hydrocéphalie. Une communication franche avec votre médecin concernant la définition du succès est importante lors de l’examen de l’ETV.

L’infection par le VTE et le VTE/CPC

L’infection survient chez moins d’un pour cent des personnes traitées chirurgicalement par le VTE ou le VTE/CPC.

Fièvre et saignements avec le VTE et le VTE / CPC

Avec les nouvelles technologies, les risques de VTE ont été minimisés, mais il existe toujours des complications potentielles, notamment de la fièvre et des saignements. Les tentatives de perforation ou de création d’une ouverture dans le plancher ventriculaire peuvent entraîner des saignements, tout comme des dommages aux parois ventriculaires ou une perforation de l’artère basilaire. Les saignements importants dus à une lésion vasculaire sous le troisième ventricule peuvent être catastrophiques, mais ils sont rares.

D’autres complications de l’ETV comprennent la perte de mémoire à court terme, car la procédure peut affecter l’hypothalamus et les zones du corps mammillaire responsables de la mémoire. Il s’agit généralement d’une complication temporaire. Des irrégularités endocrinologiques peuvent survenir après l’ETV et l’ETV / CPC en raison de la petite ouverture dans la zone du troisième ventricule responsable d’une fonction hormonale. Cette complication est également souvent de courte durée.