Clinique:

Histoire: Cette patiente de 51 ans a découvert une grosseur du sein gauche sous la douche. Il n’était pas présent lors de son dernier examen physique il y a un an. Elle avait des antécédents familiaux de cancer du sein chez sa grand-mère maternelle et sa tante maternelle.

Symptômes: Elle a senti une bosse dans le sein gauche au-dessus du mamelon.

Signes: Aucune preuve d’épaississement de la peau ou de rétraction du mamelon. Une tumeur dure, mais légèrement mobile, a été ressentie avec des marges lobulées. Pas de ganglions lymphatiques palpables.

DDx:

Variante de l’anatomie

Tumeur bénigne du sein – kyste, fibroadénome, changement fibrokystique, nécrose graisseuse, cicatrice radiale, abcès.

Tumeur maligne du sein

Maladie métastatique au sein

Recommandation d’imagerie

Masse mammaire palpable, Femme de 40 ans ou plus, évaluation initiale, Variante 1.

Mammographie

L’évaluation d’une anomalie palpable commence le plus souvent par une mammographie et/ ou une tomosynthèse mammaire. L’analyse par imagerie des caractéristiques de la lésion conduira à une recommandation de prise en charge ultérieure basée sur l’ACR, le Système de Rapports et de données d’imagerie mammaire (BI-RADS).

Si la mammographie est suspecte de malignité, l’examen suivant consisterait généralement en une échographie de la masse et de l’aisselle ipsilatérale.

Recommandation ACR pour une masse mammaire palpable. Femme de 40 ans ou plus. Résultats de mammographie suspects de malignité. Next examination to perform. Variant 2

Breast/Axillary Ultrasound

Imaging Assessment

Findings:

Left Mammography

There was a 1.5 – 2 cm lobulé, spiculé, masse, avec une distorsion architecturale minimale, dans le sein gauche à l’emplacement de 2 heures à peu près 2,5–3 cm crânien au mamelon. La masse ne s’efface pas avec une compression focale ciblée, une imagerie. Une échographie du sein a été recommandée. Aucune anomalie cutanée identifiée.

Échographie mammaire gauche

Une masse lobulée et spiculée a été détectée à 2 cm du mamelon à l’emplacement de 2 heures. Il était plus grand que large et démontrait un ombrage acoustique. Aucune lésion satellite n’a été observée. Les images axillaires gauche étaient normales.

Interprétation:

La masse dans le sein gauche présentait des caractéristiques malignes lors de la mammographie et de l’échographie mammaire.

BI-RADS 5, suspicion élevée de malignité, un diagnostic tissulaire a été recommandé.

Diagnostic:

Masse mammaire présentant des caractéristiques malignes

Pathologie:

Une biopsie par ultrasons de la masse a été réalisée.

Un carcinome canalaire invasif a été diagnostiqué lors d’une évaluation microscopique.

Discussion:

Le cancer du sein est la tumeur maligne la plus fréquente chez les femmes et la deuxième cause de décès par cancer chez les femmes. Entre 20 000 et 25 000 nouveaux cas de cancer du sein seront diagnostiqués chaque année au Canada. La plupart des masses mammaires palpables sont bénignes, mais une nouvelle masse mammaire palpable est un signe courant de cancer du sein. Ces masses peuvent être détectées par auto-examen du patient ou lors d’un examen physique effectué par un professionnel de santé.

Attributions

Figure 7.5 Une image mammographique d’une masse mammaire par le Dr Brent Burbridge MD, FRCPC, University Medical Imaging Consultants, College of Medicine, Université de la Saskatchewan est utilisé en vertu d’une licence CC-BY-NC-SA 4.0.

Figure 7.5B Image échographique d’une masse mammaire par le Dr. Brent Burbridge MD, FRCPC, University Medical Imaging Consultants, College of Medicine, Université de la Saskatchewan est utilisé en vertu d’une licence CC-BY-NC-SA 4.0.