La hernie ombilicale a attiré peu d’attention des chirurgiens par rapport aux autres types de hernies de la paroi abdominale (inguinale, postopératoire); cependant, la suture primaire pour la hernie ombilicale est associée à un taux de récidive de 19 à 54%. L’objectif de cette étude était d’analyser les résultats de la réparation de la hernie ombilicale et d’évaluer les facteurs de risque indépendants influençant la récurrence de la hernie ombilicale.

Matériaux et méthodes: Une analyse rétrospective des patients ayant subi une intervention chirurgicale pour une hernie ombilicale à l’hôpital de l’Université de médecine de Kaunas en 2001-2006 a été réalisée. L’âge, le sexe, le séjour à l’hôpital, la taille de la hernie, l’indice de masse corporelle du patient et les complications postopératoires ont été analysés. L’évaluation postopératoire comprenait la douleur et l’inconfort dans l’abdomen et le taux de récidive de la hernie. Le questionnaire, qui portait sur tous ces sujets mentionnés précédemment, a été envoyé à tous les patients par courrier. Une récidive de hernie a été diagnostiquée lors de la visite des patients chez un chirurgien. Deux méthodes chirurgicales ont été utilisées pour réparer la hernie ombilicale: la technique de réparation des sutures ouvertes (technique de la quille) et la technique de réparation des mailles ouvertes (technique onlay). Chaque opération a été choisie individuellement par un chirurgien.

Résultats: Quatre-vingt-dix-sept patients (31 hommes et 66 femmes) présentant une hernie ombilicale ont été examinés. L’âge moyen des patients était de 57,1 + /-15,4 ans, anamnèse herniaire – 7.6+/-8.6 années, séjour à l’hôpital – 5.38+/-3.8 jours. Quatre-vingt-douze patients (94,8%) ont été opérés en utilisant une technique de réparation de sutures ouvertes et 5 (5,2%) patients – technique de réparation de mailles ouvertes. Seulement 7% des patients dont l’IMC était > 30 kg / m (2) et la taille de la hernie > 2 cm et 4,3% des patients dont l’IMC était < 30 kg / m (2) et la taille de la hernie < 2 cm ont été opérés en utilisant la technique onlay (P> 0,05). Le taux de complications postopératoires était de 5,2%. Soixante-sept patients (69%) ont répondu au questionnaire. Le temps de récupération complet du patient après la chirurgie était de 2,4 +/-3,4 mois. Quatorze patients (20,9%) se sont plaints de douleurs ou d’inconfort dans l’abdomen et 7 patients (10.4%) avaient une fistule de ligature après la chirurgie. Quarante-cinq patients (67,2%) n’avaient aucune plainte après la chirurgie. Le taux de récidive après réparation d’une hernie ombilicale était de 8,9%. Le taux de récidive était plus élevé lorsque la taille de la hernie était de > 2 cm (9% pour < 2 cm contre 10,5% pour > 2 cm) et que l’IMC du patient était de > 30 kg / m ( 2) (8,6% pour < 30 contre 10,7% pour >30). Il y a eu 5 cas de récidive après la réparation de suture ouverte et un cas après la technique d’onlay. Cinquante-six patients (83,6%) ont évalué leur état général après la chirurgie comme bon, 9 patients (13,4%) comme satisfaisant et seulement 2 patients (3%) comme mauvais.

Conclusions: Nous n’avons trouvé aucun facteur de risque indépendant significatif de récidive de hernie ombilicale. Cependant, sur la base de la littérature revue, un indice de masse corporelle plus élevé du patient et une taille de hernie de > 2 cm pourraient être les facteurs de risque de récidive de la hernie ombilicale.