Vous pouvez trouver la plupart des formulaires d’assurance-maladie sur Medicare.gov . Les formulaires spécifiques dont vous avez besoin dépendront de ce que vous essayez de faire.

Voici quelques situations courantes où vous devrez peut-être soumettre un formulaire à Medicare.

Formulaire d’inscription à Medicare

Si vous êtes nouvellement éligible et souhaitez vous inscrire à Medicare, et que vous n’êtes pas automatiquement inscrit, vous devrez soumettre une demande d’inscription à Medicare à la sécurité sociale. Vous pouvez obtenir cette application:

• Sur le site de la Sécurité sociale.
• En visitant un bureau local de sécurité sociale.
• En appelant la Sécurité sociale au 1-800-772-1213. Les utilisateurs d’ATS peuvent composer le 1-800-0778. Les représentants sont disponibles du lundi au vendredi, de 7H à 19H.

Questionnaire d’inscription initiale

Si vous êtes nouveau à Medicare, vous devrez remplir un Questionnaire d’inscription initiale (IEQ), qui permet à Medicare de connaître les autres assurances maladie que vous pourriez avoir et qui pourraient être un « payeur principal” (ce qui signifie qu’il paie avant Medicare). Parmi les autres garanties, mentionnons la protection de l’employeur, les prestations aux anciens combattants et l’indemnisation des accidents du travail.

Vous pouvez remplir l’IEQ en ligne à MyMedicare.gov . Vous devriez recevoir une lettre par la poste environ trois mois avant le début de votre couverture Medicare avec votre MyMedicare.nom d’utilisateur, mot de passe et instructions pour remplir l’IEQ.

Mise en place des paiements automatiques Medicare

Si vous souhaitez vous inscrire à Medicare Easy Pay, qui déduit automatiquement vos paiements de primes d’un compte bancaire, vous devrez remplir un formulaire d’Accord d’autorisation pour les paiements préautorisés. Ce document se trouve sur le site Web de l’assurance-maladie.

Autoriser Medicare à divulguer des renseignements sur la santé

Si vous souhaitez autoriser Medicare à divulguer vos renseignements personnels sur la santé à une personne autre que vous, comme votre conjoint, vous devrez remplir un formulaire d’autorisation de divulguer des renseignements personnels sur la santé. Vous pouvez trouver ce formulaire sur Medicare.gov ou contactez l’assurance-maladie pour plus d’informations.

Dépôt d’une réclamation pour des services ou des fournitures

Medicare couvre certains services et fournitures, et dans la plupart des cas, vous n’aurez pas besoin de déposer de réclamation. Si vous êtes inscrit à un plan Medicare Advantage et que vous souhaitez déposer une réclamation pour des services couverts par Medicare ou des fournitures qui n’étaient pas couvertes, remplissez un formulaire de demande de paiement médical du patient et soumettez-le à votre compagnie d’assurance maladie. Vous pouvez trouver ce formulaire sur Medicare.gov ou contactez directement l’assurance-maladie. Si vous êtes inscrit à l’Assurance-maladie d’origine, Partie A et Partie B, les réclamations sont traitées par les médecins et les fournisseurs.

Interjeter appel

Si vous n’êtes pas d’accord avec une décision de couverture ou de paiement de l’assurance-maladie, vous pouvez interjeter appel. Le processus d’appel de l’assurance-maladie est un processus en cinq étapes. Vous devrez soumettre un formulaire distinct à chaque niveau d’appel.

Dépôt d’une plainte

Si vous souhaitez déposer une plainte, également appelée grief, contre un fournisseur d’assurance-maladie en raison de la qualité des soins ou des services que vous avez reçus, le processus dépendra de qui ou de quoi porte votre plainte. Contactez les points de contact spécifiques ci-dessous pour vous demander quels formulaires vous devez déposer une plainte.

• Si votre plainte concerne un fournisseur ou un hôpital, contactez le NAVIRE de votre État (Programme d’Assistance à l’Assurance Maladie de l’État) ou l’Organisation d’Amélioration de la Qualité (QIO).
• Si votre plainte concerne votre médecin, contactez le conseil médical de votre État (vous pouvez demander de l’aide au programme des NAVIRES de votre État pour contacter le conseil).
• Si votre plainte concerne votre régime d’assurance-maladie, soumettez un formulaire de plainte d’Assurance-maladie pour fournir des commentaires à Medicare.
• Si vous souffrez d’une maladie rénale terminale (IRT) et que vous avez une plainte concernant vos services de dialyse ou vos soins de transplantation rénale, contactez votre réseau IRT ou un organisme d’enquête d’État.
• Si votre plainte concerne un fournisseur de matériel médical durable (DME), contactez directement Medicare.
• Si vous souhaitez signaler une fraude à Medicare, contactez directement Medicare.
• Si vous êtes inscrit à un régime d’assurance-maladie, vous pouvez également contacter directement le régime pour discuter de toute plainte ou grief mentionné ci-dessus.

Notez qu’une plainte est différente d’un appel. Une plainte est liée à la qualité du service ou du traitement que vous avez reçu d’un fournisseur. Si vous n’êtes pas d’accord avec la décision de votre régime d’assurance-maladie de ne pas couvrir ou payer un service ou une fourniture, vous interjeterez appel.

Si vous ne trouvez pas de formulaire d’assurance-maladie

La liste ci-dessus comprend certaines des situations les plus courantes où vous devrez peut-être soumettre un formulaire à l’assurance-maladie. Si vous connaissez le nom du formulaire dont vous avez besoin, vous pouvez rechercher le document sur Medicare.gov ou les Centers for Medicare & Site Web des services Medicaid.

Pour obtenir de l’aide pour obtenir le bon formulaire, vous pouvez appeler Medicare directement pour parler à un représentant. Vous pouvez joindre l’Assurance-maladie au 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227). Les utilisateurs d’ATS peuvent composer le 1-877-486-2048. Les représentants sont disponibles 24 heures sur 24, sept jours sur sept.

Si vous êtes dans un régime d’assurance-maladie d’une compagnie d’assurance privée, comme Medicare Advantage ou un régime d’assurance-médicaments sur ordonnance Medicare Part D, contactez votre compagnie d’assurance pour plus d’informations sur les formulaires que vous devez soumettre. Vous trouverez ces coordonnées au verso de votre carte d’assurance-maladie.