Hypersensibilité de type I

Anaphylaxie: Une sensibilisation préalable a entraîné une réponse immunitaire initialement médiée par les lymphocytes CD4 (de la variété Th2) qui favorisent la prolifération des mastocytes et la production d’gE par les plasmocytes. LesgE se lient aux mastocytes dans des endroits tels que la muqueuse des voies respiratoires. Rencontrer à nouveau l’allergène entraîne une dégranulation des mastocytes avec libération de médiateurs primaires (tels que l’histamine, la sérotonine) qui provoquent une vasodilatation, une bronchoconstriction, etc. et la libération de médiateurs secondaires (tels que les leucotriènes, les prostaglandines) qui conduisent à des infiltrats cellulaires inflammatoires. Le processus de dégranulation des mastocytes est schématisé ci-dessous:

Il existe deux formes d’anaphylaxie:

• anaphylaxie systémique: Chez certaines personnes, une réaction sévère survient en quelques minutes, entraînant des symptômes tels que asthme aigu, œdème laryngé, diarrhée, urticaire et choc. Les exemples classiques sont l’allergie à la pénicilline et l’allergie au beesting.

• anaphylaxie locale (atopie): Environ 10% des personnes ont une « atopie » et sont facilement sensibilisées aux allergènes qui provoquent une réaction localisée lorsqu’elles sont inhalées ou ingérées. Cela peut produire du rhume des foins, de l’urticaire, de l’asthme, etc. Les exemples classiques sont les allergies alimentaires et le rhume des foins au pollen d’herbe à poux.

Résultats de laboratoire

• Les réactions d’hypersensibilité de type 1 peuvent s’accompagner d’une augmentation des éosinophiles, comme indiqué avec le comptage différentiel des globules blancs périphériques.

• La tryptase sérique peut être augmentée dans l’heure suivant l’activation des mastocytes.

• La mesure desgE totales sériques et des niveaux d’gE spécifiques pour certains antigènes peut être entreprise lorsque des traitements contre les allergies sont prévus. Le dépistage desgE totales ou spécifiques ne doit être effectué que lorsque les antécédents concordent avec une allergie et que des allergènes spécifiques sont soupçonnés d’en être la cause.

Traitement: Une dose standard d’épinéphrine auto-injectable pour un adulte est de 0,3 mg d’épinéphrine 1: 1000, ce qui fait passer l’épinéphrine sanguine de 0,035 ng / mL au repos à environ 10 fois cette quantité, la même que pour un exercice vigoureux. Chez les enfants, la dose est de 0,01 mg par kilogramme. L’injection est sous-cutanée ou intramusculaire. L’injection peut être répétée 3 fois à des intervalles de 10 minutes si indiqué. L’épinéphrine peut sauver des vies pour la phase aiguë de l’hypersensibilité de type I. Des traitements supplémentaires, y compris l’albutérol, les antihistaminiques et les corticostéroïdes, peuvent être indiqués pour la réaction en phase tardive.