24 semaines après ma première grossesse, je me sentais béate. J’avais bien mangé, continué à faire de l’exercice, et les dernières traces de nausées et de fatigue du premier trimestre s’étaient estompées. Je me sentais bien.

C’est-à-dire jusqu’à ce que mon OB me fasse descendre de quelques crans à mon rendez-vous de 6 mois.

Elle m’a dit que j’avais pris « trop de poids”. Elle a passé le tableau. Tout était là en noir et blanc.

Bien que j’avais été sur le point de prendre le poids « correct” à la fin de ma grossesse, j’avais gagné 8 lb en un mois. J’étais maintenant sur une trajectoire pour dépasser la limite supérieure de 35 livres. Elle a commencé ce qui était clairement sa conférence. « Mangez moins de pain. Ne mange que la moitié du sandwich

Mais pendant qu’elle parlait, mon esprit s’est mis à vagabonder. J’étais assez surpris. J’ai passé en revue mes habitudes alimentaires récentes en silence. Non, je ne pensais pas qu’ils avaient changé. Certainement pas assez pour provoquer un gain de 8 lb en un mois. Et oui, j’avais exercé mon montant normal. Si quoi que ce soit, j’étais devenu plus actif au cours de mon deuxième trimestre. Mon niveau d’énergie avait augmenté au cours des deux derniers mois, pas en baisse.

Convaincu que je n’avais rien fait de radicalement différent au cours du dernier mois, j’ai commencé à me demander si nous pouvions nous attendre avec précision ou raisonnablement à un taux constant de prise de poids. Il est peut-être normal de prendre beaucoup de poids au milieu de la grossesse et moins vers la fin. Peut-être que le gain de poids pendant la grossesse ressemble plus à une courbe qu’à une ligne.

Alors je suis rentré chez moi et j’ai fait un peu de recherche.

J’ai trouvé la revue de recherche de l’Institut de médecine (IOM) de 2009 sur le gain de poids pendant la grossesse, la source des lignes directrices actuelles sur le gain de poids: 25-35 lb pour les femmes de poids normal, 28-40 lb pour les femmes de poids insuffisant et 15-25 lb pour les femmes en surpoids. (La plupart des sites axés sur la grossesse répètent ces directives, mais ne fournissent aucune explication de la raison pour laquelle ces quantités sont recommandées.)

Pour être clair: je n’ai pas de boeuf avec des directives. Les directives sont utiles pour la pratique médicale. Mais nous devons nous rappeler que les lignes directrices découlent de données désordonnées, d’informations incomplètes, de conjectures et de compromis faits par un comité.

Trop souvent, une fois codifiées, les directives s’élèvent au-dessus de tout leur désordre sous-jacent et deviennent plutôt des règles.

Revenons donc aux données réelles, à ce que nous savons réellement sur le gain de poids de la grossesse.

1. Tout d’abord, une brusque augmentation de poids au deuxième trimestre, comme celle que j’ai vécue, n’est pas seulement courante, c’est la norme.

« Le profil de GWG est le plus souvent décrit comme sigmoïdal, avec des gains de poids moyens plus élevés au deuxième qu’au troisième trimestre dans toutes les catégories d’IMC, sauf pour les femmes obèses. » – Rapport 2009 de l’OIM, p. 101.

2. Les femmes enceintes ne prennent pas de poids à un rythme constant d’une semaine à l’autre. Pas pendant toute une grossesse, ni à partir du deuxième trimestre. Les études qui suivent le taux de gain de poids trouvent un modèle de gain qui ressemble plus à un S latéral qu’à une ligne droite.

C’est parce que les femmes prennent généralement la plus grande quantité de poids au cours de leur deuxième trimestre. Et c’est à son tour parce que3

3. La majeure partie du poids gagné au deuxième trimestre est de l’eau. Comparé à la graisse, le poids de l’eau peut s’allumer très rapidement. Au deuxième trimestre, le volume sanguin augmente de près de 50%. C’est pourquoi de nombreuses femmes éprouvent une soif extrême au deuxième trimestre.

« Le volume plasmatique augmente progressivement jusqu’à 50% après 30 à 34 semaines de gestation. » – Rapport 2009 de l’OIM, p. 93

Au troisième trimestre, l’augmentation du volume sanguin et du liquide amniotique est largement derrière vous. Le gain de poids diminue. En fait, au cours du dernier mois de grossesse, de nombreuses femmes ne gagnent presque rien ou même perdent quelques kilos.

Titre du graphique: D’où Vient le Gain de Poids, Semaine par Semaine

*Notez que ce graphique montre un gain de poids linéaire, ce qui est inexact. Je l’inclus parce que c’est le meilleur tableau des composantes de la prise de poids que j’ai vu, malgré cette fausse déclaration.

Comme le montre le graphique ci-dessus, une grande partie du gain au troisième trimestre est grasse. Mais il y a une mise en garde importante. L’enflure des bras, des jambes, des mains et des pieds – ce que les médecins appellent l’œdème – varie beaucoup d’une femme à l’autre et peut avoir un impact important sur la prise de poids au troisième trimestre. Au troisième trimestre, les femmes peuvent gagner de un à neuf (neuf!) livres supplémentaires de poids d’eau de gonflement. Et c’est tout à fait normal.

« L’accrétion totale d’eau corporelle est en grande partie sous contrôle hormonal et est très variable pendant la grossesse…. Pour une référence de 12,5 kg GWG, le gain total en eau à terme est réparti chez le fœtus (2 414 g), le placenta (540 g), le liquide amniotique (792 g), l’utérus sans sang (800 g), la glande mammaire (304 g), le sang (1 267 g) et l’ECF (1 496 g) sans œdème ni œdème des jambes et l’ECF (4 697 g) avec œdème généralisé (Hytten et Chamberlain, 1991). . » – Rapport 2009 de l’OIM, p. 78

En plus du gonflement, la quantité de liquide amniotique présente au troisième trimestre varie jusqu’à 2,2 lb.

« Compte tenu de la large gamme de volume normal de liquide amniotique à terme, ce compartiment peut affecter le GWG maternel jusqu’à 1 kg. » – Rapport 2009 de l’OIM, p. 92

En ajoutant cela, au cours du troisième trimestre seulement, les femmes ayant une grossesse parfaitement normale et en bonne santé peuvent varier dans leur gain de poids en eau jusqu’à 11 lb.

Pourquoi j’en parle ? Pour moi, la large gamme de gain de poids dans l’eau souligne à quel point il est difficile de déterminer la « bonne” quantité de gain de poids pour n’importe quelle femme. Ce qui pourrait être un gain raisonnable pour une femme, consistant en une petite quantité de graisse, se traduirait par dix ou onze livres de graisse supplémentaires pour une autre.

Je pense souvent à ce 1-11 lb. gamme en référence à ma propre perte de poids post-partum. Malgré le gain de la quantité recommandée pour mes deux grossesses (30 lb), chaque fois dans le premier mois après l’accouchement, je n’ai perdu qu’environ 15 lb. Mes amis qui ont dépassé les directives et ont gagné 35, 40 livres? Ils ont tous chuté de 20 à 25 lb au cours des deux premières semaines!

Mais elles avaient, bien sûr, gonflé comme des ballons d’eau au cours de leurs derniers mois de grossesse, alors que je ne l’avais pas fait.

Cette prise de conscience, plus que tout, m’a convaincu que nous – établissement médical inclus – avons tous besoin de nous détendre sur le nombre sur la balance, et le taux de prise de poids.

Quelle a été votre expérience avec la prise de poids pendant la grossesse?