Le Rôle de la pathologie
Un rapport de pathologie complet et précis est crucial pour obtenir un diagnostic précis et décider du meilleur plan de traitement pour vous.
Les patients de Memorial Sloan Kettering bénéficient de l’expérience et de l’expertise de nos dix équipes de pathologistes spécifiques à la maladie – des médecins spécialisés dans l’interprétation des tests de laboratoire et l’évaluation des cellules, des tissus et des organes pour diagnostiquer la maladie. Ils utilisent des équipements de pointe et les techniques les plus avancées pour analyser des milliers d’échantillons de tissus chaque année.
Le pathologiste détermine le type précis et la gravité (le stade) du cancer et peut également travailler avec d’autres membres de votre équipe de soins pour recommander une stratégie de traitement qui pourrait inclure l’observation, la chirurgie, la chimiothérapie, la radiothérapie ou une combinaison de ces approches.
Obtention d’un échantillon de tissu
Les médecins recommandent souvent une biopsie après qu’un examen physique ou un test diagnostique a identifié un cancer possible. Lors d’une biopsie, un médecin retire une petite quantité de tissu de la zone du corps en question afin qu’il puisse être examiné par un pathologiste.
Pour la plupart des types de cancer, une biopsie est le seul moyen de poser un diagnostic définitif du cancer. Les types de biopsie les plus courants comprennent:
- biopsie incisionnelle, dans laquelle seul un échantillon de tissu est prélevé
- biopsie excisionnelle, dans laquelle une masse entière ou une zone suspecte est prélevée
- biopsie à l’aiguille, dans laquelle un échantillon de tissu ou de liquide est prélevé à l’aide d’une aiguille
À mesure que les soins contre le cancer deviennent plus personnalisés, il est essentiel d’obtenir un échantillon de biopsie qui fournit suffisamment de matériel non seulement pour le diagnostic, mais pour l’analyse génétique. La radiologie interventionnelle est une approche utilisée au MSK pour obtenir un échantillon de tissu dans des zones du corps qui peuvent ne pas être facilement accessibles, comme le foie ou les poumons.
Pour obtenir l’échantillon de tissu, un radiologue interventionnel utilise des techniques d’imagerie telles que la tomodensitométrie, l’échographie, la TEP ou l’IRM, selon la technique qui fournit les meilleurs visuels de la zone, ainsi que des outils mini-invasifs tels que des aiguilles.
Apprenez-en davantage sur la façon dont nos médecins utilisent les techniques de radiologie interventionnelle pour traiter le cancer.
Une fois que les médecins ont obtenu la biopsie, l’échantillon est envoyé à un pathologiste qui analyse l’apparence des cellules au microscope et détermine si le tissu prélevé est bénin (non cancéreux) ou malin (cancéreux). Si le tissu est cancéreux, les pathologistes effectuent d’autres tests pour révéler des caractéristiques supplémentaires du cancer et s’il est susceptible de se propager à d’autres parties du corps.
Aide de laboratoire de pathologie Jerrel Hunter fait partie d’une grande équipe qui aide des milliers de personnes chaque année à recevoir des diagnostics rapides et précis.
Le Rapport de pathologie
Le rapport de pathologie décrit le diagnostic du pathologiste basé sur son examen d’un échantillon de tissu prélevé sur votre tumeur, ou dans le cas de cancers du sang, d’un échantillon prélevé sur l’un de vos ganglions lymphatiques ou de la moelle osseuse. Si un cancer est diagnostiqué, le rapport fournira des informations spécifiques sur les caractéristiques des cellules cancéreuses, ce qui aidera votre médecin à vous recommander les meilleures options de traitement.
Le rapport détaille le type de cancer impliqué, s’il est invasif et peut se propager à d’autres parties du corps, et dans quelle mesure le cancer a pénétré dans les tissus sains environnants. Il comprend également des informations sur:
- Grade histologique, qui compare la taille, la forme et d’autres caractéristiques à celles de vos cellules saines. Par exemple, une tumeur dont les cellules ressemblent davantage à des cellules saines est appelée de bas grade ou bien différenciée, et est souvent associée à un meilleur pronostic ou à une chance de guérison.
- Taux mitotique, qui détaille la fréquence à laquelle les cellules cancéreuses se divisent. Les tumeurs avec moins de cellules en division sont généralement de bas grade et sont plus susceptibles de correspondre à un meilleur pronostic pour le patient.
- État des ganglions lymphatiques, qui documente si le cancer s’est propagé aux ganglions lymphatiques voisins — de petites glandes en forme de haricot qui aident à combattre l’infection – ou à d’autres organes. Si la tumeur a envahi les vaisseaux sanguins ou les vaisseaux lymphatiques qui s’écoulent dans les ganglions lymphatiques, il y a plus de chances que le cancer se métastase (se propage) à d’autres parties du corps.
- Stade, ou étendue du cancer dans le corps en fonction de la taille, de l’emplacement et de la propagation de la tumeur. Le stade pathologique, ainsi que les résultats d’autres tests diagnostiques, aident à guider les options de traitement d’une personne.
- Autres résultats de test indiquant la présence de récepteurs hormonaux ou d’autres marqueurs tumoraux.
Séquençage génomique
La précision du diagnostic s’est améliorée grâce à l’utilisation de technologies plus récentes permettant de classer davantage les cancers et d’identifier des gènes, des protéines et des mutations ou altérations génétiques spécifiques qui stimulent la croissance tumorale.
Par exemple, les experts de MSK ont développé un test de séquençage du génome qui permet à nos médecins de déterminer rapidement si la tumeur d’un patient porte des mutations qui pourraient faciliter le traitement et de faire correspondre les patients individuels avec les thérapies disponibles ou les essais cliniques qui leur seront les plus bénéfiques.
Le test, appelé MSK-IMPACT ™, permet l’analyse moléculaire complète des cellules de tout type de tumeur solide, quel que soit l’endroit dans le corps où le cancer serait apparu. Des chercheurs de MSK ont récemment travaillé avec une société de biotechnologie pour co-développer un test génomique similaire pour identifier les altérations génétiques des cancers du sang.
Les résultats de ces types de tests peuvent être indiqués sur votre rapport de pathologie ou mis à votre disposition dans un rapport séparé.