Un diverticule urétral (UD) est une poche ou une poche qui se forme le long de l’urètre. Beaucoup sont petits et non symptomatiques. Cependant, en raison de leur emplacement, ils peuvent se remplir d’urine et entraîner des infections. Les SMD ne surviennent que chez environ 5% des femmes adultes, le plus souvent entre 40 et 70 ans.

Symptômes et diagnostic du diverticule urétral

Les femmes qui ont un diverticule urétral ressentiront souvent une gêne dans leur région pelvienne à cause de la masse. Les autres symptômes de l’UD comprennent:

• Dysurie (miction douloureuse et brûlante)
• Dribble (fuite urinaire après avoir fini d’uriner)
• Dyspareunie (rapports sexuels douloureux)

Le diverticule urétral provoque généralement une masse ou une masse dans la paroi vaginale supérieure ainsi que des dribbles d’urine, des brûlures ou des douleurs lors de la miction et des douleurs lors des rapports sexuels. Ils peuvent également provoquer des infections urinaires qui ne répondent pas bien au traitement antibiotique. À l’occasion, un diverticule urétral peut provoquer des symptômes obstructifs des voies urinaires inférieures (TUT) et, rarement, l’incapacité d’uriner.

La cause sous-jacente des diverticules urétraux est souvent une infection et / ou une obstruction des glandes para-urétrales. Ces glandes entourent l’urètre et lorsqu’elles deviennent obstruées, les glandes peuvent s’infecter et entraîner la formation d’abcès qui se rompt ensuite dans l’urètre. Pendant la phase de guérison, les cellules qui tapissent l’urètre peuvent ensuite se développer dans la cavité formée par l’abcès rompu, formant un diverticule urétral.

Un examen pelvien révèle généralement un gonflement kystique tendre et ferme de la paroi vaginale supérieure. Lorsque le gonflement est manipulé, de l’urine ou éventuellement du pus peut être exprimé à travers l’urètre.

IRM et autres tests pour le diverticule urétral

Une IRM est le test d’imagerie de choix pour évaluer davantage les détails, l’emplacement et la complexité des diverticules urétraux. Une fois qu’un médecin examine vos antécédents de santé, vos symptômes et effectue un examen physique, une IRM est généralement effectuée pour confirmer un diagnostic de diverticule urétral.

Un autre test important est l’urétroscopie, une inspection visuelle de l’urètre à l’aide d’un petit instrument éclairé pour établir l’emplacement du site de connexion entre le diverticule et l’urètre.

Diverticule urétral et cancer

Certaines femmes atteintes d’UD s’inquiètent du cancer. Le cancer diverticulaire urétral féminin est très rare, avec seulement environ 100 cas signalés à ce jour dans la littérature (source). Le cancer de l’urètre en général est un cancer rare et ne représente que 1 à 2% de tous les cancers urologiques. Pour les femmes, avoir eu une caroncule urétrale ou un diverticule urétral sont considérés comme des facteurs de risque, bien qu’ils ne soient généralement pas des préoccupations courantes en ce qui concerne le cancer.

Traitement du diverticule urétral

Traitement non chirurgical de l’UD

Tous les diverticules urétraux ne nécessitent pas de traitement, en particulier s’ils sont petits et non symptomatiques. Les mesures conservatrices qui peuvent soulager les symptômes comprennent la compression du diverticule après avoir uriné pour empêcher le dribble post-vide, des antibiotiques et l’utilisation d’une aiguille et d’une seringue pour aspirer le contenu.

Traitement non chirurgical de l’UD

Dans d’autres cas, une chirurgie du diverticule urétral peut être nécessaire. La prise en charge chirurgicale des diverticules urétraux symptomatiques implique l’excision du diverticule (diverticulectomie urétrale) avec réparation de l’urètre (urétroplastie). La chirurgie est réalisée par incision vaginale et nécessite l’ablation complète du ou des sacs diverticulaires jusqu’à la connexion avec l’urètre. En cas de diverticule infecté, il est important de traiter avec des antibiotiques avant la chirurgie pour éradiquer au mieux l’infection.

Taux de récupération et de réussite de la chirurgie du diverticule urétral

L’intervention chirurgicale pour la DU se fait généralement en ambulatoire et nécessite un cathéter urinaire (généralement pendant 7 à 14 jours), des antibiotiques, des analgésiques et un relaxant de la vessie.

La diverticulectomie urétrale a un taux de réussite élevé en ce qui concerne le soulagement des symptômes présents et la reprise de la fonction urinaire normale après la chirurgie. Comme pour toute intervention chirurgicale, le risque de complication est toujours faible. En général, plus un diverticule urétral est proche du col de la vessie (où se rencontrent l’urètre et la vessie), plus le risque de complications est grand. Les risques comprennent les lésions de la vessie ou de l’uretère, l’incontinence urinaire, la sténose urétrale (cicatrices entraînant un rétrécissement du canal), les fistules urétrales-vaginales ou vésico-vaginales (connexion anormale entre le vagin et l’urètre ou le vagin et la vessie) et la récurrence du diverticule urétral.

Contacter un urologue

Si vous ressentez des symptômes que vous pensez être liés au diverticule urétral, il est fortement recommandé de prendre rendez-vous pour parler à un urologue. Veuillez visiter notre page ”contactez-nous » pour remplir un formulaire de contact ou visitez notre page ”emplacements » pour trouver le bureau le plus proche de chez vous.

Écrit par le Dr Andrew Siegel