Le syndrome des Ovaires polykystiques (SOPK) est le dysfonctionnement endocrinien le plus fréquent chez les femmes en âge de procréer (1). C’est également la cause la plus fréquente d’infertilité due à l’absence d’ovulation. De nombreuses femmes ne reçoivent pas de diagnostic de SOPK avant d’avoir des problèmes d’infertilité (2). Le SOPK est considéré comme une maladie génétique touchant environ 7 % des femmes de ce groupe d’âge dans le monde (3).

Les femmes atteintes de ce syndrome ont probablement une ou plusieurs des trois conditions suivantes: l’absence d’ovulation qui entraîne des règles irrégulières ou inexistantes, des niveaux élevés d’androgènes qui conduisent au développement de caractéristiques masculines (par exemple, hirsutisme ou croissance excessive de poils indésirables), des sacs remplis de liquide (kystes) sur un ou les deux ovaires (polykystique signifie littéralement de nombreux kystes) (2, 4). D’autres problèmes liés au SOPK comprennent l’obésité et la prise de poids, l’acné, l’apnée du sommeil, le diabète et la résistance à l’insuline, les maladies cardiaques et l’hypertension, le syndrome métabolique, y compris l’hyperlipidémie, et les troubles liés à l’humeur (1-4).

Une revue systématique et une méta-analyse récentes dans le Journal of Neuropsychiatric Disease and Treatment explorent davantage l’association entre l’anxiété, la dépression et le SOPK (3). Les auteurs ont inclus des rapports originaux où la prévalence des troubles psychiatriques a été comparée entre les femmes avec un diagnostic établi de SOPK et celles sans SOPK. Six études se qualifiaient pour cette analyse; toutes rapportaient des taux de dépression et cinq rapportaient des taux d’anxiété.

L’article a conclu que la dépression et l’anxiété sont plus répandues chez les patients atteints de SOPK. Les femmes atteintes du SOPK étaient près de trois fois plus susceptibles de signaler des symptômes d’anxiété que les femmes sans SOPK (rapport de cotes (RO) = 2,76; Intervalle de confiance (IC) à 95 % de 1,26 à 6,02; p = 0,011). De même, les patientes atteintes de SOPK étaient plus susceptibles d’avoir des symptômes dépressifs que les femmes sans SOPK (OR = 3,51; IC À 95% de 1,97 à 6,24; p <.001). Il convient de noter que les études ont été réalisées en milieu clinique dans quatre pays, dont les États-Unis, la Turquie, l’Australie et le Brésil (3).

Des recherches plus solides et concluantes sont certainement nécessaires pour mieux explorer l’association entre le SOPK et les problèmes de santé mentale. Les auteurs de cet article proposent que certains mécanismes sous-jacents à une telle corrélation pourraient inclure des facteurs sociaux, psychologiques et neurobiologiques. À titre d’exemple, les auteurs citent des recherches antérieures montrant que des altérations de l’image corporelle peuvent causer des facteurs de stress psychosociaux chez les femmes atteintes du SOPK (3, 5).

L’étiologie neurophysiologique possible discutée dans cet article comprend une dérégulation de l’HPA (hypothalamus-hypophyse-surrénale) conduisant à un excès de production d’androgènes et à un manque de régulation du taux de cortisol. À l’appui de cette hypothèse, une étude de neuroimagerie a démontré une plus grande activité dans le cortex préfrontal et le cortex cingulaire antérieur ventral, des zones du cerveau importantes pour le traitement émotionnel et modulées par les niveaux de cortisol, chez les patients atteints de SOPK par rapport aux individus en bonne santé (6). Ce qui n’est pas noté dans cet article, c’est le lien probable entre le SOPK et la dérégulation de l’axe HPG (hypothalamus-hypophyse-gonade). L’axe HPG est impliqué dans le contrôle des niveaux des neurostéroïdes œstrogènes et de la progestérone. Le lien entre l’œstrogène et la sérotonine, ainsi que la progestérone et son métabolite allopregnanolone, font l’objet de nombreuses études actuelles chez les femmes en âge de procréer souffrant de troubles de l’humeur.

En bref, les patients atteints de SOPK semblent avoir une prévalence plus élevée de symptômes dépressifs et anxieux. Cliniquement, cela est important car les patients atteints de SOPK doivent subir un dépistage des symptômes d’anxiété et de dépression comorbides, et vice versa. Une patiente ayant des antécédents d’obésité et d’anxiété, par exemple, devrait être interrogée sur les symptômes suggérant le SOPK (par exemple, hirsutisme, acné, règles irrégulières, antécédents de kystes ovariens). Souvent, le traitement de ce syndrome nécessite une collaboration multidisciplinaire entre différents fournisseurs, tels que les fournisseurs de soins primaires, les fournisseurs de soins de santé reproductive, les endocrinologues et les professionnels de la santé mentale.

Edwin Raffi, MD

1. Palomba, S., Santagni, S., Falbo, A., & La Sala, G. B. (2015). Complications and challenges associated with polycystic ovary syndrome: current perspectives. International journal of women’s health, 7, 745.
2. https://www.nichd.nih.gov/health/topics/PCOS/conditioninfo/Pages/default.aspx
3. Blay, S.L., Aguiar, J.V.A. and Passos, I.C., 2016. Polycystic ovary syndrome and mental disorders: a systematic review and exploratory meta-analysis. Neuropsychiatric Disease and Treatment, 12, p.2895.
4. ESHRE, T.R. et Groupe, A.S.P.C.W., 2004. Consensus révisé de 2003 sur les critères diagnostiques et les risques à long terme pour la santé liés au syndrome des ovaires polykystiques. Fertilité et stérilité, 81 (1), pp. 19 – 25.
5. Himelein, M.J. et Thatcher, S.s., 2006. Dépression et image corporelle chez les femmes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques. Journal de psychologie de la santé, 11 (4), pp. 613 – 625.
6. Marsh, C.A., Berent-Spillson, A., Love, T., Persad, C.C., Pop-Busui, R., Zubieta, J.K. et Smith, Y.R., 2013. Neuroimagerie fonctionnelle du traitement émotionnel chez les femmes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques: une étude pilote cas-témoins. Fertilité et stérilité, 100 (1), pp. 200 – 207.