Les deux tests primaires et leurs résultats, qui se combinent pour poser le diagnostic du diabète

Pour diagnostiquer le diabète, les médecins dépendent principalement des résultats de tests de glucose spécifiques. Cependant, les résultats des tests ne sont qu’une partie des informations qui entrent dans le diagnostic du diabète de type 1 ou de type 2. Les médecins tiennent également compte de votre examen physique, de la présence ou de l’absence de symptômes et des antécédents médicaux.

Certaines personnes gravement malades auront des problèmes transitoires de glycémie élevée, qui reviendront ensuite à la normale une fois la maladie résolue. En outre, certains médicaments peuvent modifier votre glycémie (le plus souvent des stéroïdes et certains diurétiques, tels que les pilules d’eau).

Les 2 principaux tests utilisés pour mesurer la présence de problèmes de glycémie sont la mesure directe du taux de glucose dans le sang pendant un jeûne nocturne et la mesure de la capacité du corps à gérer de manière appropriée l’excès de sucre présenté après avoir bu une boisson à forte teneur en glucose.

Taux de glycémie à jeun
Une valeur supérieure à 126 mg / dL à au moins 2 reprises signifie généralement qu’une personne souffre de diabète.

Le test de tolérance au glucose par voie orale
Un test de tolérance au glucose par voie orale peut être effectué dans un cabinet médical ou un laboratoire. La personne testée commence le test à jeun (sans nourriture ni boisson sauf de l’eau pendant au moins 10 heures mais pas plus de 16 heures).

Une glycémie initiale est prélevée puis la personne reçoit une bouteille de « glucola » contenant une grande quantité de sucre (75 grammes de glucose ou 100 grammes pour les femmes enceintes). La personne subit ensuite un nouveau test sanguin 30 minutes, 1 heure, 2 heures et 3 heures après avoir bu la boisson riche en glucose.

Pour que le test donne des résultats fiables, vous devez être en bonne santé (pas d’autres maladies, pas même un rhume). De plus, vous devez être normalement actif (par exemple, ne pas être allongé ou confiné dans un lit comme un patient dans un hôpital) et vous ne devez pas prendre de médicaments susceptibles d’affecter votre glycémie. Le matin du test, vous ne devez pas fumer ni boire de café. Pendant le test, vous devez vous allonger ou vous asseoir tranquillement.

Le test de tolérance au glucose par voie orale est effectué en mesurant la glycémie 5 fois sur une période de 3 heures. Chez une personne sans diabète, les taux de glucose dans le sang augmentent après avoir bu la boisson au glucose, mais ils retombent rapidement à la normale (car l’insuline est produite en réponse au glucose et l’insuline a un effet normal d’abaisser la glycémie).

Chez un diabétique, le taux de glucose augmente plus que la normale après avoir bu la boisson au glucose et descend à des niveaux normaux beaucoup plus lentement (l’insuline n’est pas produite ou elle est produite mais les cellules du corps n’y répondent pas).

Comme pour les tests de glycémie à jeun ou aléatoires, un test de tolérance au glucose oral nettement anormal est un diagnostic du diabète. Cependant, les mesures de glycémie pendant le test de tolérance au glucose par voie orale peuvent varier quelque peu. Pour cette raison, si le test montre que vous avez une glycémie légèrement élevée, le médecin peut recommencer le test pour s’assurer que le diagnostic est correct.

Les tests de tolérance au glucose peuvent conduire à l’un des diagnostics suivants:

• Réponse normale: On dit qu’une personne a une réponse normale lorsque le taux de glucose sur 2 heures est inférieur ou égal à 110 mg / DL.
• Glycémie à jeun altérée: Lorsqu’une personne a une glycémie à jeun égale ou supérieure à 110 et inférieure à 126 mg / dL, on dit qu’elle a une glycémie à jeun altérée. Ceci est considéré comme un facteur de risque de diabète futur et déclenchera probablement un autre test à l’avenir, mais en soi, ne fait pas le diagnostic du diabète.
• Tolérance au glucose altérée: On dit qu’une personne a une tolérance au glucose altérée lorsque les résultats de glucose sur 2 heures du test de tolérance au glucose par voie orale sont supérieurs ou égaux à 140 mais inférieurs à 200 mg / dL. Ceci est également considéré comme un facteur de risque de diabète futur. Il a récemment été question d’abaisser la valeur supérieure à 180 mg / dL pour diagnostiquer un diabète plus léger afin de permettre une intervention plus précoce et, espérons-le, de prévenir les complications diabétiques.
• Diabète: Une personne souffre de diabète lorsque des tests de tolérance au glucose par voie orale montrent que le taux de glucose sanguin à 2 heures est égal ou supérieur à 200 mg / dL. Cela doit être confirmé par un deuxième test (l’un ou l’autre) un autre jour. Il a récemment été question d’abaisser la valeur supérieure à 180 mg / dL pour diagnostiquer plus de personnes atteintes de diabète léger afin de permettre une intervention plus précoce et, espérons-le, de prévenir les complications diabétiques.
• Diabète gestationnel: Une femme souffre de diabète gestationnel lorsqu’elle est enceinte et présente 2 des éléments suivants: une glycémie à jeun supérieure à 105 mg / DL, un taux de glucose supérieur à 190 mg / dL sur 1 heure, un taux de glucose supérieur à 165 mg / dL sur 2 heures ou un taux de glucose supérieur à 145 mg / dL sur 3 heures.