Introduction
Ces dernières années, l’excitation au sujet du développement et de l’utilisation des cages de la colonne vertébrale s’est intensifiée. Cependant, à moins que vous ne soyez un spécialiste de la colonne vertébrale, vous aurez peut-être du mal à apprécier en quoi consiste toute l’agitation. Avouons-le, pour la plupart des gens, les cages de la colonne vertébrale ne sont pas un sujet de conversation quotidien. La plupart des gens ne savent pas ce que sont les cages de la colonne vertébrale, comment elles sont utilisées et comment elles profitent aux patients.

Pour commencer, une brève introduction aux cages est nécessaire pour vous aider à comprendre pourquoi ces dispositifs sont si importants dans la chirurgie de la colonne vertébrale aujourd’hui… et demain.
Cages: Un aperçu
Une cage est un petit dispositif cylindrique creux, généralement en titane, à parois perforées.

Ces dispositifs sont parfois appelés ‘cages inter-corps. »Le mot  » corps intermédiaire  » désigne l’endroit où ces cages sont utilisées (c’est-à-dire l’espace discal entre deux vertèbres). Le but de l’utilisation de cages est souvent de restaurer la hauteur du disque perdue résultant d’un disque effondré et de soulager la pression sur les racines nerveuses.

La hauteur du disque perdu est rétablie lorsque les cages, remplies de greffe osseuse, sont insérées dans l’espace entre les deux vertèbres. Fondamentalement, ce qui se passe, c’est que la greffe osseuse, qui a été soigneusement emballée dans et autour des cages, commence à se développer à travers les parois perforées des cages, formant finalement une liaison solide (ou « fusion ») qui maintient les vertèbres ensemble. Ce processus est connu sous le nom de  » fusion entre corps « . »Vous pouvez comparer vaguement les cages aux blocs de construction et la greffe osseuse au mortier qui lie la structure ensemble. Le résultat final est la fusion, une construction solide et stable.

Les patients devant subir une intervention chirurgicale en raison d’une discopathie dégénérative, d’une hernie discale ou d’un spondylolisthésis de bas grade peuvent avoir des cages implantées pendant leur intervention chirurgicale. Ces conditions peuvent amener les vertèbres à se frotter les unes contre les autres pendant le mouvement et provoquer un impact nerveux lorsqu’un disque est endommagé. Une fusion de cage solide peut éliminer le mouvement, augmenter l’espace pour les racines nerveuses, stabiliser la colonne vertébrale, restaurer l’alignement de la colonne vertébrale et soulager la douleur.

Développement des cages: Une brève histoire
Remarquablement, l’histoire des cages commence avec les chevaux. Il y a plusieurs décennies, le Dr George Bagby, un chirurgien orthopédiste de Spokane, dans l’État de Washington, a inventé la première cage. Le « panier de Bagby », comme on l’appelait, est devenu populaire lorsqu’un cheval nommé Seattle a tué; le premier vainqueur invaincu de la Triple Couronne a reçu un diagnostic de « syndrome de Wobbler », une maladie dégénérative causant une grave instabilité du cou.
Travaillant avec un vétérinaire spécialiste équin, le Dr Bagby a implanté son « panier » cylindrique en acier inoxydable dans la colonne vertébrale de Seattle Slew.

Après avoir fixé le panier en place, il a été emballé avec la propre greffe osseuse du cheval. Avec le temps, la greffe osseuse s’est développée dans et autour du panier, créant une fusion solide et sauvant Seattle Slew d’une mort certaine. Après l’épisode de la tuerie de Seattle, plusieurs années se sont écoulées sans aucun développement notable de la cage. Puis, à la fin des années 1980, des progrès importants ont été réalisés lorsque le Dr Stephen D. Kuslich, un chirurgien de la colonne vertébrale de Minneapolis, au Minnesota, a transformé la conception du Dr Bagby en une cage adaptée à un usage humain. La cage du Dr Kuslich, un cylindre creux en titane fileté aux parois perforées épaisses, a été conçue pour la partie postérieure (arrière) de la colonne vertébrale. Sa conception de cage a rapidement attiré l’attention de ses pairs.
Depuis, plusieurs chirurgiens, dont moi-même, se sont impliqués pour développer des systèmes de cages antérieures.
Placement antérieur: Pourquoi?
Une approche antérieure, c’est-à-dire à travers l’avant du corps, permet au chirurgien de travailler à travers l’abdomen pour atteindre la colonne vertébrale. De cette façon, les muscles de la colonne vertébrale situés dans le dos ne sont pas endommagés ou coupés; en évitant la faiblesse musculaire et les cicatrices. De plus, les techniques chirurgicales mini-invasives permettent d’accélérer considérablement la récupération du patient. Plus de 90% de mes patients qui ont subi cette procédure sont rentrés chez eux le lendemain de la chirurgie.
La prochaine Génération de Cages Aujourd’hui
Ces dernières années, les cages ont subi de nombreuses modifications pour améliorer leur efficacité. Certaines de ces cages comprennent le BAK™, le Ray TFC ™, la Cage de Fusion de Contact ™ et INTER FIX™.

Bien qu’en tant que patient, vous n’ayez pas besoin de comprendre tous les détails techniques sur les cages, nous avons pensé mettre en évidence quelques détails de base sur une cage spécifique. L’un des plus récents et des plus avancés techniquement est le LT Cage™. Les chirurgiens rapportent de très bons résultats en utilisant cette cage en raison de ses éléments de conception uniques. Par exemple :

• La cage LT™ est conique (semblable à un coin de porte). La forme effilée de cette cage aide à restaurer l’alignement ou les courbes correctes de la colonne vertébrale; un objectif essentiel de la chirurgie de la colonne vertébrale.
• Souvent, les chirurgiens utilisent deux cages l’une à côté de l’autre en chirurgie. Le problème dans le passé était que les côtés incurvés des cages rendaient difficile le rapprochement des cages. La cage LT™ a des côtés plats, ce qui signifie que les cages peuvent être placées très près les unes des autres. Cela peut sembler un petit changement, mais c’est un développement important pour aider les cages à réussir à créer des constructions solides.
• Les perforations ou les trous dans les parois de la cage sont plus grands, ce qui contribue à créer une fusion en permettant une croissance osseuse accrue dans et autour de la cage.
• Le LT Cage ™ est en titane, ce qui le rend très solide et durable. Aucun cas de défaillance structurelle d’une cage LT™ n’a été signalé. De plus, sa construction en titane permet de voir la cage par tomodensitométrie ou IRM.

Une cage sera-t-elle utilisée dans Votre chirurgie?
Des centaines de milliers de personnes souffrent de discopathie dégénérative, de hernie discale ou de spondylolisthésis de bas grade. Heureusement, la chirurgie n’est pas nécessaire pour la grande majorité des patients car les traitements non chirurgicaux soulagent le plus souvent les symptômes. Cependant, pour les patients nécessitant une intervention chirurgicale, nous espérons que cet article vous aidera à mieux comprendre ce que signifie le chirurgien lorsqu’il discute de vos options chirurgicales et fait référence à l’utilisation de cages. Si vous souhaitez en savoir plus sur les cages, consultez les liens qui suivent cet article.
Et rappelez-vous, si vous êtes programmé pour une chirurgie, les patients qui sont motivés à maintenir un mode de vie sain et à assumer la responsabilité de leurs soins, font d’excellents patients! Leur engagement envers la santé les place sur la voie rapide pour une récupération plus rapide après une intervention chirurgicale.