OK, nous sommes donc à quelques semaines de 2016, et beaucoup d’entre nous peuvent déjà hésiter à nos résolutions du Nouvel An, sinon les oublier complètement. Pourquoi est-il si difficile d’apporter des changements? James Prochaska, de l’Université de Rhode Island, a étudié cette question pendant plus de trente ans et a appliqué sa théorie à de nombreux comportements de santé, y compris les comportements importants dans la gestion du diabète.

Prochaska a constaté que les personnes qui ont réussi à apporter des changements positifs dans leur vie passent par cinq étapes spécifiques: précontemplation, contemplation, préparation, action et entretien.

1. « La précontemplation est le stade auquel il n’y a aucune intention de changer de comportement dans un avenir prévisible. De nombreuses personnes à ce stade ignorent ou ignorent leurs problèmes. »Certaines personnes appellent cette phase « le déni. »
2.  » La contemplation est le stade dans lequel les gens sont conscients qu’un problème existe et réfléchissent sérieusement à le surmonter mais n’ont pas encore pris l’engagement d’agir. »Beaucoup de gens à ce stade peuvent être décrits comme ambivalents. Ils veulent améliorer leur glycémie, mais ne sont pas encore prêts à réduire leur consommation de bonbons.
3. L’étape de préparation peut être considérée comme l’étape de collecte et de planification de l’information. L’étape de préparation est la plus importante. Cinquante pour cent des personnes qui tentent de changer de comportement et sautent cette étape rechuteront dans les 21 jours, selon Prochaska dans son livre, Changer pour de bon.
4. « L’action est l’étape au cours de laquelle les individus modifient leur comportement, leurs expériences ou leur environnement afin de surmonter leurs problèmes. L’action implique les changements de comportement les plus manifestes et nécessite un engagement considérable de temps et d’énergie. »Pendant la phase d’action, on met en œuvre les plans élaborés et les informations recueillies lors de la phase de préparation.
5. « La maintenance est l’étape dans laquelle les gens travaillent pour prévenir les rechutes et consolider les gains obtenus au cours de l’action. Pour les comportements addictifs, cette étape s’étend de six mois à une période indéterminée après l’action initiale. »

La plupart des personnes avec qui je travaille, qui souffrent de diabète, pourraient être classées au stade de la contemplation. Ils réfléchissent sérieusement à des changements de vie, mais ne se sont pas encore engagés à agir. Par conséquent, je pense qu’il est utile d’explorer davantage cette étape.

Dans chaque étape, des actions spécifiques appelées « processus de changement » aident une personne à traverser mentalement chaque étape avec succès. Au stade de la contemplation, les processus de changement sont « l’élévation de la conscience” et « l’auto-réévaluation. »

L’éveil de la conscience est le processus qui consiste à devenir activement plus conscient, conscient ou conscient de la situation actuelle. Certaines activités comprennent la tenue d’un journal alimentaire pour en savoir plus sur la quantité que je mange, la surveillance de la glycémie pour savoir si mon plan de traitement fonctionne ou si mon plan de traitement fonctionne, ou la lecture des étiquettes des aliments pour connaître la quantité de glucides dans différents aliments.

L’auto-réévaluation découle naturellement de l’élévation de la conscience. L’auto-réévaluation signifie faire le point ou évaluer le comportement qui doit être modifié et révèle comment vos valeurs entrent en conflit avec les comportements problématiques.

Une activité qui vous aidera à clarifier vos valeurs, ou « pourquoi » vous voulez changer est appelée « équilibre décisionnel ». L’équilibre décisionnel prend en compte les avantages et les inconvénients du changement de comportement. Comprendre les avantages et les inconvénients aide à reconnaître que le changement de comportement a de bonnes conséquences, mais nécessite des sacrifices.

Prenez un morceau de papier. Divisez le papier en deux colonnes. Étiquetez l’une « pour » et l’autre colonne « contre ». Sous chaque colonne, répondez à chaque question: Quelles seront les conséquences de mon changement de comportement pour moi?

• Quelles seront les conséquences de mon changement de comportement pour les autres (famille, amis, collègues)?
• Quelles seront mes réactions à mon nouveau moi?
• Quelles seront les réactions des autres (famille, amis, collègues) à mon nouveau moi?
• Si les avantages du changement l’emportent sur les inconvénients, alors on est prêt à passer à la phase de préparation! Cela jette les bases des étapes de préparation, d’action et de maintenance.

J’ai entendu une fois une interview radio avec James Prochaska. Il a dit que faire un changement de comportement devrait être abordé comme si vous vous prépariez à une chirurgie majeure. Combien de pré-planification feriez-vous? Combien de soutien solliciteriez-vous auprès de vos amis et de votre famille? Combien d’attention mentale y mettrais-tu ? Ce serait votre priorité numéro un, et vous choisiriez un moment où il n’y aurait rien d’autre sous votre contrôle qui prévaudrait. Vous ne choisiriez pas un moment où vous faites un changement de mariage, un changement d’emploi, des vacances majeures, vous vous préparez à déménager dans une nouvelle maison, etc. Un changement de comportement sain est si difficile et si important.

Par: Donna Webb, RD, LD, CDE

Cecelia Health Coach en santé du diabète

Centre de recherche sur la prévention du cancer. Université de Rhode Island, 2016. Web. 10 Janv. 2016. <http://web.uri.edu/cprc/about-ttm/>

Prochaska, J. O. et W. F. Velicer (sous presse). « Le modèle transthéorique du changement de comportement en matière de santé. »American Journal of Health Promotion.